范雙莉 楊洋

摘要：針對“1+X”證書制度背景下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題，高職院校要積極探索護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施。要注重構(gòu)建“1+X”證書制度下高職護(hù)理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建基于護(hù)理崗位能力和素質(zhì)培養(yǎng)的“崗位導(dǎo)向、能力遞進(jìn)、X向拓展”的模塊化課程體系，探索“課證融通”，深化“三教改革”，并構(gòu)建“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學(xué)體系，以進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：1+X證書制度；高職院校；護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；分方向；教學(xué)改革

中圖分類號：G642；C961文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2022）16-0004-03

國務(wù)院2019年印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出要在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點（簡稱“1+X”證書制度試點）。其中，“1”為學(xué)生在校學(xué)習(xí)獲得的學(xué)歷證書，全面反映學(xué)校教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量；“X”則為通過考評等方式取得的若干職業(yè)技能等級證書，反映個人職業(yè)生涯發(fā)展與職業(yè)活動所需要的綜合能力。要通過“1+X”證書制度的實施，發(fā)揮好學(xué)歷證書作用，夯實學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)，同時，鼓勵高職院校的學(xué)生積極參加各類職業(yè)技能考評，取得多個職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“有關(guān)院校將1+X證書制度試點與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊伍建設(shè)等緊密結(jié)合，推進(jìn)‘1和‘X的有機(jī)銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。通過試點，深化教師、教材、教法“三教”改革；促進(jìn)校企合作；建好用好實訓(xùn)基地；探索建設(shè)職業(yè)教育國家‘學(xué)分銀行，構(gòu)建國家資歷框架?！薄?+X”證書制度的實施，是我國職業(yè)教育的重大改革和創(chuàng)新實踐，給高職院校的人才培養(yǎng)工作與可持續(xù)發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、“1+X”證書制度背景下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題

1.“1”與“X”證書如何真正融通

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“1+X”證書制度在實施方面與學(xué)?，F(xiàn)有的課程建設(shè)和人才培養(yǎng)體系存在不一致的情況，很難進(jìn)行科學(xué)的融合。比如，證書考試內(nèi)容與現(xiàn)有學(xué)歷課程沒有對接，課堂教授內(nèi)容與證書考試內(nèi)容相關(guān)性較低，學(xué)校大都采用集中培訓(xùn)、業(yè)余訓(xùn)練等方式講授證書考試內(nèi)容，不可避免地增加學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，影響職業(yè)技能提升效果。《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“試點院校要根據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌教學(xué)組織與實施?！敝挥袑⑷瞬排囵B(yǎng)、課程設(shè)計和教學(xué)實踐統(tǒng)籌考慮、同步設(shè)計，實現(xiàn)真正的課證融通，才能進(jìn)一步促進(jìn)“1+X”證書制度的實施，這也對高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的多個方面提出了更高的要求。

2.如何實現(xiàn)深度校企合作、產(chǎn)教融合

校企合作、產(chǎn)教融合是高職教育的基礎(chǔ)和必要方式，直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前部分高職院校片面強(qiáng)調(diào)考取證書，忽視通過深度校企合作與產(chǎn)教融合，進(jìn)一步提高學(xué)生的職業(yè)技能?！蛾P(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》強(qiáng)調(diào)：要深化校企合作，堅持工學(xué)結(jié)合，充分利用院校和企業(yè)場所、資源，與評價組織協(xié)同實施教學(xué)、培訓(xùn)，加強(qiáng)對有關(guān)領(lǐng)域校企合作項目與試點工作的統(tǒng)籌?？梢姡?+X”證書制度的實施，并非單純地要求考取證書，而是更加重視學(xué)生職業(yè)技能的提升，培養(yǎng)社會實用人才。這就要求高職院校積極探索新的校企合作、產(chǎn)教融合方法，加強(qiáng)與相關(guān)行業(yè)、對口企業(yè)和政府部門的融合溝通，做好調(diào)研工作，對工作崗位、崗位職責(zé)、崗位技能逐一進(jìn)行分析，再將其與課程對應(yīng)，精準(zhǔn)培養(yǎng)企業(yè)需要的職業(yè)技能人才，提高學(xué)生就業(yè)率。

二、“1+X”證書制度背景下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施

高職院校要認(rèn)真分析護(hù)理崗位能力和行業(yè)發(fā)展需求，結(jié)合護(hù)理專業(yè)生源特點，明確護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求，細(xì)化護(hù)理人才的分方向培養(yǎng)，多渠道培養(yǎng)護(hù)理人才，基于崗位能力和素質(zhì)要求構(gòu)建模塊化課程體系，使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)中能夠?qū)W有所長，成長為社會歡迎的高素質(zhì)人才。

