◎ 賴彩華（廣西柳州高級中學，柳州 545006）

過度焦慮是常見的學生心理問題，表現(xiàn)為對環(huán)境要求苛刻、對人和事高度敏感，這會對學習和生活產(chǎn)生不同程度的影響，其原因有：不滿意自己的現(xiàn)狀、抗壓能力不夠強、具有敏感特質、學習習慣不佳、認知偏差等。過度焦慮在高三學生中比例更高、影響更明顯，小雁（化名）就是其中之一。

一、個案概況

小雁是重點高中高三學生，17 歲，獨生女。家住本市，家庭和睦，父母為公司普通職員，家庭經(jīng)濟狀況一般。自述性格內(nèi)向，好強；愛好閱讀，沒有其他特長，朋友較少。成長順利，自上學來成績一直名列前茅，父母寄予很高期望，但中考因生病沒有發(fā)揮好，雖然也考進重點高中，但不能進重點班，一直心有不甘。既往無心理疾病和嚴重軀體疾病。

（一）個人陳述

近一個月來經(jīng)常煩躁、擔憂，對周圍環(huán)境敏感，注意力不集中，學習效率低，睡眠不好。

1.因為聽說三模很重要，基本上能預測高考結果。如果三模沒考好，高考也就考不好了，不能進好大學以后就沒有好前途，就會被人看不起，也對不起爸爸媽媽。只有兩周了，我發(fā)現(xiàn)自己還有很多知識點沒掌握好，而老師講題的速度很快，舊的新的內(nèi)容都要花時間去弄懂，我著急，睡不好覺。

2.宿舍環(huán)境不好，有同學打鼾，影響我休息，害得我第二天學習精力不足。班級學習環(huán)境不好，同學好吵，經(jīng)常在教室里討論問題，好幾次我朝他們吼“別吵了”，他們就不敢說話了。但即使他們安靜下來，我也還是被坐我旁邊的同學影響。我聽到同學做題寫字的沙沙聲就緊張，我同桌做題很快，看她快我就緊張。我還發(fā)現(xiàn)坐我周圍的同學有越來越多的缺點，他們小動作很多，坐姿不正，經(jīng)常搖腿，思考的時候喜歡轉筆，做不出題就在那討論等。他們還很做作，每次考試一交完卷就在那里對答案，還總說好失望啊考差了之類的話，可是很多時候他們比我考得好。我快受不了了。

（二）經(jīng)他人了解的情況

通過家長得知，雖然家在本市，但小雁為了充分利用時間學習，并非每個周末都回家。她回家時跟父母交流也不多，一般不主動說學校里的事。當父母問起學習方面的情況，她有時會說挺多，有時又不愿多談。不愿說的時候，只要父母提及學習就會煩躁地打斷父母的話。

在班主任眼里，小雁是一名刻苦學習的學生，成績很好，在班級排名前十名，按目前的學習方式堅持到底，上雙一流大學一點問題沒有，而且還有可能考上老牌重點大學。她一門心思投入學習，時間抓得很緊，除了聽課、做習題，其余活動只要不是學校和老師要求必須參加的一律不參加，是班上每天在教室時間最長的學生。但是近期上課經(jīng)常走神，不能按時完成習題集。感覺她有心事，找她談心她抱怨同學影響學習。

同桌反映她近期經(jīng)常莫名其妙發(fā)火，突然摔書本摔筆或踢桌椅，嚇人一跳。關于教室內(nèi)吵的問題，其實同學們是在課余時間討論，自習課時基本上是安靜的，只有個別同學偶爾發(fā)出一點聲音。

二、心理評估與原因分析

（一）確定小雁心理狀態(tài)不好的程度

1.根據(jù)病與非病三原則，小雁知情意協(xié)調一致，有自知力，主動求助并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此，可以排除精神病。

