王海燕
(淄博市臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東淄博 255400)
食源性疾病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,分布廣泛且常見(jiàn)[1-2]。食源性疾病是指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病[3]。食品安全是重大的民生問(wèn)題,關(guān)系著人們的身體健康和生命安全,關(guān)系著社會(huì)和諧穩(wěn)定。淄博市臨淄區(qū)自2014年起開(kāi)展食源性疾病監(jiān)測(cè)工作,通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)分析,掌握其發(fā)病及流行趨勢(shì),為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警食源性疾病事件暴發(fā)及食品安全隱患提供線索,為食品安全監(jiān)管和控制食源性疾病危害提供依據(jù)[4]。
病例來(lái)源于2021年淄博市臨淄區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室通過(guò)“全民健康保障信息化工程食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)”報(bào)告的食源性疾病病例信息。
根據(jù)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心印發(fā)的《國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》開(kāi)展食源性疾病監(jiān)測(cè),食源性疾病監(jiān)測(cè)范圍為由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性等病例,主要收集病例基本信息、臨床癥狀、飲食暴露史、診斷結(jié)論等信息。臨淄區(qū)疾控中心定期培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員,并對(duì)信息進(jìn)行審核、匯總。
運(yùn)用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,分別采用頻數(shù)、百分比對(duì)資料進(jìn)行描述分析。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)比較。建立假設(shè)檢驗(yàn),確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α=0.05),通過(guò)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量確定P值(P<0.05)。
2021年全區(qū)共報(bào)告食源性疾病病例信息7 879例,食源性疾病患者多數(shù)癥狀較輕,54.6%的患者選擇村衛(wèi)生室就診,且預(yù)后良好,無(wú)重癥及死亡病例。
由表1可知,發(fā)病時(shí)間集中在5—9月,共報(bào)告病例5 166例,占全年病例總數(shù)的65.6%。
由表2可知,金山鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率為2 521.31/10萬(wàn),報(bào)告發(fā)病率最高的是皇城鎮(zhèn),為3 458.97/10萬(wàn),報(bào)告發(fā)病率最低的是齊都鎮(zhèn),為409.43/10萬(wàn),報(bào)告發(fā)病率差異明顯。
表1 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例發(fā)病 時(shí)間分布
表2 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例地區(qū) 分布情況
從性別分析,男性4 025例,女性3 854例,性別比為1.04∶1(χ2=0.852,P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;從年齡段分析,年齡以大于50歲的年齡段為主,報(bào)告4 404例,占報(bào)告總數(shù)的55.9%,18~49歲報(bào)告2 371例,占30.1%,0~17歲報(bào)告1 104例,占14.0%;從職業(yè)分布分析,職業(yè)主要以農(nóng)民、民工為主,報(bào)告5 652例,占71.7%,其次為學(xué)生報(bào)告648例,占8.2%(表3)。
表3 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例職業(yè)分布
由表4可知,食源性疾病病例臨床癥狀主要以消化道癥狀為主,占99.6%(7 847/7 879),其中腹痛59.2%、腹瀉52.5%、惡心48.1%、嘔吐31.1%,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最少,占0.7%。
表4 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例臨床特征分析
由表5可知,可疑暴露食品種類(lèi)排在前3位的分別是水果類(lèi)及其制品、蔬菜類(lèi)及其制品以及混合食品,所占百分比分別為34.6%、17.4%和15.3%。
表5 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例可疑暴露食品分布
結(jié)果表明,發(fā)病前就餐場(chǎng)所以家庭為主,93.3%(7 354/7 879)的食源性疾病患者發(fā)病前在家就餐。
2021年淄博市臨淄區(qū)食源性疾病報(bào)告發(fā)病率為7 879/6.49萬(wàn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率差異大,皇城鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率最高為3 458.97/10萬(wàn),可能與皇城衛(wèi)生院及轄區(qū)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員報(bào)告意識(shí)強(qiáng),公共衛(wèi)生科人員每天對(duì)門(mén)診就診病例進(jìn)行搜索以及發(fā)現(xiàn)符合上報(bào)要求的食源性疾病病例均進(jìn)行了報(bào)告有關(guān)。食源性疾病發(fā)病時(shí)間集中在5—9月,約占全年發(fā)病例數(shù)的65.6%,與趙健等[5]的研究類(lèi)似,說(shuō)明夏季為食源性疾病高發(fā)期。夏季氣溫高、濕度大,微生物繁殖較快,如儲(chǔ)存不當(dāng)或進(jìn)食前未徹底加熱,易引起食源性疾病的發(fā)生。在發(fā)病人群中,職業(yè)為農(nóng)民和民工的占71.7%,可能與這類(lèi)人群生活條件相對(duì)不足、食品加工條件相對(duì)較差以及平時(shí)衛(wèi)生意識(shí)較淡薄 有關(guān)。
可疑暴露食品種類(lèi)排在前2的分別是水果類(lèi)及其制品和蔬菜類(lèi)及其制品,占比分別為34.6%和17.4%,這可能與夏季天氣炎熱,居民進(jìn)食生冷的水果、蔬菜較多有關(guān)。93.3%的食源性疾病患者發(fā)病前在家就餐,這是由于家庭是最易發(fā)生食源性疾病的場(chǎng)所。食物在加工制作過(guò)程中因生熟不分而導(dǎo)致交叉污染。此外,熟食儲(chǔ)存條件不當(dāng),也會(huì)導(dǎo)致食物變質(zhì),造成家庭發(fā)生食源性疾病。
食源性疾病是可以預(yù)防的。食品安全監(jiān)管部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理以及加強(qiáng)公眾的宣傳教育,從而減少食源性疾病的發(fā)生,降低公眾疾病負(fù)擔(dān)。例如,①教育公眾制作食品時(shí),要保持清潔衛(wèi)生。②生食瓜果時(shí),要洗凈。③生熟食物要分開(kāi)儲(chǔ)存。④食物應(yīng)燒熟煮透,冷藏保存。⑤熟食再次食用時(shí),要加熱徹底。⑥不隨意進(jìn)食野生蘑菇等。