關(guān)持循,鄭舒影，唐 遠(yuǎn)，張子揚(yáng)，馬浩然，姜宇婷

(大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116001)

0 引言

人口老齡化是國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)問題之一。截至2020年底，中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.55億，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的17.8%。中老年人作為社會(huì)、家庭的重要組成部分，重視其生活質(zhì)量、提高其身心健康程度，對(duì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。

孤獨(dú)感是目前我國(guó)城市中老年人現(xiàn)存的重要心理問題之一。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)孤獨(dú)感的定義存在一定差別，但對(duì)孤獨(dú)感突出特征的看法基本一致，即孤獨(dú)感體驗(yàn)是一種負(fù)向情緒狀態(tài)，是一種個(gè)體主觀上消極的、不愉快的自我體驗(yàn)[1]。孤獨(dú)感水平影響老年人生活質(zhì)量[2-3]，對(duì)中老年人群體心理健康具有明顯的負(fù)面影響[4]。

大連是全國(guó)人口深度老齡化城市之一[5]，研究大連市區(qū)域性中老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，對(duì)區(qū)域性中老年人身心健康、社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

1 調(diào)查對(duì)象與研究方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年5月至7月(新冠疫情低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期)，現(xiàn)居大連市市內(nèi)四區(qū)(中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū))，年齡≥45歲，自我認(rèn)知能力清晰的中老年人群。本次共發(fā)放問卷492份，回收有效問卷485份，有效率為98.6%。

1.2 研究方法

參照RUSSELL等[6]編制的孤獨(dú)感量表(UCLA Loneliness Scale，Univesity of California at Los Angeles 3)(第三版)，該量表主要用于評(píng)價(jià)受試者對(duì)于社會(huì)交往的渴望以及與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感，在東西方文化下均具有良好的信效度[7]。量表內(nèi)容包括：(1)基本狀況，年齡、性別、文化程度、職業(yè)、月收入、共居狀況、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源、子女?dāng)?shù)、與子女親密度、婚姻狀況。(2)孤獨(dú)感評(píng)價(jià)，共包括20個(gè)條目，其中9個(gè)題目采用反向措辭描述、11個(gè)題目采用直接措辭描述。量表按照“從不、很少、有時(shí)、一直都是”劃分四級(jí)，依次計(jì)為 1～4 分, 反向條目相反。量表?xiàng)l目相加分?jǐn)?shù)為孤獨(dú)感總分，總分范圍為 20～80分，分?jǐn)?shù)越高代表孤獨(dú)感程度越高，對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)級(jí)別為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中，Ⅰ級(jí)(<34分)、Ⅱ級(jí)(34～49分)、Ⅲ級(jí)(50～65分)、Ⅳ級(jí)(≥65分)[8]。

采用隨機(jī)抽樣方法，向大連市市內(nèi)四區(qū)中老年人群發(fā)放問卷，無記名方式獨(dú)立填寫,當(dāng)場(chǎng)收回；將調(diào)查對(duì)象基本信息缺失、問卷?xiàng)l目完整率不足100%、答案隨意填寫、回答問題有矛盾情況等作為無效問卷判定標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的本課題組成員，在發(fā)放調(diào)查問卷前均取得調(diào)查對(duì)象的知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由兩人共同錄入，兩人獨(dú)立核對(duì)，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性。運(yùn)用IBM SPSS STATISTICS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用x±s描述分?jǐn)?shù)，以t檢驗(yàn)比較兩組均數(shù)，以方差分析比較多組均數(shù)，若總體比較結(jié)果顯著，則采用TUKEY法進(jìn)行事后兩兩比較。采用多重線性回歸分析孤獨(dú)感評(píng)分的影響因素，計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)，其中，P<0.05為差異顯著。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

調(diào)查對(duì)象為485位中老年人，年齡以45～75歲為主；男女比例相當(dāng)，男性占48.7%，女性占51.3%；文化程度高中及以上者占45.4%，初中及以下者占54.6%；68.5%的人已婚；月收入5 000元以上者占37.3%，5 000元以下者占62.7%；44.5%的人能夠完全自理；80.8%的人居家養(yǎng)老；41%的人和老伴一起生活；45.4%的人有2個(gè)子女；38.4%的人與子女親密度較高；60%的人會(huì)使用手機(jī)。

2.2 大連市中老年孤獨(dú)感現(xiàn)狀

孤獨(dú)感最大值63分，最小值20分，總體均值為45.33±8.67。在各級(jí)孤獨(dú)感者中，Ⅱ級(jí)孤獨(dú)感者所占比例最高，約占49.1%(238人)，其次為Ⅲ級(jí)孤獨(dú)感者，占36.3%(176人)；Ⅰ級(jí)孤獨(dú)感者占14.6%(71人)，Ⅳ級(jí)孤獨(dú)感者0人。