2.對照癥狀學標準，小雁表現(xiàn)出焦慮、擔憂、敏感、難集中注意力等癥狀。從嚴重程度標準看，小雁的反應局限在跟學習相關的人和事，反應未泛化；有明顯誘因，沒有影響邏輯思維，沒有對社會功能造成嚴重影響，能基本維持正常學習、生活、社會交往，但效率有所下降。從病程標準看，癥狀出現(xiàn)未到一個月。因此，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。

3.根據(jù)以上分析，結合SAS 及SDS 心理測驗結果及相關資料可以判斷，小雁是一般心理問題，屬于心理輔導的范疇。

（二）分析小雁出現(xiàn)該問題的原因

導致心理問題的原因有生物學因素、社會因素和心理因素三個方面，經(jīng)向小雁及其家長詢問，她沒有與該問題相關的器質性病變，結合已掌握的資料判斷，小雁產(chǎn)生該心理問題主要是社會和心理方面的原因。

1.社會原因

小雁的成長過程比較順利，尤其在學習方面，中考之前沒有遭遇挫折，但很重要的中考卻遭遇了考試失利。父母及親友對她期望高。

2.心理原因

（1）存在不合理的信念，主要有：①三模能預測高考，三?？疾缓酶呖季涂疾缓?；②中考失敗了，初中時候比我差的同學有中考比我好的，我高考一定要超過他們，因為我是比他們強的；③成績不好就對不起父母；④這么勤奮還考不好會被嘲笑，被人看不起；⑤只有在良好的學習環(huán)境中才能搞好學習，周圍同學的影響導致我學習效率低等。

（2）個性的因素：性格內(nèi)向，個性好強，自我要求高，追求完美。

三、輔導目標與方案

（一）輔導目標

具體目標與近期目標：找出焦慮原因，改變其對考試的不恰當認知與行為，緩解其焦慮與敏感。

最終目標和長期目標：使其正確看待自我、評價自我，提高自信；掌握更有效的情緒調節(jié)技能。

（二）輔導方案

1.輔導思路

通過合理情緒療法和焦點解決短期心理治療改變小雁的錯誤認知，并定時進行肌肉放松訓練，以緩解緊張、集中注意力，提高學習效率。

2.輔導雙方責任與義務

（1）小雁的責任義務：向心理教師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與心理教師一起探索解決問題的方法，遵守和執(zhí)行商定好的輔導方案各方面的內(nèi)容；尊重心理教師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知心理教師。

（2）心理教師的責任義務：遵守職業(yè)道德，遵循心理咨詢原理和教育規(guī)律；以認真負責的態(tài)度幫助小雁解決心理問題。尊重小雁，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知小雁。

四、輔導過程

首先利用言語和非言語行為對小雁充分表達尊重、共情、積極關注等態(tài)度，與小雁建立了良好的輔導關系，形成安全、信任的輔導氛圍；然后通過攝入性談話收集了小雁各方面資料，請小雁完成SAS 和SDS 心理測驗，并對其心理狀況形成客觀判斷；和小雁協(xié)商制定心理輔導目標。

根據(jù)所有了解到的資料分析，小雁近期的焦慮來源于對考試成績的過分關注和不合理的看法，并由此產(chǎn)生對周圍環(huán)境的過度敏感。因此，適用合理情緒療法和焦點解決短期心理治療，通過引導與分析，發(fā)掘小雁自我改變的力量，達到改變不合理信念的目標，并結合肌肉放松訓練，緩解焦慮、改善睡眠。

1.與小雁一起找出使她焦慮、敏感的誘發(fā)事件：中考失利、本人與父母高期望、考試成績的波動、對三模的誤解、冷淡的同學關系等。

2.協(xié)助小雁分析挖掘對上述事件的解釋、評價和看法（信念），從理性的角度去審視這些信念，并且探討這些信念與所產(chǎn)生的焦慮、敏感之間的關系，從而認識到對學習與考試的過度焦慮、敏感之所以發(fā)生，是由于自己存在這些不合理的信念。小雁不合理信念具有絕對化要求、過分概括化、糟糕至極的特征。（見表1）

