吳慧萍

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西景德鎮(zhèn) 333000

母乳喂養(yǎng)是新生兒營(yíng)養(yǎng)支持最佳喂養(yǎng)方式，母乳中含有豐富的免疫因子和免疫抗體，能有效補(bǔ)充新生兒營(yíng)養(yǎng)需求，提高新生兒免疫系統(tǒng)功能。然而產(chǎn)后乳汁的分泌是影響母乳喂養(yǎng)選擇的主要因素之一，由于分娩后產(chǎn)婦機(jī)體雌激素分泌失衡，導(dǎo)致乳腺出現(xiàn)乳房腫脹疼痛情況，會(huì)對(duì)乳汁的分泌造成不利影響，從而對(duì)母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)排斥心理。積極采取有效的干預(yù)措施尤為必要。穴位按摩能較好地止痛理氣、散瘀消腫、通經(jīng)活血，對(duì)乳房穴位進(jìn)行按摩，能有效刺激乳腺導(dǎo)管，提高乳汁分泌量。同時(shí)，配合低頻脈沖電能進(jìn)一步利用微電腦模擬控制技術(shù)，通過(guò)離子導(dǎo)入、電脈沖、紅外熱輻射等方式促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，激活神經(jīng)末梢興奮性，刺激乳房乳汁的分泌，進(jìn)而有利于改善乳房脹痛情況。因此，本研究選取景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院診治的120 例單胎妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討低頻脈沖電治療結(jié)合乳房穴位按摩在產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年6月景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院診治的120 例單胎妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為研討組（60 例）和對(duì)比組（60例）。對(duì)比組中，自然分娩產(chǎn)婦40 例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20 例；年齡23～34 歲，平均（26.14±1.25）歲；孕齡39～42 周，平均（40.96±0.37）周；新生兒體重2.5～3.7 kg，平均（3.02±0.24）kg。研討組中，自然分娩產(chǎn)婦42 例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦18 例；年齡21～33 歲，平均（26.28±1.37）歲；孕齡39～42 周，平均（41.02±0.41）周；新生兒體重2.4～3.8 kg，平均（3.04±0.29）kg。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意（倫理批準(zhǔn)號(hào)：景中醫(yī)院字第20220020 號(hào)），產(chǎn)婦及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有母乳喂養(yǎng)意愿者；②單胎妊娠初產(chǎn)婦；③足月分娩產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神系統(tǒng)疾病者；②有母乳喂養(yǎng)禁忌證者；③機(jī)體有激素紊亂情況者；④有感染性疾病者；⑤合并肝腎心等重要臟器器官者；⑥乳房發(fā)育異常者；⑦乳腺器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對(duì)比組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)手法按摩泌乳，具體內(nèi)容如下：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥體位，常規(guī)通過(guò)手法泌乳，淋巴反向引流，于產(chǎn)婦乳房涂抹潤(rùn)滑劑，通過(guò)按、揉、捏、推等手法，疏通乳房患處腫塊和結(jié)節(jié)，同時(shí)用手掌對(duì)乳房四周進(jìn)行放射性按摩，按摩時(shí)間控制在40 min 左右，每日按摩兩次，連續(xù)按摩7 d。

研討組產(chǎn)婦開(kāi)展乳房穴位按摩配合低頻脈沖電，具體如下。①乳房穴位按摩：主要以被動(dòng)按摩和主動(dòng)按摩兩種形式為主。被動(dòng)按摩主要是由操作者食指、中指、無(wú)名指并攏，于乳房底部向乳頭方向進(jìn)行放射性雙側(cè)對(duì)稱(chēng)按摩，直至乳房腫脹發(fā)軟通暢，排出乳汁。對(duì)于有乳頭處乳汁淤積情況，可針對(duì)乳頭進(jìn)行手指反復(fù)捏、掐操作，進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的排出。主動(dòng)按摩主要包括乳房按揉、乳腺管疏通，對(duì)肩井穴進(jìn)行撥動(dòng)，乳根穴進(jìn)行按揉，檀中穴進(jìn)行揉捏等，每日按摩1 次，每次30 min 左右。②采用低頻電子脈沖治療儀（型號(hào)：G6805-2A 型；威海博華醫(yī)療）進(jìn)行治療：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，將導(dǎo)電膏涂抹在電極片上，于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房固定電極片，與電源相連接后，調(diào)試雙側(cè)通道，能量逐漸由小到大，增加脈沖強(qiáng)度，以產(chǎn)婦耐受為宜，每次治療30 min 左右，1 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛評(píng)分、泌乳效果及血清性激素水平。①泌乳效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效——產(chǎn)婦的乳房脹痛現(xiàn)象消失，泌乳后乳汁較多、自覺(jué)無(wú)脹感、排出通暢；有效——產(chǎn)婦的乳房脹痛顯著緩解，泌乳后乳汁較多，自覺(jué)乳房有張力感，但需用力擠壓泌乳；無(wú)效——產(chǎn)婦的乳房脹痛感受存在，泌乳后乳汁排出極少，乳房張力高，通而不暢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②分娩2、3、4 d 后，采取數(shù)字評(píng)價(jià)量表（number rating scale，NRS）對(duì)產(chǎn)婦的乳房脹痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，從0～10 分依次表示無(wú)痛到劇烈疼痛。NRS 分值越高，表示產(chǎn)婦的乳房脹痛越明顯。③分娩后即刻、分娩3 d 后，分別抽取兩組產(chǎn)婦的外周靜脈血，檢測(cè)雌二醇和血清泌乳素水平，檢驗(yàn)方法為放射性免疫分析法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳效果的比較

