曾 婕，朱梅芳，鄒 燕

（井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江西 吉安 343000）

中國(guó)是茶的起源地，在漫長(zhǎng)的歷史流傳中，茶不僅是獨(dú)特滋味的絕佳飲品，同時(shí)與古代的詩(shī)詞歌賦產(chǎn)生聯(lián)系，逐漸形成了獨(dú)特的茶文化，是我國(guó)重要的文化組成部分。而茶的起源始于藥用，可以追溯到幾千年前的神農(nóng)時(shí)代，“神農(nóng)嘗百草”的中國(guó)古代神話(huà)傳說(shuō)流傳至今，神農(nóng)嘗百草后多次中毒，最后因茶而解毒，這則神話(huà)故事現(xiàn)依舊是眾多兒童的啟蒙故事?，F(xiàn)如今，茶逐漸演變成家用飲料的角色，或者用于美食調(diào)味，讓茶失去了其原有藥用功能。隨著新醫(yī)科概念的提出，關(guān)于茶的醫(yī)藥應(yīng)用，已經(jīng)由原來(lái)的起源與探索逐步走向現(xiàn)代科技對(duì)茶醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)研究和開(kāi)發(fā)，很多基礎(chǔ)研究人員已經(jīng)在相關(guān)雜志發(fā)表了關(guān)于茶中成分，例如茶皂素、茶氨酸、兒茶素、茶多糖、單寧酸等成分的研究進(jìn)展及其作用，分析了茶中化學(xué)構(gòu)成及其對(duì)機(jī)體的影響。不僅如此，還有大量臨床醫(yī)生發(fā)表了關(guān)于茶與慢性病、糖尿病、腎功能及胃腸道功能的相關(guān)作用，以及茶增強(qiáng)機(jī)體免疫力與研發(fā)相關(guān)藥茶的保健效用。關(guān)于茶與醫(yī)學(xué)的研究還在不斷進(jìn)行當(dāng)中，茶醫(yī)學(xué)得到了茶學(xué)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文在全面收集關(guān)于茶與醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)研究上，系統(tǒng)總結(jié)茶醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，為進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)。

1 新醫(yī)科背景下的茶醫(yī)學(xué)

隨著社會(huì)老齡化的加重及科技全球化，中國(guó)醫(yī)療問(wèn)題逐漸暴露出來(lái)，三甲醫(yī)院數(shù)量不足，優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)缺乏，醫(yī)療資源緊缺，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式面臨巨大的挑戰(zhàn)，社會(huì)亟需全能型、復(fù)合型的國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才，新醫(yī)科因此產(chǎn)生。教育部通過(guò)探索全球工業(yè)革命背景下的卓越醫(yī)生人才教育培養(yǎng)模式，召開(kāi)2018-2022年教育部高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校指導(dǎo)委員會(huì)首次工作會(huì)議，就如何培養(yǎng)全球化的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，規(guī)劃實(shí)現(xiàn)由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X”的交叉學(xué)科模式轉(zhuǎn)變。作為教育部“四新”建設(shè)之一，新醫(yī)科是適應(yīng)新時(shí)代科技革命、生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)和教育模式發(fā)展提出的全新的概念，與以往以生物醫(yī)學(xué)為支撐的醫(yī)學(xué)模式不同，“新醫(yī)科”加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合，著力培養(yǎng)內(nèi)在動(dòng)力強(qiáng)，同時(shí)勝任醫(yī)療及科研工作，能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高層次人才，新醫(yī)科的提出推動(dòng)了新一輪的醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。而茶醫(yī)學(xué)剛好屬于“醫(yī)X”的交叉學(xué)科，符合教育部對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展教育模式的方向，茶文化在我國(guó)南方地區(qū)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，又有值得探索的藥用價(jià)值，在此社會(huì)背景下應(yīng)運(yùn)而生了藥茶。藥茶和茶都有飲用方便，藥性溫和及禁忌較少的特點(diǎn)，在調(diào)節(jié)體質(zhì)，改善代謝等方面有著良好的效果，其內(nèi)含成分也較為相似，都含有生物堿、黃酮類(lèi)、有機(jī)酸類(lèi)、多酚類(lèi)、多糖類(lèi)、氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，具有相似的生物活性如降血脂、降血糖、降血壓及減肥等。我國(guó)中醫(yī)在《靈樞·五色》、《素問(wèn)·金匱真言論》中也提到過(guò)不同品種的茶對(duì)內(nèi)臟肺腑的影響，例如綠茶入肝，可以清肝明目；紅茶入心，可溫補(bǔ)心脈。茶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，新醫(yī)科背景下，茶醫(yī)學(xué)將是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。

