杜琎佳，余煒偉

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔正畸科，河南 鄭州 450052)

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2021年12月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的96例骨性Ⅲ類成人患者(男48例，女48例)作為研究對(duì)象。根據(jù)前顱底平面和下頜平面的交角(anterior granial base plane-mandibular plane，SN-MP)將患者分為低角組(SN-MP<29°，n=32)、均角組(29°≤SN-MP≤38°，n=32)和高角組(SN-MP>38°，n=32)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，恒牙列；骨性Ⅲ類患者[上齒槽座點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下齒槽座點(diǎn)角<0°，Wits≤-1 mm]；雙側(cè)尖牙、磨牙均為近中關(guān)系；無(wú)顱頜面畸形或明顯頜面部不對(duì)稱(頦部偏斜<1 mm)；無(wú)明顯牙列擁擠，牙列擁擠度≤4 mm；牙齒無(wú)嚴(yán)重磨耗；牙列完整，除智齒外無(wú)缺失牙齒。

1.2 設(shè)備和掃描方法收集納入對(duì)象的CBCT影像。CBCT拍攝時(shí)均按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，患者為端坐位，面部保持靜止，牙齒為牙尖交錯(cuò)位，目視正前方，眼耳平面與地平面保持平行。CBCT環(huán)繞患者進(jìn)行360°掃描，工作電流5～7 mA，工作電壓120 kV，時(shí)間7 s?；颊叩腃BCT拍攝均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像醫(yī)生完成，以保證CBCT影像的準(zhǔn)確性。

1.3 測(cè)量方法將CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Exam Vision軟件進(jìn)行重建，得到上下頜骨的三維重建模型。在CBCT圖像的矢狀向、冠狀向和軸向平面上精確定位牙齒阻抗中心點(diǎn)。在矢狀視圖中，前后調(diào)整平面，使平面同時(shí)顯示上下頜尖牙牙冠牙尖的中點(diǎn)和阻抗中心點(diǎn)。此時(shí)，牙尖的中點(diǎn)和阻抗中心點(diǎn)的連線與眶耳平面所形成的夾角即為尖牙的頰舌向傾斜度。在冠狀視圖中，前后調(diào)整平面，使平面同時(shí)顯示上下頜第一前磨牙和第一磨牙牙冠中央窩的中點(diǎn)和阻抗中心點(diǎn)，此時(shí)牙冠中央窩的中點(diǎn)和阻抗中心點(diǎn)的連線與眶耳平面所形成的夾角即為第一前磨牙和第一磨牙的頰舌向傾斜度。見(jiàn)圖1。以上傾斜度均為雙側(cè)測(cè)量結(jié)果的平均值。由同一醫(yī)生進(jìn)行CBCT測(cè)量和數(shù)據(jù)收集，并在3周內(nèi)對(duì)所有研究對(duì)象重測(cè)3次，將測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，結(jié)果為0.80，表明復(fù)測(cè)信息良好，取測(cè)量結(jié)果的平均值。

A.上頜尖牙頰舌向傾斜度；B.下頜尖牙頰舌向傾斜度；C.上頜第一磨牙頰舌向傾斜度；D.下頜第一磨牙頰舌向傾斜度

2 結(jié)果

2.1 不同垂直骨面型上、下頜牙齒頰舌向傾斜度上頜尖牙、上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙和下頜第一磨牙頰舌向傾斜度在不同垂直骨面型組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組間兩兩比較，上頜尖牙頰舌向傾斜度：高角組大于均角組和低角組(P<0.05)。上頜第一前磨牙頰舌向傾斜度：高角組大于均角組和低角組(P<0.05)。上頜第一磨牙頰舌向傾斜度：高角組>均角組>低角組(P<0.05)。下頜第一磨牙頰舌向傾斜度：高角組小于均角組和低角組(P<0.05)。下頜尖牙和下頜第一前磨牙頰舌向傾斜度在不同垂直骨面型組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同垂直骨面型上下頜牙齒頰舌向傾斜度比較

2.2 牙齒頰舌向傾斜度與SN-MP角的相關(guān)性分析將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目(上頜尖牙、上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙和下頜第一磨牙頰舌向傾斜度)與SN-MP角進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示上頜尖牙、上頜第一前磨牙和上頜第一磨牙頰舌向傾斜度與SN-MP角呈正相關(guān)，下頜第一磨牙頰舌向傾斜度與SN-MP角呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 上下頜牙齒頰舌向傾斜度與SN-MP角的相關(guān)性分析

3 討論