研討組產(chǎn)婦治療后的泌乳總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳效果的比較（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩2、3、4 d 后乳房脹痛評(píng)分的比較

兩組產(chǎn)婦分娩3、4 d 后的乳房脹痛評(píng)分均低于分娩2 d 后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研討組產(chǎn)婦分娩2、3、4 d 后的乳房脹痛評(píng)分均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩2、3、4 d 后乳房脹痛評(píng)分的比較（分，±s）

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后即刻、 分娩3 d 后血清性激素水平的比較

兩組產(chǎn)婦分娩后即刻的性激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組產(chǎn)婦分娩3 d 后的血清泌乳素水平高于分娩后即刻，而雌二醇水平低于分娩后即刻，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研討組產(chǎn)婦分娩3 d 后的血清泌乳素水平高于對(duì)比組，而雌二醇水平低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩后即刻、分娩3 d 后血清性激素水平的比較（±s）

3 討論

由于母乳中生長(zhǎng)因子和天然物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)含量豐富，新生兒吸收量相對(duì)較好，能為其生長(zhǎng)發(fā)育提供良好基礎(chǔ)保障，具有較高的喂養(yǎng)安全性。而產(chǎn)后良好泌乳是開(kāi)展母乳喂養(yǎng)的首要步驟，但由于部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后生理、心理均存在多方面的損傷，可能導(dǎo)致其泌乳效果不佳，同時(shí)引起乳房脹痛等情況，均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康造成不利影響。因此，采取有效措施促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)泌乳十分必要。

低頻脈沖治療儀與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論穴位按摩相結(jié)合治療，能充分利用微電腦模擬控制技術(shù)，通過(guò)離子導(dǎo)入、紅外熱輻射等方式，在病變部位有效促進(jìn)新陳代謝，提高局部免疫功能，促進(jìn)神經(jīng)末梢興奮性，有效改善乳汁的分泌，還能有效改善乳房脹痛等情況。通過(guò)乳房穴位按摩與低頻電子脈沖治療儀聯(lián)合治療，能對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉，有效促進(jìn)垂體分泌催乳素，以改善乳汁分泌情況，加強(qiáng)對(duì)乳房的排入刺激，能疏通乳腺管，在較短時(shí)間內(nèi)使產(chǎn)婦泌乳量明顯增加，滿(mǎn)足新生兒喂養(yǎng)需求。同時(shí)還能有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦機(jī)體功能，促進(jìn)新陳代謝，有效改善乳房脹痛等情況。通過(guò)手法對(duì)乳房對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行有效按摩，能夠顯著促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善乳房組織血液循環(huán)，疏通乳房經(jīng)絡(luò)，并促進(jìn)乳汁的分泌和排出。通過(guò)此種排乳措施，還能有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積、奶脹等情況，提高乳汁分泌量，避免出現(xiàn)乳腺增生、乳房下垂等情況。

本研究結(jié)果顯示，研討組產(chǎn)婦治療后的泌乳總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研討組產(chǎn)婦分娩2、3、4 d 后的乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展乳房穴位按摩配合低頻脈沖電治療能有效提高總體療效，改善乳房腫脹情況，減輕產(chǎn)婦疼痛。對(duì)原因進(jìn)行分析可知，通過(guò)手法乳房穴位按摩對(duì)乳房、乳頭進(jìn)行刺激，能有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁的分泌，疏通乳腺管，進(jìn)而有效保證乳汁的排空，提高泌乳效果。此時(shí)配合低頻脈沖電，能迅速通過(guò)對(duì)乳房的刺激，疏通乳腺管，改善乳房腫脹情況，進(jìn)而有效減輕乳脹導(dǎo)致的疼痛感受。同時(shí)本研究對(duì)兩組治療后的血清性激素水平展開(kāi)了分析，結(jié)果顯示，研討組產(chǎn)婦分娩3 d后的血清泌乳素水平高于對(duì)比組，而雌二醇水平低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示乳房穴位按摩配合低頻脈沖電治療能有效提高產(chǎn)婦血清泌乳素水平，降低機(jī)體雌二醇水平。分析原因可知：乳房穴位按摩配合低頻脈沖電可較好地改善乳房硬結(jié)、腫痛等癥狀，使乳汁分泌量增加，進(jìn)而有效控制乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，改善機(jī)體血清性激素指標(biāo)，提高母乳喂養(yǎng)效率。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施乳房穴位按摩配合低頻脈沖電治療能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛狀態(tài)，改善產(chǎn)婦血清性激素水平，值得參考。