Hepatology | 基于人群分析發(fā)現(xiàn)1992年—2017年美國人群肝細胞癌疾病負擔(dān)下降

肝癌是最常見、最致命的消化道惡性腫瘤之一，亦是美國癌癥死亡的第六大病因。雖然全球各國一直致力于肝癌治療研究，但肝細胞癌(HCC)新確診病例以及與HCC相關(guān)病死人數(shù)仍持續(xù)增加。過去30年，美國人群HCC發(fā)病率和病死率持續(xù)上升。SEER數(shù)據(jù)庫顯示，美國人群HCC 發(fā)病率在2000年—2012年從每年11.9/100 000增加至13.5/100 000；至2030年，發(fā)病率可能繼續(xù)升高。但最新研究顯示，美國HCC的疾病負擔(dān)可能已經(jīng)呈下降趨勢：1973年—2011 年HCC的發(fā)病率和病死率均下降，且病死率在2009年—2011年趨于平穩(wěn)。根據(jù)美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心的數(shù)據(jù)，2000年—2010年年輕人群的HCC病死率有所下降，且2013年—2016年HCC總體病死率趨于穩(wěn)定，2016年—2018年顯著下降。

本研究采用聯(lián)合點和年齡-周期隊列方法，評估了SEER數(shù)據(jù)庫中美國人群1992年—2017年HCC的發(fā)病率、基于發(fā)病率的病死率(IBM)和1年生存期(1-YS)的趨勢，并從1990年—2019年全球疾病負擔(dān)研究(GBD)數(shù)據(jù)庫中獲取美國HCC數(shù)據(jù)作為可能的驗證。研究結(jié)果顯示，美國人群HCC的發(fā)病率在1992年—2011年有所增加，此后每年急劇下降2.3%；IBM在1993年—2013年每年持續(xù)增長3.5%，并于2013年達到頂峰，此后開始顯著下降(3.2%/年)；HCC患者的1-YS從21.4%提高至56.6%，且60～69歲和1952年—1957年出生患者的HCC發(fā)病率和死亡風(fēng)險最高。

研究表明，自2013年以來，美國人群HCC發(fā)病率和總體病死率均顯著下降，生存率提高。研究提出，不斷變化的病因、篩查和診斷技術(shù)的進步以及不斷發(fā)展的治療方式有助于降低HCC的疾病負擔(dān)。此外，預(yù)防代謝綜合征，減少年輕人群酗酒和注射毒品行為，以及從血液供應(yīng)中去除HCV，增加HBV疫苗接種，并增強對肝炎、肝硬化和HCC的治療是改善HCC發(fā)病率的重要因素。

摘譯自HAN J, WANG B, LIU W, et al. Declining disease burden of HCC in the United States, 1992-2017: A population-based analysis[J]. Hepatology, 2022, 76(3): 576-588. DOI: 10.1002/hep.32355.