王永芹

(山東省臨朐縣人民醫(yī)院/兒科 山東 濰坊 262600)

前言：

消化性潰瘍合并出血對小兒的危害極大，針對確診患兒，臨床處理的要點在于快速的實施有效的出血控制。同時，還應當注意針對小兒的實際情況實施相應的護理干預，以獲得理想的預后效果[1]。本次研究探究細心護理干預在小兒消化性潰瘍合并出血治療中的應用效果，以期為臨床護理工作的開展提供一定的參考依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將78例小兒消化性潰瘍合并出血患者選入本次研究，病例選擇時間為2019年6月～2021年6月，均為本院兒科收治的住院患者。男性、女性患者分別為41例、37例，患者年齡分布范圍為4歲～12歲，平均年齡為(7.13±3.13)歲，病程3～21天，平均病程(14.85±2.76)天，消化潰瘍類型統(tǒng)計：十二指腸球部潰瘍22例，胃潰瘍38例，復合性潰瘍18例。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：(1)臨床確診的患兒；(2)患兒家屬對研究知情，并簽署同意書。排除標準：(1)臨床資料不完整的患兒；(2)其他原因?qū)е碌某鲅幕純骸?/p>

入選患兒被分為2組進行對比分析，分為細心護理組(n=39)和常規(guī)護理組(n=39)，分別實施細心護理與常規(guī)護理。統(tǒng)計并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項指標比較均P>0.05。見表1：

表1 2組患者一般情況統(tǒng)計與組間比較

1.3護理方法

入院后對兩組患兒均及時的實施綜合性的治療，包括應用止血藥和補充血容量治療等，并視患兒實際情況實施輸血以及制酸藥治療等[2]。常規(guī)護理組結(jié)合治療方案實施同步的常規(guī)護理，包括保持病房的清潔與為衛(wèi)生，指導患者服藥，回答家長的各種提問等等。細心護理組實施全面、細致的護理干預，具體內(nèi)容包括：(1)環(huán)境打造。對病房環(huán)境進行合理的設置，使用一些顏色鮮艷，圖案較為活潑生動的窗簾，并在病房中添置一定的兒童玩具。保持病房的安靜、清潔，嚴格按照規(guī)定進行打掃和消毒等。并在病房的門口和走廊等處張貼一些健康知識的宣傳海報，幫助患兒及其家長了解更多的健康知識[3]。(2)心理干預。受到疾病以及醫(yī)院陌生環(huán)境等因素的影響，很多患兒都容易出現(xiàn)一定的心理和情緒問題，表現(xiàn)出恐懼、焦慮不安，甚至出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。為此，護理人員要自己的要注意耐心、和藹的與患兒進行交流，對其進行安撫。并積極的與患兒家長進行交流，爭取家長的支持，共同對患者進行安慰。一些家長因為擔心患兒病情，會出現(xiàn)一定的急躁、焦慮、恐慌等情緒。護理人員應注意及時對患兒家長進行必要的安撫，鼓勵其保持鎮(zhèn)定和樂觀，并積極配合護理人員對患兒進行護理。(3)病情觀察。入院后對患者的各項生命體征進行密切觀察，包括呼吸和體溫等，并注意對其面色、口唇以及眼瞼結(jié)膜色澤進行觀察。按照醫(yī)囑為患兒用藥，密切觀察患者用藥之后的臨床情況，向患兒及其家長進行必要的用藥方面的解釋說明。做好相應的體征觀察和記錄，警惕各種異常情況的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生。(4)飲食指導。指導患兒合理禁食，為胃腸道休息以及黏膜的恢復提供條件。在開始飲食之后，為患兒提供流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常狀態(tài)的飲食，并對患兒用餐之后的臨床情況進行觀察。(5)出院指導。在出院時結(jié)合患兒的治療情況對其及其家長進行一定的健康指導，提醒家長注意增強健康意識，注意在出院之后對患兒的日常飲食習慣等進行合理的調(diào)整。鼓勵患兒家長幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，日常生活中合理飲食，禁忌使用辛辣、生冷等食物。

1.4觀察指標

1.4.1臨床舒適度

不同的護理干預之后，分別對兩組患兒實施舒適度評分，利用諾丁漢漢健康量表(NHP)進行評分，得分越低說明患兒的舒適度越高。

1.4.2住院天數(shù)

統(tǒng)計兩組患兒的住院時間。

1.4.3護理滿意度

科室自制調(diào)查問卷，在不同的護理結(jié)束后發(fā)放給兩組患兒的家長，調(diào)查患兒家長對臨床護理工作的滿意度。調(diào)查結(jié)果包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床舒適度評估與比較

經(jīng)舒適度評估，細心護理組的軀體活動和精力等指標評分均顯著低于常規(guī)護理組，(P<0.05)，見表2：

表2 2組患兒臨床舒適度評估與比較分)

2.2 2組患兒住院時間統(tǒng)計比較

細心護理組的住院時間顯著短于常規(guī)護理組，(P<0.05)，見表3：

表3 2組患兒住院時間統(tǒng)計比較

2.3 2組患兒家長臨床護理滿意情況統(tǒng)計比較

細心護理組的患兒家長滿意率顯著高于常規(guī)護理組，(P<0.05)，見表4：

表4 2組患兒家長臨床護理滿意情況統(tǒng)計比較

3 討論

消化性潰瘍在臨床十分常見，并極易導致合并出血現(xiàn)象。在小兒群體中，該病具有一定的發(fā)生率，嚴重危害到兒童的健康與生長發(fā)育。對于小兒消化性潰瘍合并出血患者進行臨床治療的過程中，在迅速對其實施綜合性的治療，快速止血的同時，還需要做好相應的臨床護理干預[4]。在本組研究中，選擇從環(huán)境打造和心理干預以及出院指導等多方面出發(fā)，對患兒實施全面、細心的護理干預。相應的研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適度評估，細心護理組的軀體活動和精力等指標評分均顯著低于常規(guī)護理組，(P<0.05)。細心護理組的住院時間顯著短于常規(guī)護理組，患兒家長滿意率顯著高于常規(guī)護理組，(P<0.05)。上述結(jié)果可以證實，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中應用細心護理干預效果顯著，有利于更好的提高患兒的臨床舒適度，縮短其住院時間，并提高患兒家長的護理滿意度。其中，通過環(huán)境打造和心理干預等，可以為患兒的治療和康復提供良好的環(huán)境條件，并幫助其維持理想的心理和情緒狀態(tài)，以利于各項治療活動的開展[5]。而通過實施同步的病情觀察和飲食指導等，還可以實現(xiàn)對患兒臨床病情變化情況和治療情況的嚴密控制，聯(lián)合日常飲食指導，可以更好的提高治療效果，促進患者的康復[6]。除此之外，通過開展出院指導，可以對患兒家長進行一定的指導，提高其日常生活中對患者飲食習慣等的重視程度，有利于改善遠期預后效果[7]。

綜上所述，通過本次研究可以證實，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中應用細心護理干預效果顯著，該方案在提高患兒的舒適度，促進其康復，提高患兒家長護理滿意度等方面具有肯定的效果。效果確切，故值得臨床廣泛應用及推廣。