鄭紅梅

(山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/關(guān)節(jié)科 山東 濟(jì)南 250200)

護(hù)患溝通就是指患者與護(hù)理人員之間進(jìn)行良好溝通以實(shí)現(xiàn)患者治療及護(hù)理依從性，便于護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理情緒變化情況和護(hù)理需求，提高患者康復(fù)信心[1]，以此保證患者治療效果和康復(fù)效果，本文著重針對下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行探究分析，詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2020年6月至2021年4月期間收治的下肢骨折患者中抽取94例作為研究對象，依照奇數(shù)偶數(shù)分組法將患者分為研究組(n=47)和對比組(n=47)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)確診為下肢骨折；②無合并內(nèi)臟損傷或顱腦損傷；③無手術(shù)禁忌癥；④無合并全身性慢性疾??；⑤無精神類疾病或精神障礙；⑥簽署我院知情同意書并經(jīng)倫理會認(rèn)證批準(zhǔn)后實(shí)施。研究組中，男性患者28例、女性患者19例，最小年齡26歲、最大年齡64歲，年齡中位數(shù)(42.63±5.31)歲，脛骨骨折12例、踝骨骨折18例、髕骨骨折10例、其它7例，對比組中，男性患者29例、女性患者18例，最小年齡24歲、最大年齡66歲，年齡中位數(shù)(43.85±5.46)歲，脛骨骨折11例、踝骨骨折20例、髕骨骨折11例、其它5例，不同組別下患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料對比中不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具臨床可比性，可行下文比對分析。

1.2方法

給予對比組患者傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員告知患者治療流程、護(hù)理常識及注意事項(xiàng)，叮囑患者保持充足睡眠休息。給予研究組患者優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，首先，患者入院后護(hù)理人員需以熱情的態(tài)度接待患者，積極帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，減輕陌生環(huán)境帶來的緊張感和不適感，不斷拉近護(hù)患距離并帶領(lǐng)患者完成相應(yīng)術(shù)前檢查，其次，護(hù)理人員于患者術(shù)前詳細(xì)了解患者各項(xiàng)基本信息，如性別、年齡、文化程度、疾病史、禁忌史等，通過引導(dǎo)患者情緒主訴的方式掌握患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒并行針對性心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心和依從性，同時(shí)，護(hù)理人員需告知患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水，于患者進(jìn)入手術(shù)室前及時(shí)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，做好手術(shù)備皮工作并準(zhǔn)備好相應(yīng)藥品和器械，于術(shù)中過程中護(hù)理人員需做好患者保暖工作。再次，術(shù)后護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者指標(biāo)變化情況，輔助患者保持舒適體位并做好按時(shí)翻身以避免壓瘡的發(fā)生，同時(shí)，護(hù)理人員還需詳細(xì)告知患者術(shù)后康復(fù)階段的注意事項(xiàng)，及時(shí)告知患者病癥康復(fù)進(jìn)展，給予患者有效的心理安慰，患者在切實(shí)提高疾病正確認(rèn)知的同時(shí)更易于提高護(hù)理依從性，進(jìn)而保障手術(shù)效果及預(yù)后效果，飲食方面護(hù)理人員需保證患者每日攝入足量的維生素和蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物及生冷食物，待患者病癥好轉(zhuǎn)后積極鼓勵患者下床活動，避免肌肉萎縮或肌肉僵硬，通過運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)不斷提升患者患肢運(yùn)動功能并告知患者運(yùn)動康復(fù)鍛煉的重要性，以此提高患者依從性。最后，患者出院前護(hù)理人員需對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，確?；颊呒凹覍倌軌蛟敿?xì)掌握出院后飲食注意事項(xiàng)及自我鍛煉方式，不可過于勞累，并通過出院后電話、上門隨訪等方式及時(shí)掌握患者康復(fù)情況并叮囑患者按時(shí)來院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