2.3 孤獨(dú)感影響因素

2.3.1 不同維度對(duì)孤獨(dú)感的影響

參照孤獨(dú)感的三因子模型，孤獨(dú)感20個(gè)條目可分為集體聯(lián)結(jié)、關(guān)系聯(lián)結(jié)、疏離感三個(gè)維度[9]。各條目及維度對(duì)孤獨(dú)感影響重要性(由上至下)及每個(gè)條目中各等級(jí)選擇人數(shù)占比見表1。疏離感為正向計(jì)分，1分表示“從不”，2分表示“很少”，3分表示“有時(shí)”，4分表示“一直”。集體聯(lián)結(jié)、關(guān)系聯(lián)結(jié)維度均為反向計(jì)分，1分表示“一直”，2分表示“有時(shí)”，3分表示“很少”，4分表示“從不”，這兩個(gè)維度涉及條目對(duì)孤獨(dú)感影響較大，中老年人對(duì)集體聯(lián)結(jié)、關(guān)系聯(lián)結(jié)維度涉及的問題如“性格友好、自己是朋友群中一員、被理解、與周圍人融洽”等選擇“很少、從不”的占比總和均達(dá)到50%以上。

表1 孤獨(dú)感各維度人數(shù)占比

續(xù)表

2.3.2 不同狀況的中老年人孤獨(dú)感

(1)以不同狀況作為自變量，以孤獨(dú)感作為因變量，采用t檢驗(yàn)分析不同職業(yè)、婚姻狀況、共居狀況、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源、子女?dāng)?shù)、與子女親密程度以及是否會(huì)使用手機(jī)的中老年人孤獨(dú)感情況，具體分析結(jié)果見表2。

表2 不同狀況的中老年人孤獨(dú)感分析表

續(xù)表

(2)參考相關(guān)孤獨(dú)感影響因素資料，分別將年齡、性別、養(yǎng)老場(chǎng)所、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源、子女?dāng)?shù)、與子女親密度、共居狀況、婚姻狀況以及是否會(huì)使用手機(jī)這幾個(gè)自變量代入回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果表明，年齡、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源、與子女的親密程度、婚姻狀況是影響孤獨(dú)感的重要因素(P<0.05)。具體而言，與退休金養(yǎng)老的中老年人相比，以房養(yǎng)老者孤獨(dú)感顯著增加；與子女疏遠(yuǎn)者相比，與子女非常親密者孤獨(dú)感顯著降低；與已婚者相比，離異者孤獨(dú)感顯著升高。在中老年人群中，與45～50歲人群相比，75歲以下(51～74歲)人群孤獨(dú)感顯著降低。具體分析結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 城市社區(qū)中老年人孤獨(dú)感狀況

由圖1和圖2可見，中老年人孤獨(dú)感總體均值為45.33±8.67(疫情低風(fēng)險(xiǎn)、城市剛剛恢復(fù)正常流動(dòng)時(shí)期)，其中，49.1%中老年人處于Ⅱ級(jí)孤獨(dú)(孤獨(dú)體驗(yàn)明顯)，36.3%中老年人處于Ⅲ級(jí)孤獨(dú)(較為強(qiáng)烈孤獨(dú)體驗(yàn))，14.6%中老年人處于Ⅰ級(jí)孤獨(dú)(輕微孤獨(dú)體驗(yàn))[10]。與王予等[11]對(duì)大連市中老年人孤獨(dú)感研究結(jié)果——“Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)”孤獨(dú)感比例為(57.7+36.0)%相比，本次調(diào)查結(jié)果“Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)” 孤獨(dú)感比例(49.1+36.3)%稍低?？梢姡谝咔楦唢L(fēng)險(xiǎn)時(shí)期剛剛過去的短時(shí)間內(nèi)，中老年人群體孤獨(dú)感狀況與以往正常無疫情狀況相比持平或稍低。與蒲城城、王夢(mèng)雨、柴枝楠等研究相一致，即多數(shù)中老年人的孤獨(dú)感呈現(xiàn)長(zhǎng)期性(特質(zhì)性)孤獨(dú)特點(diǎn)，而疫情帶來的孤獨(dú)感增高等心理問題[12-14]可呈現(xiàn)一過性、情境性的特性，通過良好、及時(shí)的干預(yù)有望獲得良好恢復(fù)。

