宋雨婷，趙海南，郭東蒲，趙巖峰＊

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院，河北 廊坊 065001；2.北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心，北京 100015

0 引言

中醫(yī)學(xué)中方劑學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，其主要內(nèi)容即為闡明治法與方劑理論和臨床實際運用辦法[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以教學(xué)課堂作為教學(xué)主體，以教材作為教學(xué)內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中其教學(xué)內(nèi)容僅限于教材，學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)比較被動，同時學(xué)習(xí)內(nèi)容又比較枯燥抽象，因此教學(xué)效果不夠理想[2]。另外授課的時間以及地點受到限制，師生課下幾乎很少互動，即便學(xué)生想主動針對課程中的內(nèi)容進行更深層的探討，機會也非常少?；谏鲜鰡栴}，我院在實用方劑與中成藥學(xué)課程中引進了翻轉(zhuǎn)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂是近些年在各類教學(xué)課程中應(yīng)用較為廣泛的新型教學(xué)模式，此種教學(xué)模式不再拘泥于課堂教學(xué)，學(xué)生在課前或課外通過視頻課程學(xué)習(xí)教材中的內(nèi)容，并對疑難知識點進行總結(jié)，課上與教師針對疑難問題進行討論，并與學(xué)習(xí)小組間進行合作探討，使得課上的時間能被充分利用[3]。本次研究將兩組學(xué)生納入研究，并針對實用方劑與中成藥學(xué)開展不同的教學(xué)模式，目的即在于分析翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)改革中的實際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始于2020年12月-2021年7月，共計納入84名學(xué)生作為研究對象，并且按照班級進行分組，采取傳統(tǒng)教學(xué)的為對照組（n=42），采取翻轉(zhuǎn)課堂的為研究組（n=42），對照組學(xué)生中男24例，女18例，年齡在22～24歲，平均（23.33±0.16）歲。研究組學(xué)生中男23例，女19例，年齡在21～24歲，平均（23.25±0.21）歲。兩組學(xué)生一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象對研究內(nèi)容均已知曉并且已排除中途退學(xué)者或請假超過1個月者。

1.2 研究方法

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，即教師根據(jù)教學(xué)目標以及教材制定每一節(jié)課的教學(xué)計劃以及考核內(nèi)容，利用課堂時間對相關(guān)知識進行講解并在期末對學(xué)生進行考核。

對研究組學(xué)生采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

（1）課前由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作相應(yīng)的課件，錄制教學(xué)視頻以及相關(guān)電子資料并將其發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，由學(xué)生根據(jù)自己的具體時間安排在課前自主選擇時間進行學(xué)習(xí)并且進行課前練習(xí)、總結(jié)學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，將問題通過平臺上傳給教師[4]。制作教學(xué)視頻時應(yīng)充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，力求內(nèi)容豐富、易懂且簡練，以期在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一般視頻時間應(yīng)控制在15min以內(nèi)，同時制作視頻時應(yīng)以知識點進行區(qū)分，每個知識點為一個單元，讓學(xué)生能夠充分理解本單元的重點。比如在講解“小柴胡湯”時即可將有關(guān)此方的藥材圖片以及相關(guān)藥理、藥性等知識進行匯總，并講解其“君、臣、佐、使”配伍原則等知識，在發(fā)布視頻的同時還可以向?qū)W生發(fā)布一些相關(guān)電子文檔資料以便學(xué)生更深入地進行學(xué)習(xí)[5]，還可以指導(dǎo)學(xué)生利用思維導(dǎo)圖等工具進行知識點歸納和總結(jié)。

（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)制定具有個性化的學(xué)習(xí)計劃，根據(jù)視頻課件學(xué)習(xí)完之后還應(yīng)及時完成網(wǎng)絡(luò)課程中布置的作業(yè)并且利用學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺查閱相關(guān)的文獻以及其他資料進行鞏固學(xué)習(xí)。

（3）課上內(nèi)容，課上則主要進行師生、學(xué)習(xí)小組間的交流和探討，教師提前將平臺上收集到的問題點進行歸納和匯總，在課堂上對重點問題進行更為細致的講解，并組織各學(xué)習(xí)小組進行討論，學(xué)習(xí)小組由6名學(xué)生組成，每人輪換為學(xué)習(xí)組長，對課上教師提出的問題進行討論和資料查閱，也可以進行病例模擬分析等。積極鼓勵小組成員形成互相合作、互相競爭的良性關(guān)系[6]。

（4）課后由教師針對課堂教學(xué)的具體情況再進一步進行總結(jié)并對相關(guān)知識點上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，以便學(xué)生可以更好地進行復(fù)習(xí)。

