鄺美華

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

醫(yī)學(xué)職業(yè)院校是培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的重要基地，實(shí)訓(xùn)室是培訓(xùn)學(xué)生實(shí)踐和動(dòng)手能力的重要場(chǎng)所。依托于護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力的主要途徑。而護(hù)理實(shí)訓(xùn)用物的管理是否科學(xué)、到位，直接影響護(hù)生實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量與效果［1］。

實(shí)訓(xùn)用物的管理包括實(shí)訓(xùn)用物的采購(gòu)，課前實(shí)訓(xùn)用物的準(zhǔn)備、課后回收與清點(diǎn)，消耗品的使用與登記，固定資產(chǎn)的保管、檢測(cè)與維護(hù)，實(shí)訓(xùn)室用水、用電及衛(wèi)生等安全檢查與記錄等工作。目前對(duì)實(shí)訓(xùn)用物的管理采取的形式多樣，但是主要由實(shí)驗(yàn)室教師負(fù)責(zé)，這種管理方法不利于護(hù)理學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)［2］。近年來報(bào)道的實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理是針對(duì)高職護(hù)生不同于中職護(hù)生的特征，制定分級(jí)管理制度，按分級(jí)責(zé)任制確定各級(jí)管理員職責(zé)，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的管理模式［3］。通過管理鏈逐級(jí)溝通、監(jiān)督與管理，不但使實(shí)訓(xùn)室資源得到充分合理的利用，提高護(hù)生技能訓(xùn)練質(zhì)量；更能在管理中培養(yǎng)護(hù)生的安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，提升護(hù)生的溝通合作能力、分析處理問題能力，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的凝聚力，讓護(hù)生互助、互學(xué)，達(dá)到相互促進(jìn)的效果［4］。本研究通過比較“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課程中，實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理和常規(guī)管理方法對(duì)護(hù)生的用物準(zhǔn)備時(shí)間及其對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理模式的滿意度，探討實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理在高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院參與“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課程的2020級(jí)高職1～4班的200名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各100名。對(duì)照組男性7名，女性93名，平均年齡（18.8±1.4）歲；研究組男性8名，女性92名，平均年齡（19.1±1.3）歲。兩組護(hù)生均為省內(nèi)統(tǒng)招高職生源，在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

將兩組學(xué)生分別安排到實(shí)訓(xùn)中心的兩間實(shí)訓(xùn)室，每間實(shí)訓(xùn)室100人。對(duì)照組分20個(gè)小組，每小組5人。每個(gè)小組配1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)床單位，每個(gè)床單位配備1套床上用物、1個(gè)仿真模擬人及本學(xué)期各項(xiàng)操作用物1份，各個(gè)小組的護(hù)生采用常規(guī)的實(shí)訓(xùn)用物管理方式。研究組在管理方式上做了較大的調(diào)整，采用新的分級(jí)管理方式，增設(shè)了課程學(xué)生管理員，下設(shè)科代表、大組長(zhǎng)和多名小組長(zhǎng)，將學(xué)生以自由組合形式分為10個(gè)大組，每個(gè)大組10人，由學(xué)生推選出1名大組長(zhǎng)，再將大個(gè)組分3個(gè)小組，每個(gè)小組2～3人，設(shè)立1名小組長(zhǎng)。每個(gè)小組配備用物與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

學(xué)期末，使用全年級(jí)統(tǒng)一的實(shí)操考核前用物準(zhǔn)備時(shí)間登記表，分別統(tǒng)計(jì)學(xué)生準(zhǔn)備備用床、更換床單、無菌技術(shù)、口腔護(hù)理和鼻飼法操作所用時(shí)間。用自制的實(shí)驗(yàn)室管理模式滿意度調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備、實(shí)訓(xùn)室環(huán)境、實(shí)訓(xùn)室物品擺放、實(shí)訓(xùn)室開展項(xiàng)目和實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并計(jì)算分值（每項(xiàng)20分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)操考核前用物準(zhǔn)備時(shí)間比較

在五項(xiàng)操作技能考核中，研究組學(xué)生的各項(xiàng)用物準(zhǔn)備時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)操考核前用物準(zhǔn)備時(shí)間比較（，分鐘）

表1 兩組學(xué)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)操考核前用物準(zhǔn)備時(shí)間比較（，分鐘）

2.2 兩組學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室分級(jí)管理的總滿意度比較

在問卷調(diào)查中，研究組學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室分級(jí)管理的各方面滿意度分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室分級(jí)管理的總滿意度比較（，分）

表2 兩組學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室分級(jí)管理的總滿意度比較（，分）

3 討論

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”作為護(hù)理學(xué)科的主干課程，在教學(xué)中具有舉足輕重的地位。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的重要基地，是溝通臨床實(shí)踐與護(hù)理教育的重要紐帶。研究結(jié)果顯示，實(shí)訓(xùn)用物的管理方式對(duì)護(hù)生的實(shí)踐能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力等方面有重大的影響［5］。