1.構(gòu)建“1+X”證書制度下高職護(hù)理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式

高職院校要深入調(diào)研，依據(jù)學(xué)生個性化特點和個人學(xué)習(xí)規(guī)劃，改革護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，將傳統(tǒng)的通才教育模式轉(zhuǎn)為以崗位需求為目標(biāo)的“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式，讓學(xué)生在取得護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)證的同時，通過崗位方向課程的學(xué)習(xí)取得相應(yīng)崗位的職業(yè)技能等級證書，如老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書、母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級證書、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級證書、醫(yī)護(hù)英語等級證書等。具體來說，高職護(hù)理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式有如下特點。（1）大類分方向培養(yǎng)。第一學(xué)年，學(xué)院開設(shè)公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行大類培養(yǎng)。第二學(xué)年，要求學(xué)生在充分考慮個人未來職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，自愿選擇一個崗位方向，并在學(xué)完專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)所選擇的崗位方向課程。根據(jù)社會需求，學(xué)院開設(shè)麻醉護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、涉外（英語）、涉外（日語）、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、ICU等方向課程。第三學(xué)年，根據(jù)學(xué)生各自崗位方向的不同分為兩個階段，要求學(xué)生34周在二級甲等及以上綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理實習(xí)，4周時間進(jìn)行崗位方向?qū)嵙?xí)。（2）院校雙主體共同培養(yǎng)。學(xué)校和合作醫(yī)院共同作為人才培養(yǎng)主體，探索合作培養(yǎng)方式，在院校合作上創(chuàng)新思路。筆者所在院校與焦作市人民醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、焦作市礦務(wù)局中央醫(yī)院深度合作，共同進(jìn)行人才培養(yǎng)，包括共同確定人才培養(yǎng)方案、共同制定課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)、共同研討教學(xué)內(nèi)容、共同把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)等。（3）國際交流合作培養(yǎng)。學(xué)校成立涉外護(hù)理班，指導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化日語或英語課程學(xué)習(xí)。每年選派優(yōu)秀護(hù)理學(xué)生到國外合作學(xué)校開展為期半年的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束之后，按照考核結(jié)果提供成績證明，轉(zhuǎn)換認(rèn)定相應(yīng)學(xué)分。學(xué)校通過多種方式，拓寬學(xué)生的國際視野。（4）專升本卓越人才培養(yǎng)。針對入學(xué)成績較好、知識基礎(chǔ)牢固、學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)的學(xué)生，學(xué)校鼓勵他們通過“專升本”考試獲得繼續(xù)深造的機(jī)會。要求專升本的學(xué)生在完成專業(yè)課程的基礎(chǔ)上強(qiáng)化英語課程的學(xué)習(xí)，“具備從事護(hù)理專業(yè)實際工作的全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，具有一定的創(chuàng)新能力和發(fā)展后勁，既可以進(jìn)入高一級學(xué)校深造，也可以直接在臨床、社區(qū)、管理、衛(wèi)生服務(wù)第一線工作”。

2.構(gòu)建基于護(hù)理崗位能力和素質(zhì)培養(yǎng)的“崗位導(dǎo)向、能力遞進(jìn)、X向拓展”的模塊化課程體系

具體來說，主要由基于護(hù)理崗位的專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心能力課程、“X”向能力拓展課程三個模塊構(gòu)成。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括通識教育課程和專業(yè)基本能力課程，如中華傳統(tǒng)文化、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學(xué)英語、大學(xué)體育、生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、病原生物與免疫、藥理學(xué)、護(hù)士人文修養(yǎng)等，要求學(xué)生在第一學(xué)年學(xué)完。第二學(xué)年和第三學(xué)年完成專業(yè)核心能力課程、“X”向能力拓展課程學(xué)習(xí)，包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、健康評估、心理與精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合技能等專業(yè)核心能力課程，以及相應(yīng)的等級證書模塊課程，如ICU方向選修急救護(hù)理學(xué)和危重癥護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理方向選修康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理方向選修老年護(hù)理基礎(chǔ)和老年健康照護(hù)、母嬰護(hù)理方向選修母嬰護(hù)理學(xué)和小兒推拿學(xué)、麻醉護(hù)理方向選修麻醉護(hù)理學(xué)和麻醉護(hù)理技術(shù)、學(xué)歷提升試點班選修基礎(chǔ)英語和進(jìn)階英語，同時參加“X”向能力拓展課程中該方向的見習(xí)和實習(xí)。

