文/汪新建 柴佩星

【汪新建系福州大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)院教授、南開大學(xué)周恩來(lái)政府管理學(xué)院教授，柴佩星系南開大學(xué)周恩來(lái)政府管理學(xué)院教授；摘自《西北師大學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2022年第2期；原題為《從“學(xué)理”到“治理”：中國(guó)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的學(xué)術(shù)演進(jìn)（1980—2021）》】

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)是一定時(shí)期內(nèi)社會(huì)中多數(shù)成員所普遍共享的關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的基本認(rèn)知、情緒情感、態(tài)度立場(chǎng)和價(jià)值觀念，是判斷一個(gè)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系是否和諧和醫(yī)療改革是否成功的重要社會(huì)心理指標(biāo)。本文回顧了1980年至2021年間以“醫(yī)患”為主題的研究，以已有研究界定的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的四個(gè)維度（醫(yī)患社會(huì)情緒、醫(yī)患社會(huì)認(rèn)知、醫(yī)患社會(huì)價(jià)值觀和醫(yī)患行為傾向）及其測(cè)量指標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在分析這40余年間醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的階段性主題及其演變過(guò)程。

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的“前理論”期（1980—1999）

1980年至1999年這20年來(lái)，學(xué)界對(duì)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的研究散落在以醫(yī)患為內(nèi)容的研究當(dāng)中，較少直接以“醫(yī)患社會(huì)心態(tài)”為主題進(jìn)行分析。因此，此期間的學(xué)術(shù)研究可暫概括為“前理論”探討性質(zhì)，文獻(xiàn)梳理只能根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)界定來(lái)反推當(dāng)時(shí)的研究?jī)?nèi)容。

20世紀(jì)80年代對(duì)醫(yī)患關(guān)系的學(xué)術(shù)討論，源自當(dāng)時(shí)“使用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的醫(yī)療改革。雖然人們?nèi)哉J(rèn)為醫(yī)療是公益性福利事業(yè)而不是普通商業(yè)，但市場(chǎng)因素帶來(lái)的利益沖突已經(jīng)難以避免，醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)院主體與患方客體之間利益矛盾沖突與平衡的集合?！搬t(yī)德”問(wèn)題的討論遂成為當(dāng)時(shí)醫(yī)患關(guān)系領(lǐng)域關(guān)注度最高、集中討論得最多的議題，批評(píng)醫(yī)方道德標(biāo)準(zhǔn)缺失、醫(yī)務(wù)人員的“道德磨損”和社會(huì)失范現(xiàn)象，形成了將醫(yī)患問(wèn)題歸結(jié)于“醫(yī)德缺失”的強(qiáng)大話語(yǔ)邏輯并一直延續(xù)至今。

同時(shí)得到討論的還有醫(yī)學(xué)觀的異化問(wèn)題。有些研究認(rèn)為，醫(yī)療改革之前，傳統(tǒng)醫(yī)患文化的核心規(guī)范“義”“利”“精”“誠(chéng)”，要求醫(yī)者對(duì)患者有義務(wù)感、責(zé)任感；但在醫(yī)療改革后，傳統(tǒng)的精神文化受到了沖擊，拜金主義和商品意識(shí)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域并改變了醫(yī)患文化，醫(yī)患沖突隨之顯現(xiàn)。同時(shí)，這種轉(zhuǎn)變也體現(xiàn)在研究者對(duì)醫(yī)患情緒和認(rèn)知的判斷上，認(rèn)為曾經(jīng)密切的醫(yī)患關(guān)系由于物化手段和人機(jī)化趨勢(shì)而變得冷漠，醫(yī)患間的公正感被商品關(guān)系、患者經(jīng)濟(jì)壓力和承受力之間的矛盾，以及對(duì)醫(yī)院收益的武斷認(rèn)知嚴(yán)重削弱，醫(yī)患滿意度由于患者的主體性被忽視而降低。