2 茶內(nèi)多種成分功效研究

2.1 茶多糖的研究進(jìn)展

茶多糖是由單糖、氨基酸、蛋白質(zhì)及無(wú)機(jī)元素等組成的一類(lèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、具有生理活性的水溶性酸性不均一多糖，屬于大分子化合物，其分子量為1.2～3900KDa。茶多糖中含有單糖和糖醛酸，不同茶類(lèi)含有的單糖或糖醛酸種類(lèi)及含量有差異，例如綠茶和紅茶中阿拉伯糖含量較多，而黑茶中半乳糖含量更為豐富。茶多糖中還富含各種無(wú)機(jī)元素，鐵、鎂、硒、釹、鈰等稀土元素，而富硒綠茶中硒的含量更為豐富，有研究顯示，茶多糖與無(wú)機(jī)元素硒復(fù)合具有更好的抗氧化功效，除此之外，茶多糖還含有蛋白質(zhì)和氨基酸，不同品種和類(lèi)別的含量在茶葉不同部位存在差異，原因尚不清楚。

茶多糖是茶葉中的重要功能性成分，可以降低血壓，減少炎癥介質(zhì)釋放，提高免疫力，隨著茶醫(yī)、茶藥等學(xué)科的相互滲透，其功能也被不斷揭示出來(lái)。1987年，日本清水岑夫發(fā)現(xiàn)，粗老茶治療糖尿病的功效主要是茶多糖，而后續(xù)醫(yī)學(xué)研究也表明，茶多糖具有降低血壓、改善腸道菌群、抗氧化、降血脂等多種生物學(xué)活性。

2.2 茶多酚的研究進(jìn)展

茶多酚是茶葉中多酚類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)，其化學(xué)成分主要包括黃酮類(lèi)、花青素類(lèi)、兒茶素、酚酸類(lèi)等四大類(lèi)。茶多酚在胃部?jī)H被低程度吸收，少部分在腸道被吸收；腸道吸收多酚的方式主要有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散2種，以被動(dòng)擴(kuò)散為主。茶多酚的攝入會(huì)影響腸道微生物的多樣性，反之腸道微生物可以降價(jià)茶多酚并產(chǎn)生多種活性代謝產(chǎn)物，這種雙向作用在維持腸道屏障、降低氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、增強(qiáng)免疫能力等方面具有重要作用，還可以有效預(yù)防和緩解肥胖及其并發(fā)癥、炎癥和抑郁癥等疾病，改善宿主健康狀況。

在四大化學(xué)成分中，兒茶素的含量最高，占比60%-70%，兒茶素的抗氧化活性是維生素E的25倍，是維生素C的100多倍，能夠保護(hù)機(jī)體細(xì)胞受損及抗衰老作用。大量研究表明，表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯（EGCG）可預(yù)防和治療癌癥，在乳腺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、食管癌等取得了相關(guān)進(jìn)展。茶色素是一類(lèi)以?xún)翰杷貫橹鞯牟瓒喾宇?lèi)化合物經(jīng)過(guò)酶促或非酶促氧化的植物酚性色素。茶色素分為兩類(lèi)，一類(lèi)是水溶性的，對(duì)茶水的顏色、口感有影響；另一類(lèi)是脂溶性的，包括葉綠素和類(lèi)胡蘿卜素，主要體現(xiàn)在葉底色澤和茶的色澤。相關(guān)研究表明，茶黃素，茶紅素及茶褐素，通過(guò)抑制嘌呤代謝酶，調(diào)節(jié)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白調(diào)控尿酸的排泄，具有顯著降低尿酸作用。除此之外，黃酮類(lèi)、酚酸類(lèi)及花青素類(lèi)都在持續(xù)的研究中，以期取得優(yōu)秀研究成果，有助于茶醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3 L-茶氨酸

