調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在藥房藥品管理中的應(yīng)用效果

何卓楠

201108 上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

門診藥房是各個醫(yī)院中不可缺少的組成部分，門診藥房的服務(wù)質(zhì)量和形象在一定程度上反映整個醫(yī)院的實力，醫(yī)院門診藥方的服務(wù)效率間接對醫(yī)院門診人流量造成影響[1]。有關(guān)研究顯示，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有多種優(yōu)勢，包括管理性高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)及專業(yè)性高等，能顯著提高醫(yī)院門診藥房的工作效率，保障患者用藥安全，同時還可以提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量[2]。促進(jìn)藥學(xué)科學(xué)發(fā)展是當(dāng)前醫(yī)院門診藥房管理中的重要內(nèi)容。本院在2020年1月開始對門診藥房藥品應(yīng)用調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理方式，以此保障藥品質(zhì)量，提升管理效果，降低用藥差錯風(fēng)險，保障藥房工作質(zhì)量。

資料與方法

上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2020年在藥房藥品管理中實行調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，分別選擇實行前120例患者(設(shè)為參照組，時間為2019年1-12月)、實行后120例患者(設(shè)為試驗組，時間為2020年1-12月)開展研究。參照組男69例，女51例；年齡18～86 歲，平均(51.53±3.55)歲；體重49～79 kg，平均(64.05±1.27)kg。試驗組男65 例，女55 例；年齡19～85 歲，平均(52.39±3.48)歲；體重50～78 kg，平均(63.94±1.29)kg。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于研究時間段內(nèi)在我院藥房取藥治療患者；②患者對此次研究內(nèi)容充分了解，自愿參加并填寫同意書；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過；④性別、年齡、體重等各項臨床資料記錄在案患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常者；②無法進(jìn)行正常對話交談?wù)?；③研究依從性較差者。

方法：參照組實施常規(guī)藥品管理，主要包括對藥房內(nèi)藥品進(jìn)行分類擺放、定期檢查藥品保質(zhì)期和藥品質(zhì)量、及時清理過期和失效藥物等內(nèi)容。試驗組實施藥品調(diào)劑與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理，具體如下。①網(wǎng)絡(luò)管理：利用現(xiàn)代先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有效提高醫(yī)院藥房的藥品管理效率，通過條形碼、微信平臺等相關(guān)技術(shù)采集、整理藥品信息，減少藥品劃價環(huán)節(jié)，最大限度地減少藥房的人力消耗，提高藥房管理工作效率。②藥品庫存管理：門診藥房要對所有種類藥物的庫存量進(jìn)行簡單清點，如果發(fā)現(xiàn)存在缺藥、少藥情況要提供藥物基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以便采購藥物時有數(shù)據(jù)可參考；實施藥品動態(tài)管理，及時調(diào)整藥品存放結(jié)構(gòu)，明確所有藥品的數(shù)量、使用期限，防止藥品過期導(dǎo)致浪費(fèi)。另外，需要維持適宜藥品儲存的環(huán)境，避免潮解等情況，減少藥物失效情況。③分區(qū)調(diào)配：根據(jù)每種類型藥品的使用方法，包括口服、熱敷與注射等進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，可以通過不同顏色符號進(jìn)行區(qū)分；對安眠藥、麻醉藥等進(jìn)行特殊標(biāo)記，注意將這些藥物分開保存，以便使用時及時提取，提高藥房工作效率。④藥品調(diào)劑規(guī)范化管理：藥房管理人員通過網(wǎng)絡(luò)收集有關(guān)藥品調(diào)劑與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的資料，并根據(jù)我院未來發(fā)展、藥房具體情況等制定科學(xué)的藥品調(diào)劑管理制度，明確藥劑工作人員的相應(yīng)職責(zé)，實施嚴(yán)格的監(jiān)督管理；藥房工作人員在工作時，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)藥品管理制度，另外，還需要對藥房工作人員進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，讓其對所有藥品的使用禁忌、審核處方與處方配伍方法等相關(guān)知識熟記于心，為工作打下堅實的基礎(chǔ)，有效提高藥房管理工作的效率。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者取藥等候時間、調(diào)劑時間及藥品盤點時間；對比兩組藥品差錯事件發(fā)生概率，包括調(diào)劑錯誤、藥品混淆及藥品錯誤等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組藥品管理情況比較：試驗組患者取藥等候時間、調(diào)劑時間及藥品盤點時間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組藥品管理結(jié)果比較(±s)