由表1可見，有一半以上(57%～60%)的中老年人在集體聯(lián)結(jié)維度“認(rèn)為自己性格友好、是朋友一員、與人有共性、與人融洽”中表現(xiàn)很少或從不；約一半(50%～57%)的中老年人在關(guān)系聯(lián)結(jié)維度“與人親近、有人可以說話、被理解、被幫助、能夠找到同伴”方面表現(xiàn)很少或從不?？梢?，目前大連市部分中老年人孤獨(dú)感較為明顯或突出。相關(guān)研究表明，中老年人性格孤僻、與人疏離感等這些常見表現(xiàn)，與其社會(huì)隔離、個(gè)人經(jīng)歷、不同程度認(rèn)知障礙、抑郁等心理因素相關(guān)[15-16]。針對(duì)目前中老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀，社會(huì)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等可有針對(duì)性地開展利于減輕社會(huì)隔離、改善認(rèn)知障礙、減輕抑郁的中老年人養(yǎng)老助老服務(wù)活動(dòng)，對(duì)中老年人的心理特點(diǎn)給予充分理解與關(guān)注，幫助中老年人減輕或戰(zhàn)勝孤獨(dú)。

3.2 中老年人孤獨(dú)感相關(guān)影響因素

由表2可見，職業(yè)、月收入、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、與子女的關(guān)系、共居狀況、是否會(huì)使用手機(jī)這些條目，均是影響中老年人孤獨(dú)感的重要因素，這與目前的相關(guān)研究結(jié)果一致[4,11,17]。結(jié)合表3，要重點(diǎn)關(guān)注無退休金養(yǎng)老、與子女親密關(guān)系一般或疏遠(yuǎn)、特殊婚姻狀況的中老年人群。

3.2.1 繼續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老金制度發(fā)展，提高社會(huì)支持

以房養(yǎng)老的老人的孤獨(dú)感得分顯著高于以退休金養(yǎng)老人群，沒有退休金養(yǎng)老的人群更容易感覺孤獨(dú)，這與目前研究結(jié)果一致[18]。孤獨(dú)感評(píng)分與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持程度越高，孤獨(dú)感評(píng)分越低，這與中老年人退休金經(jīng)濟(jì)來源是否獨(dú)立更為相關(guān)[19]，養(yǎng)老金制度的大力推行，不僅為老年人提供了基本生活保障，在促進(jìn)中老年人群心理健康方面也起到了積極作用。在黨的“在發(fā)展中保障和改善民生”理念指引下，各地不斷發(fā)展、完善養(yǎng)老金制度，如調(diào)整、提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，這些舉措都將進(jìn)一步提高居民養(yǎng)老保障水平，全面促進(jìn)中老年人身心健康，切實(shí)增進(jìn)民生福祉[20-21]。

3.2.2 促進(jìn)子女與老人親密聯(lián)結(jié)，提高家庭支持

無子女的人，其孤獨(dú)感顯著高于子女?dāng)?shù)為2或3的人，與子女關(guān)系親密會(huì)使孤獨(dú)感水平顯著降低，這與現(xiàn)有研究結(jié)論基本一致[18]?；谖覈?guó)目前的社會(huì)文化背景，部分城市中老年人退休后，告別眾多社會(huì)活動(dòng)，從“大家”回到“小家”，一時(shí)還不能完全地接受和適應(yīng)，加之子女由于工作忙或長(zhǎng)期居于國(guó)外等原因，與老年人長(zhǎng)期分居兩地，缺乏聯(lián)系與交流，也會(huì)引發(fā)中老年人孤獨(dú)感。子女肩負(fù)充實(shí)中老年人精神、情感需求的重任，子女應(yīng)加強(qiáng)與父母的聯(lián)系，多關(guān)心父母日常起居生活，有利于改善中老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀。社會(huì)層面應(yīng)多開展服務(wù)活動(dòng)，關(guān)注失獨(dú)、空巢老人，填補(bǔ)其子女缺失所帶來的孤獨(dú)感。

3.2.3 關(guān)注中老年人群伴侶狀況，增進(jìn)家庭情感陪伴

與已婚者相比，其他婚姻狀況者的孤獨(dú)感均不同程度增高，這與以往研究結(jié)果一致，婚姻狀況對(duì)于心理孤獨(dú)感的影響顯著，婚姻狀況越好，孤獨(dú)感越弱[22-23]。年老有“伴”是一個(gè)人晚年幸福的保障，不良的婚姻狀況如喪偶、離異等會(huì)使人心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷及心理問題，孤獨(dú)感就是其中之一[24]。離異、喪偶中老年人群的孤獨(dú)感問題更應(yīng)得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。積極促進(jìn)中老年人陪伴服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對(duì)于提高中老年人心理健康、減輕孤獨(dú)感能夠起到積極作用。

4 結(jié)語

綜上所述，在城市社區(qū)中老年人孤獨(dú)感明顯或突出的狀況下，應(yīng)充分重視社會(huì)、家庭對(duì)中老年人的精神支持，推進(jìn)養(yǎng)老金制度發(fā)展，增進(jìn)子女與老人的聯(lián)結(jié)程度，促進(jìn)婚姻完善，提高獨(dú)居、自理能力降低人群的社會(huì)服務(wù)水平，減輕中老年人孤獨(dú)感，全面提高中老年人群的生活質(zhì)量。