職業(yè)院校對(duì)實(shí)訓(xùn)用物的管理采取的形式多樣，本研究采用實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理模式鏈為：實(shí)訓(xùn)管理教師—學(xué)生管理員—科代表—大組長(zhǎng)—小組長(zhǎng)（為了增強(qiáng)每個(gè)組員的責(zé)任感、提升每個(gè)人的動(dòng)手能力，小組長(zhǎng)要求按時(shí)間段由組員輪流擔(dān)任），分級(jí)管理的目標(biāo)是針對(duì)高職護(hù)生不同于中職護(hù)生的特征，制定分級(jí)管理制度，按分級(jí)責(zé)任制確定各級(jí)管理員職責(zé)，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的管理模式［6］。分級(jí)管理按實(shí)訓(xùn)管理教師—學(xué)生管理員—護(hù)基科代—大組長(zhǎng)—小組長(zhǎng)分層次培訓(xùn)護(hù)生分級(jí)管理實(shí)訓(xùn)教學(xué)用物，既能滿足高職高專護(hù)生擴(kuò)招的需要，使實(shí)訓(xùn)室資源得到合理充分利用，提高護(hù)生技能訓(xùn)練質(zhì)量；又能培養(yǎng)護(hù)生的管理能力、動(dòng)手能力，提高護(hù)生的組織溝通能力、獨(dú)自思考解決問題的能力，培養(yǎng)護(hù)生的工作責(zé)任感，為培養(yǎng)高質(zhì)量的“技能型、實(shí)用型”護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)［7］。在實(shí)行實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理中制定相應(yīng)的管理制度與激勵(lì)機(jī)制，學(xué)生管理員通過學(xué)生自薦與教師選拔確定，選拔條件嚴(yán)格，要求有擔(dān)任過科代表及以上班級(jí)工作管理的經(jīng)歷。每間實(shí)訓(xùn)室配一名學(xué)生管理員，學(xué)生管理員在上崗的前半學(xué)期經(jīng)選拔后試用，利用課余時(shí)間與現(xiàn)學(xué)期管理員熟悉管理要求及任務(wù)，學(xué)期末做好工作的交接，以確保下學(xué)期實(shí)訓(xùn)管理工作的正常運(yùn)行。學(xué)生管理員在接受實(shí)訓(xùn)管理教師的管理任務(wù)后，進(jìn)行工作的討論與分工，開課前一周根據(jù)課程實(shí)訓(xùn)任務(wù)，做好每周實(shí)訓(xùn)室的管理工作安排，包括正常實(shí)訓(xùn)課程的開課、課后實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化的分班管理、實(shí)訓(xùn)課后訓(xùn)練的登記、日常檢查記錄等。分級(jí)管理做到逐組討論任務(wù)、下達(dá)任務(wù)、完成任務(wù)、監(jiān)督評(píng)價(jià)效果，能夠充分激勵(lì)個(gè)人工作自覺性和創(chuàng)造性；分級(jí)管理注重人性要素和人的潛能的發(fā)揮，提高學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力［8］。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)生技能操作考核用物準(zhǔn)備時(shí)間較對(duì)照組少，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理法可以有效提高學(xué)生的動(dòng)手能力，合理節(jié)約準(zhǔn)備用物的時(shí)間。而對(duì)照組的護(hù)生在日常實(shí)訓(xùn)的時(shí)候，用物都是上課前由實(shí)驗(yàn)室的管理教師或在教師的指導(dǎo)下部分學(xué)生一起準(zhǔn)備的。學(xué)生在平時(shí)實(shí)訓(xùn)課程中，不熟悉、被動(dòng)地接受非自己管理與準(zhǔn)備的操作用物，待考試必須由本人獨(dú)立完成操作前用物準(zhǔn)備時(shí)，由于對(duì)用物擺放位置及實(shí)訓(xùn)用物不熟悉，因此不能快速、準(zhǔn)確地備好用物，甚至出現(xiàn)物品遺漏或者濫用多備的情況。本研究也發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室分級(jí)管理的總滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明用物分級(jí)管理法可以有效提高護(hù)生的實(shí)踐能力及獨(dú)立思考和解決問題的能力。這可能是由于實(shí)訓(xùn)室管理教師—實(shí)訓(xùn)室學(xué)生管理員—科代表—大組長(zhǎng)—小組長(zhǎng)的實(shí)訓(xùn)用物分級(jí)管理模式提升了每個(gè)組員的責(zé)任感、動(dòng)手能力，同時(shí)對(duì)每個(gè)操作用物熟悉、用物準(zhǔn)備及時(shí)到位，也提高了護(hù)生的操作自信心。

相較傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室管理方法，護(hù)生對(duì)分級(jí)管理法的總滿意度更高，從而提高了護(hù)生的實(shí)訓(xùn)參與率和對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)可度，間接提升了護(hù)生的實(shí)訓(xùn)能力和技能考試成績(jī)［9］。學(xué)生管理員來自護(hù)生團(tuán)體，使得護(hù)生可以更加靈活地根據(jù)自身的實(shí)際情況安排時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，增加練習(xí)的次數(shù)，提高操作的熟練度；護(hù)生之間可以互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，找出雙方不足，針對(duì)不足之處，有的放矢，提高練習(xí)質(zhì)量；學(xué)生管理員在護(hù)生練習(xí)期間，收集大家的問題，反饋給實(shí)訓(xùn)教師，教師統(tǒng)一指導(dǎo)，護(hù)生課后進(jìn)一步勘實(shí)所學(xué)，提高實(shí)操能力［10］。正如表2所示，研究組的總滿意度高于對(duì)照組，更能提高護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理、實(shí)訓(xùn)室項(xiàng)目的參與度，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語

高等職業(yè)教育的辦學(xué)方針是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。護(hù)理高職教育為社會(huì)培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力強(qiáng)的復(fù)合型護(hù)理人才。在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課中，實(shí)訓(xùn)管理教師必須轉(zhuǎn)變管理觀念，通過分級(jí)管理激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高護(hù)生的管理能力、統(tǒng)籌能力及應(yīng)變能力，從而更好地激發(fā)護(hù)生的自主創(chuàng)新理念，提高護(hù)生的綜合管理水平。