①經(jīng)《視覺模擬評分量表(VAS)》對患者疼痛情況進(jìn)行評分，總分10分，其中，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越低表示患者疼痛越輕[2]；②經(jīng)《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》對患者不良情緒進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越低顯示為患者焦慮、抑郁情緒越輕[3]；③非常依從下患者完全配合治療及護(hù)理工作，相對依從下患者需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員督促和監(jiān)督方可配合治療及護(hù)理工作，不依從下患者尚未配合治療及護(hù)理工作，治療依從率=非常依從率+相對依從率[4]；④經(jīng)我院自制滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評分，總分100分，問卷回收率為100%，0-56分為不滿意，57-82分為一般滿意，82-100分為非常滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率[5]；⑤記錄患者發(fā)生水腫、感染、延遲愈合、患肢功能障礙等并發(fā)癥例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)涉及的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS28.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和計(jì)算，計(jì)量資料指標(biāo)如疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分等采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料指標(biāo)如治療依從率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P>0.05顯示為統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析差異不顯著，P<0.05顯示為統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析差異顯著。

2 結(jié)果

2.1不同組別下患者護(hù)理前后疼痛評分的比對分析

護(hù)理前兩組患者疼痛評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組疼痛評分明顯低于對比組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1 不同組別下患者護(hù)理前后疼痛評分的比對分析分)

2.2不同組別下患者護(hù)理前后不良情緒評分的比對分析

兩組患者護(hù)理前不良情緒評分方面的對比不具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，研究組的焦慮評分和抑郁評分相比對比組明顯更低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同組別下患者護(hù)理前后不良情緒評分的比對分析分)

2.3不同組別下患者治療依從率的比對分析

研究組治療依從率為95.74%，明顯高于對比組的72.34%，經(jīng)對比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表3 不同組別下患者治療依從率的比對分析[n(%)]

2.4不同組別下患者護(hù)理滿意率的比對分析

研究組的護(hù)理滿意率為97.87%，對比組的護(hù)理滿意率為70.21%，研究組高于對比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析差異顯著(P<0.05)。

表4 不同組別下患者護(hù)理滿意率的比對分析[n(%)]

2.5不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的比對分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對比組患者明顯更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析有差異(P<0.05)。

表5 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的比對分析[n(%)]

3 討論

下肢骨折為骨科常見且多發(fā)性疾病類型，可發(fā)生在各個(gè)年齡段內(nèi)，患病患者多受交通事故、高空墜落或重物撞擊所致[6]，臨床針對下肢骨折患者多行骨折復(fù)位手術(shù)治療，但術(shù)后骨折延遲愈合及患肢功能障礙是影響患者康復(fù)的重要因素，為進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)效果，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。以往傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下并未重視護(hù)患溝通的重要性，亦無法掌握患者實(shí)際護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理針對性不佳，患者依從性偏低且負(fù)面情緒明顯，影響患者骨折愈合效果，患者運(yùn)動功能障礙明顯，對患者日后生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。而優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方式，主要受患者個(gè)體存在差異性所致[7]，對護(hù)理工作的需求也各不相同，因而在優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)下更加重視護(hù)患溝通的重要性，通過對患者術(shù)前、術(shù)后及出院前進(jìn)行有效溝通指導(dǎo)，確保患者的正確認(rèn)知疾病治療及護(hù)理工作，及時(shí)改善患者存在的不良情緒，不斷提升患者的治療信心和依從性，輔以有效的飲食干預(yù)以提升患者機(jī)體免疫力和抵抗力[8]，有效促進(jìn)下肢骨折患者病癥康復(fù)及痊愈，另外，優(yōu)化護(hù)患溝通下也能夠有效指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，更易于患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，避免肢體運(yùn)動功能障礙的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合[9]，幫助患者盡早回歸正常社會生活，減輕患病負(fù)擔(dān)及心理壓力。本次研究結(jié)果表明：護(hù)理后研究組疼痛評分、焦慮評分及抑郁評分明顯低于對比組，可見相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)來說，優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)可切實(shí)降低患者的疼痛評分、焦慮評分及抑郁評分。另外，研究組治療依從率為95.74%，明顯高于對比組的72.34%，研究組的護(hù)理滿意率為97.87%，明顯高于對比組的70.21%， 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對比組患者明顯更低，可見優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)在有效提高患者治療依從率和護(hù)理滿意率的同時(shí)明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，本文結(jié)果與張娜的《探討護(hù)患溝通技巧在下肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值》結(jié)果基本類似[10]，具有研究價(jià)值。

綜上文所述，優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)下可明顯提升下肢骨折患者的治療依從性，減輕患者疼痛及不良情緒的同時(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生并提升患者護(hù)理滿意率，實(shí)施優(yōu)化護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值理想，值得臨床推廣應(yīng)用。