茶氨酸是一種有機(jī)化合物，主要存在于分離的植物和真菌中，最初是從含量最高的植物秋葵葉中提取出來(lái)的，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)也存在于紅茶、白茶和綠茶當(dāng)中，是膳食補(bǔ)充劑的重要組成，也是茶葉中生津潤(rùn)田的主要成分。茶氨酸的對(duì)映體即其表現(xiàn)形式有兩種，其中L-茶氨酸是同分異構(gòu)體最常見(jiàn)的形勢(shì)，可以在綠茶中觀(guān)察到，而D-茶氨酸比較少見(jiàn)，相關(guān)研究報(bào)道也少，所以我們普遍指茶中的茶氨酸是L-茶氨酸。

L-茶氨酸在干茶中占比可達(dá)1%-2%左右，不同茶葉品種L-茶氨酸含量可有差異，隨著發(fā)酵含量可減少，對(duì)精神及情感的影響十分重要，被認(rèn)為是“幸福氨基酸”。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，茶氨酸可觸發(fā)抑郁小鼠的抗抑郁和抗氧化活性效應(yīng)，100mg/(Kg·d)L-茶氨酸可有效修復(fù)輕度應(yīng)激雄性大鼠的結(jié)腸組織損傷，改善大鼠抑郁行為及功能異常。在SD雄性大鼠干預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，L-茶氨酸（600 mg/(Kg·d)）能夠促進(jìn)腸道絨毛增長(zhǎng)，隱窩加深，緩解腸毒素大腸桿菌E44813對(duì)腸道應(yīng)激影響。

2.4 茶堿

茶的生物堿屬嘌呤堿類(lèi)，包括咖啡堿、可可堿和茶堿，其中茶堿是茶中含有的白色無(wú)定形結(jié)晶生物堿，是可可堿的異構(gòu)體，具有與咖啡因相似的結(jié)構(gòu)和藥理特性。茶堿為茶葉中主要滋味成分之一，近年來(lái)因其良好的藥理學(xué)功效以及免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于茶葉開(kāi)發(fā)利用的研究熱點(diǎn)。而茶堿主要存在茶葉中，不同種類(lèi)及茶葉位置含量均有差異，最早在1889年被德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，而1896年有德國(guó)學(xué)者通過(guò)化學(xué)合成得到茶堿，現(xiàn)如今主要應(yīng)用在支氣管哮喘、慢阻肺（COPD）、喘息型支氣管炎等疾病緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。

茶堿的作用主要有舒長(zhǎng)支氣管平滑肌，抗炎作用及免疫調(diào)節(jié)作用，其藥理學(xué)機(jī)制大多已經(jīng)明確。茶堿的支氣管舒張作用是通過(guò)有效抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶實(shí)現(xiàn)的，茶堿血清濃度達(dá)到10-20mg/L時(shí)，可以對(duì)支氣管平滑肌有擴(kuò)張作用，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)鈣離子外流，進(jìn)而達(dá)到降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子，起到擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。茶堿還具有良好的抗炎作用，能降低機(jī)體內(nèi)炎細(xì)胞的表達(dá)，降低相關(guān)致炎因子的釋放，可以通過(guò)抑制磷酸二脂酶和神經(jīng)肽的釋放發(fā)揮抗炎作用。除此之外，低劑量的茶堿可以激活組蛋白去乙?；富钚?，可一定程度上增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類(lèi)的抗炎作用，有效降低炎細(xì)胞水平，抑制炎細(xì)胞的活化和聚集，逆轉(zhuǎn)D2拮抗劑和毒蕈堿激動(dòng)劑引起的運(yùn)動(dòng)障礙，茶堿起到了一定的免疫調(diào)節(jié)作用。

3 茶學(xué)與醫(yī)學(xué)的融合

3.1 茶與慢性疾病

隨著中國(guó)工業(yè)化，信息全球化及人口老齡化，茶作為世界三大飲品之一，伴隨華人的腳步及信息傳播，遍布全球，全世界各地都有愛(ài)茶人士。而飲茶一直被認(rèn)為是有益健康的行為，尤其是在中國(guó)南部地區(qū)，飲茶被認(rèn)為是高雅且健康的行為，除卻可以緩解疲勞、抗氧化、抗腫瘤等作用外，飲茶與慢性病的研究一直是研究熱點(diǎn)。