這個(gè)階段的整體社會(huì)心態(tài)呈現(xiàn)出從主導(dǎo)價(jià)值觀尚未確立、新思潮與舊觀念交鋒、深層矛盾不斷顯現(xiàn)，到與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的新的價(jià)值觀與社會(huì)心態(tài)逐步出現(xiàn)的過(guò)程。具體群體在此間的心態(tài)變化，則是這時(shí)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的縮影。經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療改革，使曾經(jīng)對(duì)公費(fèi)勞保醫(yī)療抱有感情的工人群體，由身份認(rèn)同的變化發(fā)展出了心態(tài)（尤其是價(jià)值觀）的變化，產(chǎn)生了朝向適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改變，他們對(duì)醫(yī)療心態(tài)也出現(xiàn)更具有自主權(quán)和自由度的社會(huì)化轉(zhuǎn)向。與公費(fèi)勞保醫(yī)療一樣淡出歷史舞臺(tái)的還有傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療體制，有研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民群體對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的整體較為滿意，但是之后傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)缺位，而且沒(méi)有較好替代保障，導(dǎo)致農(nóng)民群體對(duì)醫(yī)療的心態(tài)尤其是滿意度和安全感方面長(zhǎng)期處于較低的水平。

這一階段涉及醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的研究主要伴隨著人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)認(rèn)識(shí)的改變而進(jìn)行，其中尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)患價(jià)值觀，尤其是醫(yī)生群體的道德觀異化對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面作用。這其實(shí)反映出傳統(tǒng)學(xué)界將社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行“泛道德化”解釋、力圖從道德制高點(diǎn)掌握批判權(quán)力的基本特征。當(dāng)然，學(xué)界也充分地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療體制問(wèn)題對(duì)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的形塑作用，但對(duì)這種作用的具體形成機(jī)制還停留在樸素的“社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)”的哲學(xué)把握或個(gè)案化的定性解讀層面，尚未進(jìn)行更細(xì)致和定量化的分析。

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的“準(zhǔn)成熟”期（2000—2015）

21世紀(jì)初期，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)化帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題進(jìn)一步顯現(xiàn)，同時(shí)，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的學(xué)術(shù)研究也不斷推進(jìn)和分化，并逐漸出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究領(lǐng)域，這與社會(huì)心態(tài)的研究日趨成熟自然高度相關(guān)。這一時(shí)期的研究除了繼續(xù)關(guān)注醫(yī)德和醫(yī)患價(jià)值觀主題外，也開始關(guān)注醫(yī)患的認(rèn)知差異、溝通風(fēng)格等內(nèi)容，并逐步將討論的重心集中于“醫(yī)患信任”這一主題上。

在認(rèn)知差異上，諸多研究從不同角度歸結(jié)了其具體表現(xiàn)并探討了其產(chǎn)生的根源。例如有研究分析了醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療特殊性、患者財(cái)力與生存希望的認(rèn)知差異及其對(duì)就醫(yī)安全感與行醫(yī)安全感的影響，以及醫(yī)患雙方在對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療期望和服務(wù)態(tài)度的不同感受及其對(duì)就醫(yī)滿意度和行醫(yī)滿意度的作用。此外，從經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域引入的信息不對(duì)稱視角也廣受歡迎，信息不對(duì)稱直接影響醫(yī)患信任的建立和患者對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，并通過(guò)醫(yī)療評(píng)價(jià)影響醫(yī)患滿意度，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系博弈化的一個(gè)認(rèn)知根源。從醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的角度看，醫(yī)患信息不對(duì)稱會(huì)影響醫(yī)患信任。