3.探索“課證融通”，深化“三教改革”

高職院校要大力推進(jìn)“1+ X”證書制度試點工作，就需要將職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)課程教學(xué)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)化課程建設(shè)，探索“課證融通”，深化教材、教師、教法“三教改革”。（1）設(shè)置“課證融通”標(biāo)準(zhǔn)，獲得職業(yè)技能等級證書可置換相應(yīng)課程學(xué)分。目前，筆者所在院校與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的證書主要有老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)、母嬰護(hù)理、老年康體指導(dǎo)等四種職業(yè)技能等級證書。學(xué)校通過與國家專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對接，對護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行優(yōu)化，按職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置“課證融通”標(biāo)準(zhǔn)，便于學(xué)生獲得職業(yè)技能等級證書后申請置換本專業(yè)一門或多門專業(yè)課程學(xué)分。（2）重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，使得職業(yè)技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)融合。比如老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（核心能力課程）、老年護(hù)理基礎(chǔ)（“X”向拓展課程）、外科護(hù)理學(xué)（核心能力課程）三門課程，涵蓋飲食照料、排泄照料、睡眠照料、清潔照料、轉(zhuǎn)運照護(hù)和安全防護(hù)等內(nèi)容；母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級證書主要涉及母嬰保健學(xué)（“X”向拓展課程）、小兒推拿學(xué)（“X”向拓展課程）兩門課程，涵蓋孕產(chǎn)婦生理特點、不同階段產(chǎn)婦食譜、飲食調(diào)理、產(chǎn)后康復(fù)保健、嬰兒日常飲水和皮膚護(hù)理、小兒常見病推拿及技術(shù)應(yīng)用等內(nèi)容。

4.構(gòu)建“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學(xué)體系

在“1+X”證書制度中，“X”為若干職業(yè)技能等級證書。職業(yè)技能培養(yǎng)是高等職業(yè)教育的核心，而實踐教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的主要途徑。因此，高職院校要從護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢、護(hù)理職業(yè)崗位能力和社會需求出發(fā)，構(gòu)建與“崗位導(dǎo)向、能力遞進(jìn)、X向拓展”的模塊化課程體系相配套的“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學(xué)體系。在該實踐教學(xué)體系中，“雙主體”是指學(xué)校和企業(yè)共同作為培養(yǎng)主體，實現(xiàn)資源共享、人才共育、學(xué)崗對接?！叭龑哟巍敝械牡谝粚哟问恰皩I(yè)通用技能實訓(xùn)”，旨在培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理崗位基本技術(shù)能力，主要通過課程實訓(xùn)、見習(xí)等環(huán)節(jié)實施；第二個層次是“專業(yè)綜合技能實訓(xùn)”，旨在培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理崗位綜合技術(shù)技能，主要通過集中技能強(qiáng)化實訓(xùn)、頂崗實習(xí)等環(huán)節(jié)實施；第三個層次是“專業(yè)方向核心技能實訓(xùn)”，旨在培養(yǎng)某一核心技能，主要通過“X”拓展課程實訓(xùn)、“X”向見習(xí)、“X”向?qū)嵙?xí)等環(huán)節(jié)實施。

三、結(jié)語

針對“1+X”證書制度背景下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題，高職院校要積極探索護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施?！胺址较颉⒍嗲馈钡淖o(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，能在護(hù)理人才培養(yǎng)方案制定、課程體系建設(shè)、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)組織實施等方面發(fā)揮重要作用。實踐證明，該人才培養(yǎng)模式具有廣泛的示范效應(yīng)，是一種可資借鑒并值得推廣的人才培養(yǎng)模式。

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Exploration of the Training Mode of Nursing Professionals in Higher Vocational Colleges Based on 1 + X Certificate System

Fan Shuangli， Yang Yang

（Department of Nursing， Jiyuan Vocational and Technical College， Jiyuan 459000， China）

Abstract： In view of the problems encountered in the training of nursing professionals in higher vocational colleges under the background of "1 + X" certificate system， higher vocational colleges should actively explore the reform measures of the training mode of nursing professionals. We should pay attention to the construction of a "directional and multi-channel" talent training mode for higher vocational nursing specialty under the "1 + X" certificate system， build a modular curriculum system of"post orientation， progressive ability and X-direction expansion" based on the cultivation of nursing post ability and quality， explore the "integration of courses and certificates"， deepen the "three education reform"， and build a "double subject， three-level and five links" practical teaching system， in order to further improve the training quality of nursing professionals and students employability.

Key words： 1 + X certificate system； higher vocational colleges； nursing specialty； talent training mode； sub direction； reform in education