胡志昊等的研究調(diào)查中，共調(diào)查了12種常見(jiàn)的慢性疾病，冠心病、腦卒中、胃炎、腸炎、糖尿病、痛風(fēng)、高血脂腎結(jié)石等的飲茶率，與正常對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。飲茶與脂肪肝的關(guān)系研究大多在動(dòng)物模型上進(jìn)行，主要認(rèn)為茶葉中的EGCG可顯著降低高脂喂養(yǎng)小鼠的腸膽汁酸含量，增加膽汁酸、TG、和總脂質(zhì)的糞便排泄，緩解代謝異常和脂肪肝。在日本進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，45-65歲成人每天喝6杯或6杯以上的受試者與每周喝不到1杯綠茶的受試者相比，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了33%。朱兵兵等采取動(dòng)態(tài)前瞻性隊(duì)列研究方法于2006-2008，2011-2012，2013-14年隨機(jī)抽取浙江省徳清縣27841名非糖尿病患者居民作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)飲綠茶可降低成人患2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 茶與健康保健

茶是最典型的中國(guó)文化，是世界聞名的重要組成部分，具有悠久的歷史和中華文化基因，除了作為國(guó)際化三大飲品之一，在健康保健方面也有巨大的貢獻(xiàn)，是一種非藥物類(lèi)可日常飲用的天然保健飲品。在茶內(nèi)含有近八百余種成分，例如茶多酚、茶多糖、生物堿等，各有各的功能，同時(shí)存在于茶葉當(dāng)中，可以起到協(xié)同作用，適當(dāng)應(yīng)用有利于養(yǎng)生、抗衰老。茶的保健功能不言而喻，茶可延年益壽。茶界多壽星，如當(dāng)代茶圣、著名農(nóng)學(xué)家、社會(huì)活動(dòng)家吳覺(jué)弄（1897-1989）活到93歲；茶學(xué)家、茶學(xué)教育家、我國(guó)茶樹(shù)培養(yǎng)學(xué)科奠基人莊晚芳（1908-1996）活到89歲；茶學(xué)家、制茶和評(píng)審專(zhuān)家張?zhí)旄＃?910-2017）活到108歲。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，茶對(duì)心血管健康有積極的保護(hù)作用，茶葉中的有效成分能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。早在1996年，汪傳松等人通過(guò)人體實(shí)驗(yàn)得出受試者飲用人工曬茶5周后外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及IgM、IgG和C4水平顯著升高，表明人工曬茶可以提高免疫力，有利于預(yù)防感染、腫瘤等疾病的發(fā)生。除此之外，喝茶還能緩解疲勞、焦躁、抑郁、放松心情，促進(jìn)家庭和睦及社會(huì)和諧，修身養(yǎng)性保持心情愉悅，據(jù)統(tǒng)計(jì)，飲茶風(fēng)氣濃厚的地區(qū)離婚率比非飲茶區(qū)人民略低。

4 小結(jié)

茶，為中華民族舉國(guó)之飲，發(fā)于神農(nóng)，聞?dòng)隰斨芄?，興于唐而盛于宋，21世紀(jì)，風(fēng)靡全球，有近30億人在飲茶。人們常說(shuō)“柴米油鹽醬醋茶”，可見(jiàn)茶在平民百姓心中的地位，茶已經(jīng)深入社會(huì)各個(gè)階級(jí)，是人民生活的必需品。茶的內(nèi)涵十分豐富，除了是文化的載體，還具有重要的藥用、營(yíng)養(yǎng)、保健價(jià)值，是大自然贈(zèng)與人類(lèi)的瑰寶。茶中富含多種化學(xué)合成物，研究人員對(duì)茶多酚、茶氨酸等研究較為深入，但還有許多類(lèi)似咖啡堿、花青素的藥用價(jià)值、藥用機(jī)理并不明確，現(xiàn)在已知的是茶對(duì)于各種慢性疾病，尤其是心血管、糖尿病等有重要作用，除此之外與腎、膀胱、胃腸道等器官有密切聯(lián)系。茶的保健功能也得到了廣泛的認(rèn)可，除抗菌抗感染之外，已有研究表明，也有抗腫瘤的作用，能調(diào)節(jié)胃腸道菌群，改善消化功能，降低尿酸，減脂等作用。21世紀(jì)我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新要求，從生物醫(yī)學(xué)模式變成多學(xué)科融合，茶醫(yī)學(xué)的發(fā)展符合國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)，我們需要更多的研究茶的藥效及機(jī)制，綜合利用茶葉資源，發(fā)展多樣化茶保健產(chǎn)品，推動(dòng)茶醫(yī)學(xué)的發(fā)展。