由于職業(yè)分工導(dǎo)致醫(yī)患之間的認(rèn)知差異總是存在并且不可能達(dá)到充分的平衡，因此，如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通并評(píng)估其效果就成為這一階段研究的一個(gè)重點(diǎn)，并使人文醫(yī)學(xué)成為一個(gè)重要的學(xué)科分支和實(shí)踐領(lǐng)域。研究發(fā)現(xiàn)，良好的醫(yī)患溝通能提升醫(yī)療質(zhì)量，緩解并減少糾紛，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。具體而言，有效的傾聽能夠改善醫(yī)患冷漠，提升醫(yī)患安全感和信任感。而要做好醫(yī)患溝通，就要求醫(yī)方掌握患者的情緒和認(rèn)知特點(diǎn)，了解雙方的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則等，提升醫(yī)者對(duì)患者的人文關(guān)懷，重視醫(yī)患“主體間性”并開展“醫(yī)患視域融合”的實(shí)踐。這些研究為醫(yī)方的醫(yī)學(xué)觀和疾病觀加入了更多人文內(nèi)涵。同時(shí)，這種人性化的醫(yī)學(xué)觀在觀念上更易為患者接受和學(xué)習(xí)，因而有著較好的社會(huì)認(rèn)可度。隨著醫(yī)學(xué)人文理論的深入人心并要求醫(yī)學(xué)在堅(jiān)持科學(xué)精神同時(shí)弘揚(yáng)人文精神，一種系統(tǒng)性呼喚重構(gòu)疾病觀和醫(yī)學(xué)觀的學(xué)術(shù)思潮也開始產(chǎn)生，它呼吁把醫(yī)患關(guān)系的主體——“人”——的因素放入醫(yī)學(xué)和醫(yī)患研究的焦點(diǎn)之中，提倡醫(yī)生既要看到“病”又要看到“人”，這自然也包括對(duì)醫(yī)患雙方心態(tài)的理解、疏導(dǎo)與培育，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患社會(huì)心態(tài)作為獨(dú)立學(xué)術(shù)領(lǐng)域的誕生。

此外，隨著醫(yī)療問(wèn)題、教育問(wèn)題以及住房問(wèn)題成為社會(huì)建設(shè)中的幾大民生問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系也成為此時(shí)社會(huì)學(xué)研究的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的形塑力量這一個(gè)議題就得到了來(lái)自不同角度和不同理論立場(chǎng)的討論。這些研究從不同視角豐富了醫(yī)患關(guān)系研究，并在一定程度上涉及了醫(yī)患社會(huì)心態(tài)得以形成的社會(huì)機(jī)制。

就較為明確的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)指標(biāo)而言，這一時(shí)期學(xué)界和公眾對(duì)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的探討主要集中在醫(yī)患信任上。很多研究開始把醫(yī)患信任缺失概括為醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因。雖然將系統(tǒng)性社會(huì)問(wèn)題的產(chǎn)生根源歸因于人際信任或群際信任的缺失失之偏頗，這忽視了醫(yī)患緊張問(wèn)題產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性背景，但這種歸因反映出了醫(yī)患矛盾的尖銳性，以及中國(guó)社會(huì)整體上的陌生人信任和制度信任的缺失。也許正是這一時(shí)期學(xué)界對(duì)社會(huì)信任缺失的集體性學(xué)術(shù)反思，才促成了醫(yī)患信任成為醫(yī)患關(guān)系這種特殊的社會(huì)關(guān)系形態(tài)中最被關(guān)注的問(wèn)題，并在一定程度上也促成了社會(huì)學(xué)，尤其是社會(huì)心理學(xué)學(xué)者對(duì)這一問(wèn)題的關(guān)注。也是在這一意義上，再借由“信任”這一概念的多語(yǔ)義、難界定的特性，為社會(huì)心理學(xué)的理論和視角進(jìn)入醫(yī)患關(guān)系研究提供了最為便利的視角，并成為一種“理論杠桿”最終“撬動(dòng)”了整個(gè)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的研究。

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的成型期（2016—2021）

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)真正作為一個(gè)學(xué)術(shù)概念、醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究真正作為一個(gè)成型的學(xué)術(shù)領(lǐng)域而被重視只是近些年的事。這有三方面的現(xiàn)實(shí)原因。