表1 兩組藥品管理結(jié)果比較(±s)

組別 n 患者取藥等候時間(min) 調(diào)劑時間(min) 藥品盤點時間(d)參照組 120 22.23±5.62 8.62±2.55 3.26±0.95試驗組 120 10.21±2.53 4.23±1.39 1.21±0.40 t 21.364 2 16.558 5 21.786 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組用藥差錯率比較：試驗組用藥差錯總發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組用藥差錯率比較[n(%)]

討 論

隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療保障制度、藥品管理體系、網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)等也隨之發(fā)展，不斷突破，逐漸與國際發(fā)展接軌，建立起與我國國情相符的社會保障體系[3]。在我國發(fā)展過程中，醫(yī)療制度、藥品管理等是必不可少的內(nèi)容，我國醫(yī)改內(nèi)容中提到，要將醫(yī)藥工作的績效實施明細(xì)劃分，要求改變既往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展局面，對藥房的藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，要將醫(yī)院和藥房間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系弱化，對藥房而言既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇[4]。從經(jīng)濟(jì)層面來說，藥房是醫(yī)院的一個支柱；從業(yè)務(wù)層面來說，藥房是醫(yī)院中一個不可缺少的輔助科室，是向醫(yī)院提供所需藥品，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分[5]。因此，在醫(yī)院藥房的藥品管理中實施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理是順應(yīng)醫(yī)改的一大管理措施，是順應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然途徑，同時也是促進(jìn)醫(yī)院藥房發(fā)展的重要舉措。

在醫(yī)院藥房中實施藥品管理制度革新，在確保傳統(tǒng)藥品管理模式的優(yōu)勢能夠被保存下來的同時，有效實行調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)這一藥品管理模式下，將各種新型技術(shù)引進(jìn)，成立完善的操作流程，將患者信息識別、藥物處方識別、藥品識別等過程便捷化，有效加快藥房人員派藥速度，縮短患者等待時間，為患者提供更好的治療時機(jī)，減少患者因不耐煩引起的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系[6-7]。對藥品進(jìn)行分區(qū)調(diào)配，根據(jù)藥物的使用方法、藥物種類進(jìn)行分類存放管理，為取藥、盤點和清理提供便利，提升工作效率[8]。最終，對藥房的藥品實施規(guī)范化管理，根據(jù)醫(yī)院整體情況、藥房藥品管理現(xiàn)狀等制定最合理化的藥品管理制度，組織相關(guān)藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，要求藥房工作人員必須全面掌握所有藥品的使用禁忌、審核處方、處方配伍方法等相關(guān)知識[9]。沈瑤[10]探討了加強(qiáng)調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用價值，對比實施常規(guī)藥品管理的200 例患者與實施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的200 例患者的用藥錯誤發(fā)生率與管理效果，研究結(jié)果顯示，實施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者的處方核對時間、調(diào)劑時間及患者取藥時間等均顯著低于實施常規(guī)藥品管理的患者，同時用藥錯誤發(fā)生率更低。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者取藥等候時間、調(diào)劑時間、藥品盤點時間均顯著短于參照組?？梢娬{(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實施后，醫(yī)院藥房的工作效率顯著提高，證明開展藥房藥品管理之后，醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量顯著提升。同時，本研究結(jié)果顯示，試驗組調(diào)劑錯誤、藥品混淆及藥品錯誤等差錯發(fā)生率低于參照組。這表明實施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，醫(yī)院藥房的用藥錯誤情況明顯減少，這有利于患者在就醫(yī)時獲得更好的治療效果，同時也提升了醫(yī)院的形象。此外，筆者認(rèn)為，藥劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實施，在提高藥房工作效率的同時也會促使醫(yī)院的整體工作效率提高，而對于患者而言，其等待取藥的時間縮短，這也有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)新醫(yī)改進(jìn)行。

綜上所述，在醫(yī)院藥房藥品管理中實施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者的就醫(yī)滿意度。