表1 小雁的不合理信念

3.運用輔導前的改變詢問、刻度化詢問、例外詢問技術，引導小雁擴展思維角度，發(fā)掘自己集中注意力和緩解緊張的方法，逐步改變不合理信念。另外，還可以通過與家長、老師、朋友、同學討論或實際驗證的方法來輔助自己轉變思維方式，同時使其對周圍人與事的過度敏感得到緩解。

4.教給小雁具體的肌肉放松方法，建議她每天花15 分鐘做放松訓練，緩解其焦慮、改善睡眠。

5.建議小雁改變行為方式，學習上勞逸結合，重視與同學的交流，改善人際關系。

輔導片段

小雁：“我周圍的同學都很討厭，小動作特別多，老影響我學習?！?/p>

心理教師：“每節(jié)課都影響嗎？”

小雁：“嗯，不能說每節(jié)課，但是大多數(shù)時候有影響?！?/p>

心理教師：“哪節(jié)課不影響？那時候你在做什么？”

小雁：“我在專心聽老師講課，跟著老師講的內(nèi)容去思考。”

心理教師：“那么，你可以怎么做到專心聽課呢？”

小雁：“我提前做準備，老師要講的內(nèi)容我先簡單看一遍?！?/p>

心理教師：“你很有辦法呀?！?/p>

小雁：“對哦，這也是個有用的辦法呢?！?/p>

…… ……

心理教師：“三模預測高考，誰說的？”

小雁：“有學姐說?！?/p>

心理教師：“幾個學姐說呢？”

小雁：“我一個鄰居姐姐，她高考結果跟三模一樣差?！?/p>

心理教師：“哦，那我們來完成一份課后作業(yè)吧，請你回去后咨詢五位老師，了解三模與高考的關系，看是否如你鄰居姐姐的情況那樣，下次告訴我。”

…… ……

對小雁解決此事的態(tài)度和效果給予肯定，并鼓勵她在今后的學習生活中，多角度思考，主動發(fā)現(xiàn)自己解決問題的方法，努力使用合理的思維方式，并采取積極行動。

五、輔導效果

經(jīng)過五次心理輔導，小雁的焦慮狀態(tài)改善了很多，她認為今后可以自行調節(jié)了，輔導結束，之后小雁也順利完成高中學業(yè)。

1.小雁的自我評價

每一次輔導都有收獲，焦慮和敏感不斷緩解，跟同學的關系比以前改善了，不過度在意他們在做什么，注意力和學習效率提高了。對考試不再緊張過度，三模正常發(fā)揮，高考也正常發(fā)揮。對如何看待自己和他人有了客觀的認識，雖然最終沒有考上老牌重點大學，但也上了雙一流大學，自己能接受，因為高中三年盡力了，無悔。

2.心理教師對她的評價

在整個輔導過程中，小雁能坦然敞開心扉，對心理教師建立了較高的信任感，有感悟、有改變，三模和高考都順利完成了，達到了輔導目標。

六、輔導反思

高三學生在高考壓力下，呈現(xiàn)不同心理狀態(tài)，有的學生越挫越勇，心理韌性不斷增強；有的學生則經(jīng)常處于焦慮困擾中，產(chǎn)生很多消極情緒和不合理看法，以對學習無力感、高敏感度和易激惹為主要表現(xiàn)，從而影響日常生活和學習效果。

心理教師在對焦慮的學生開展心理輔導前需要鑒別是否屬于焦慮癥和強迫癥，若是焦慮癥和強迫癥，學生需要去看心理醫(yī)生。排除焦慮癥和強迫癥后，心理教師要全面了解求助學生的各方面情況，分析焦慮原因，制定適合求助學生的輔導方案。緩解焦慮的常用心理輔導技術有合理情緒療法、焦點解決短期心理治療及漸進式肌肉放松訓練，讓求助學生發(fā)現(xiàn)自己的問題原因和解決問題的能力及方向，能夠增強改善不良狀態(tài)的信心；有時候還需要發(fā)掘求助學生的支持系統(tǒng)，其關系人的支持有輔助作用，能提升輔導效果。