逍遙散聯(lián)合八段錦治療原發(fā)性失眠臨床觀察

廖新妹 李玉舸

原發(fā)性失眠主要是指患者難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)或者是進(jìn)入睡眠狀態(tài)后不能保持持續(xù)睡眠，使得患者睡眠嚴(yán)重不足[1]。該疾病的主要癥狀包括入睡困難，睡眠深度或頻率過短以及睡眠質(zhì)量差等，該疾病在臨床中極為常見。如若患者未及時接受有效治療對病情進(jìn)行有效控制，對其生活質(zhì)量與身心健康等均會造成極為嚴(yán)重的影響。臨床上對患者進(jìn)行治療時，常以西藥對癥治療為主，但所起到的效果難以達(dá)到預(yù)期狀態(tài)，且患者復(fù)發(fā)性較高[2]。本研究通過對北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例原發(fā)性失眠患者進(jìn)行治療觀察，以探究逍遙散加減聯(lián)合八段錦治療原發(fā)性失眠的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年4月—2020年5月收治的60例原發(fā)性失眠患者為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對照組與觀察組患者各30例。其中觀察組患者中男16例，女14例；最小年齡為30歲，最大年齡為60歲，平均年齡為(46.43±3.78)歲；病程為3～20個月，平均病程為(12.13±2.62)個月。對照組患者中男15例，女15例；最小年齡為30歲，最大年齡為60歲，平均年齡為(46.58±3.82)歲；病程為3～20個月，平均病程為(12.26±2.71)個月。2組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者入睡困難，難以維持持續(xù)睡眠，且早醒，睡眠質(zhì)量差或者是日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感。②在適合睡眠的條件下患者仍出現(xiàn)上述癥狀。③根據(jù)患者口述自身出現(xiàn)的至少一種與失眠相關(guān)的功能損害，如社交功能下降、注意力維持能力降低等。④可能引發(fā)患者失眠的原因在被治愈或者是排除后，仍有失眠癥狀出現(xiàn)[3，4]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀符合上述標(biāo)準(zhǔn)；②患者病程持續(xù)時間至少達(dá)到1個月；③患者年齡18～65歲；④在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表上，患者得分大于7分；⑤患者精神正常且智力正常，能夠按照治療要求配合醫(yī)生工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心腦血管以及肝腎等原發(fā)性疾病患者；②伴有全身性疾病，如發(fā)熱以及手術(shù)等患者；③哺乳期或者是妊娠期婦女[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用逍遙散加減治療，湯劑組方：柴胡10 g，白芍20 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，炙甘草6 g，干姜3 g，薄荷(后下)5 g；機(jī)械代煎取汁2袋(200 ml/袋)，囑患者早晚各1袋溫服。對于痰火擾神的患者可適當(dāng)加入黃連、竹茹、郁金、瓜蔞等；對于肝火熾盛的患者，可加入牡丹皮、炒梔子、谷精草等；對于心腎不交的患者，可加入肉桂、黃連、熟地黃；對于心脾氣虛的患者，加炒酸棗仁、人參片、茯神等；對于陰虛火旺的患者可加入知母、黃柏、生地黃、墨旱蓮等?；颊呓邮転槠?2周的治療，在結(jié)束治療6周后對患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的生理、心理在短期與長期的療效。觀察組采用逍遙散加減聯(lián)合八段錦治療，與逍遙散加減對照組患者治療用藥相同，并同時進(jìn)行專業(yè)的健身氣功八段錦習(xí)練指導(dǎo)?；颊哌M(jìn)行為期12周的健身氣功八段錦習(xí)練，每天進(jìn)行約半小時的習(xí)練，每周到中醫(yī)科指導(dǎo)訓(xùn)練1次，其余時間患者在家自行習(xí)練。在結(jié)束治療6周后對患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的生理、心理在短期與長期的療效。

1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組患者的治療效果。②比較2組患者在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)分值，該量表采用PSQI系統(tǒng)進(jìn)行評分。③比較2組患者對治療結(jié)果的滿意程度，評價患者對治療結(jié)果的滿意程度主要有滿意，一般以及不滿意3個維度。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]中描述：痊愈表示患者的睡眠時間與正常人相同亦或者是在晚上的睡眠時間大于6 h，睡眠深沉并且在睡醒之后感到精力旺盛；有效是指患者癥狀明顯緩解，睡眠時間提升大于3 h，且患者在入睡之后不易覺醒；有效是指患者癥狀減輕，而睡眠時間的提升小于3 h；無效是指患者在經(jīng)過治療后其癥狀無變化亦或者是加重。

1.4.4 PSQI評分PSQI包括19個自評和5個他評條目，評分涵蓋睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個子項目，每個子項目按0～3分積分。PSQI評分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 治療效果通過將2組患者的療效進(jìn)行對比，觀察組患者有效率為93.33%，對照組患者有效率為80.00%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組失眠患者治療效果對比 (例，%)

2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分通過將2組患者在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分進(jìn)行對比，在實施治療前2組患者的分值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者的分值顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組失眠患者在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分對比 (分，

2.3 滿意程度通過將2組患者對治療的滿意程度進(jìn)行對比，觀察組患者的總滿意率為96.67%，對照組患者的滿意率為80.00%，觀察組患者的總滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組失眠患者治療滿意程度對比 (例，%)

3 討論

原發(fā)性失眠的主要病因包括失眠致病因子以及生活壓力事件等，使得患者睡眠質(zhì)量降低以及入睡困難，該疾病在臨床中較為常見。但患者如若未及時接受有效治療對病情進(jìn)行有效控制，對其正常生活以及工作均可產(chǎn)生一定的影響[7]。傳統(tǒng)治療常以西醫(yī)為主，但該治療方法常導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，降低患者的預(yù)后結(jié)局，為有效提升治療效果，其治療原則是引導(dǎo)患者放松心態(tài)，服用有助于睡眠的中藥，并督促其加強(qiáng)身體運(yùn)動[8,9]。

采用逍遙散加減聯(lián)合八段錦治療原發(fā)性失眠患者，其中觀察組患者進(jìn)行八段錦習(xí)練。八段錦是以養(yǎng)精、練氣、調(diào)神為運(yùn)動的基本特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)軀體運(yùn)動、呼吸吐納和心理調(diào)節(jié)的體育活動，使?fàn)I衛(wèi)充足，不失其常，從而有效改善失眠癥狀。逍遙散中君藥為柴胡，其主要作用為疏肝解郁；白芍與當(dāng)歸為臣藥，主要作用為養(yǎng)血和血，補(bǔ)肝體、助肝用；佐藥主要包括茯苓，白術(shù)，主要是起到健脾益氣的功效，使患者的氣血生化有源，此外，在湯劑中加入薄荷、干姜溫中散郁，宣散肝經(jīng)郁熱；使藥甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，通過將2組患者的療效進(jìn)行對比，觀察組患者有效率為93.33%，對照組患者有效率為80.00%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過將2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表分值進(jìn)行對比，在實施治療前2組患者的分值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者的分值顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過將2組患者對治療的滿意程度進(jìn)行對比，觀察組患者的滿意率為96.67%，對照組患者的滿意率為80.00%，觀察組患者的滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與尚政琴等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用逍遙散加減聯(lián)合八段錦治療原發(fā)性失眠患者，可有效提升患者治療效果以及治療滿意度，有效降低患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表分值，是一種較為有效的治療方法。