（5）學(xué)習(xí)評價，此環(huán)節(jié)是翻轉(zhuǎn)課堂最具特色的一個環(huán)節(jié)，此考核體系分為線上和線下兩個方面，線上主要包括隨堂自測、作業(yè)完成情況以及論文完成情況等，教師可以根據(jù)每一小節(jié)知識點的側(cè)重點設(shè)計不同章節(jié)的題庫并將題庫上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，由學(xué)生在下一節(jié)課程之前完成答，一方面可以加深學(xué)生對本章節(jié)知識點的印象，另一方面通過自主答題也能夠鍛煉學(xué)生的自我約束和自我管理能力，線下主要是學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及期末考核成績[7]。兩組學(xué)生均由同一教師完成教學(xué)。

（6）任課教師還需要提供相應(yīng)的資源供學(xué)生對各章節(jié)的知識點進行更深維度的學(xué)習(xí)，可以將實用方劑與中成藥學(xué)相關(guān)的最新學(xué)術(shù)文獻或是科研究動態(tài)進行隨時更新，或者可以將相關(guān)的電子版輔助材料上傳至教學(xué)平臺以供學(xué)生查閱[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組學(xué)生學(xué)期結(jié)束時期末考核成績，滿分為100分，得分越高提示成績越好。采取本院自制問卷調(diào)查學(xué)生進行調(diào)查，主要為自我評價，自我評價又分為對知識點的理解程度、學(xué)習(xí)興趣以及對教學(xué)模式的滿度三個維度，每個維度評分均為0分（非常不滿意）～5分（非常滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所得結(jié)果均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析；資料描述：計數(shù)資料為（n%）并利用χ2進行檢驗，計量資料為（）并利用t進行檢驗，當P＜0.05時則提示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績對比

研究組學(xué)生期末考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對比( )

2.2 兩組學(xué)生對不同教學(xué)模式的評價

研究組學(xué)生自我評價和對教學(xué)模式的評價均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組師生對不同教學(xué)模式的評價( )

表2 兩組師生對不同教學(xué)模式的評價( )

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實用方劑與中成藥學(xué)教學(xué)中是一個大膽的嘗試，是一種全新的教學(xué)方法改革思路，通過視頻教學(xué)能夠讓學(xué)生充分利用碎片時間進行自主學(xué)習(xí)，這就解決了以往方劑學(xué)課時不足的問題，而且學(xué)生能夠充份利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺查閱相關(guān)資料并且與教師進行線上交流，學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)對知識點更為深入地學(xué)習(xí)和探討[9]。另外通過網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)可以將實用方劑與中成藥學(xué)這一晦澀難懂的課程變得更為多元化，學(xué)生對于方劑的應(yīng)用范圍、藥材的藥理藥性、配伍、禁忌等相關(guān)聯(lián)的知識都能通過視頻加深印象且理解得更為深刻。課堂上教師和學(xué)生則充分利用此段時間對重點問題進行更為細致和深入的討論，這樣就加深了學(xué)生對知識點的理解程度，再通過小組討論，病例模擬等方法讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合[10]，對方劑的理解也更為透徹，有利于學(xué)生畢業(yè)后在實際工作中更好地應(yīng)用。不過此種教學(xué)模式在我國國內(nèi)應(yīng)用較晚，尤其是實用方劑與中成藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用得更是不多，再加上有關(guān)實用方劑與中成藥學(xué)的電子資料相對較少，因此此種教學(xué)模式在實際操作過程中難免會遇到諸多不便和困難之處[11]。首先，此種教學(xué)模式對教師提出了更高的要求，教師不能再單一地照本宣科，對中成藥的應(yīng)用和延展要更為深入，還要能夠與臨床實際應(yīng)用相結(jié)合，這就要求教師自身要不斷的進修臨床水平和經(jīng)典醫(yī)書鉆研[12]。另外由于教材中所涉及的知識點比較浮于表面，更多更為深入的資料需要教師親自查閱大量的文獻和資料，同時教師還需要錄制視頻課程，這樣一方面增加了教師的工作量，另一方面也需要教師具備一定的電腦操作能力，這對于一些高年齡的教師來講具有一定的困難。對于學(xué)生而言此種教學(xué)模式的不足之處就在于缺乏了課堂上面對面教學(xué)時的約束，可能會導(dǎo)致個別自我管理能力不足的學(xué)生學(xué)習(xí)的緊迫性下降[13-14]。

綜上可見，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實用方劑與中成藥學(xué)的教學(xué)方法中能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強其參與度，不過由于此種教學(xué)方式需要利用大量網(wǎng)絡(luò)資源，對學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源等也提出了新要求，因此在實際應(yīng)用上還有一定的局限性，尤其是在實用方劑與中成藥學(xué)的教學(xué)中我們應(yīng)該充分與實際情況相結(jié)合，力求將教學(xué)內(nèi)容以豐富多彩、通俗易懂的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理解更為透徹，更好地應(yīng)用于實踐當中。也可以給《藥理學(xué)》《中藥化學(xué)》《中藥炮制學(xué)》等其他學(xué)科的翻轉(zhuǎn)課堂提供更好地借鑒。