一是此前“醫(yī)鬧”“傷醫(yī)”“殺醫(yī)”事件為代表的惡性醫(yī)療暴力事件對(duì)政府、公眾和學(xué)界共同構(gòu)成了強(qiáng)烈而持續(xù)的刺激，促使政府下決心在繼續(xù)改善“看病難、看病貴、看病體驗(yàn)差”等患方導(dǎo)向的問(wèn)題的同時(shí)，注重解決少部分極端患者針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療暴力問(wèn)題，開始從醫(yī)方心態(tài)和患方心態(tài)兩個(gè)方向同時(shí)推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。

二是社會(huì)沖突轉(zhuǎn)型催生了社會(huì)心態(tài)研究的某種“復(fù)興”。在中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，出現(xiàn)了一類特有的社會(huì)沖突，即“無(wú)直接利益沖突”，意指與矛盾誘因事件無(wú)直接利益關(guān)系的多元主體通過(guò)較為激烈的訴求方式表達(dá)不滿情緒的社會(huì)沖突，其結(jié)果往往是大規(guī)模的群體性事件的發(fā)生。而隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)達(dá)，此類事件尤其容易在網(wǎng)絡(luò)空間中形成特有的表達(dá)形式和情感動(dòng)員機(jī)制，針對(duì)醫(yī)護(hù)群體甚至形成了“逢醫(yī)必反”的“一邊倒”負(fù)面輿論氛圍，這使得醫(yī)患心態(tài)問(wèn)題從普遍性的醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題中逐漸獨(dú)立出來(lái)，成為社會(huì)治理的一個(gè)核心議題。

三是社會(huì)心態(tài)研究的成熟為醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的成型提供了理論準(zhǔn)備。同樣經(jīng)過(guò)了40余年的學(xué)術(shù)積累，社會(huì)心態(tài)研究對(duì)國(guó)家治理的價(jià)值也開始得到黨和政府的高度肯定。這種肯定的最好表現(xiàn)就是在黨的十九大報(bào)告中明確提出，要“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。這從政治高度奠定了社會(huì)心態(tài)治理——對(duì)會(huì)直接妨礙或促進(jìn)國(guó)家意志和社會(huì)秩序達(dá)成的相關(guān)社會(huì)心態(tài)議題的治理——作為一種獨(dú)立的國(guó)家治理主題的基本地位。

這一階段的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究從整體上體現(xiàn)出從概念化到操作化、從學(xué)術(shù)研究到治理對(duì)策探討的明顯轉(zhuǎn)向。借鑒其他學(xué)者對(duì)社會(huì)心態(tài)的界定，汪新建等人對(duì)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)進(jìn)行了概念界定、工具編制、社會(huì)調(diào)查、干預(yù)實(shí)驗(yàn)和參與觀察研究，并就醫(yī)患“獲得感悖論”、醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的情感治理、醫(yī)患受害者競(jìng)爭(zhēng)等內(nèi)容進(jìn)行了具有前瞻性的理論思考；王沛等人就護(hù)士共情能力提升，以及信息、情緒等心理學(xué)變量對(duì)醫(yī)患溝通的影響進(jìn)行了干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究。這些都具有鮮明的社會(huì)心理學(xué)風(fēng)格，系統(tǒng)地推進(jìn)了醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的理論分析與量化研究工作，研究者們也因此組成了醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究的標(biāo)志性社會(huì)心理學(xué)團(tuán)隊(duì)。除此之外，還有諸多研究考察了心理調(diào)適、壓力管理干預(yù)和心理健康管理（如巴特林小組）等措施對(duì)改善醫(yī)患社會(huì)情緒、保障醫(yī)務(wù)人員心理健康、降低醫(yī)患緊張水平的作用；醫(yī)方也掌握了更多改善醫(yī)患社會(huì)情緒、提升醫(yī)患信任、拉近醫(yī)患心理距離、增進(jìn)醫(yī)患雙向共情的經(jīng)驗(yàn)性做法，并使之成為醫(yī)院管理的常態(tài)化工作；敘事醫(yī)學(xué)、醫(yī)患共同決策等新興治療模式也為更多醫(yī)務(wù)工作者所實(shí)踐，為生物醫(yī)學(xué)模式增加了必要的人文色彩和人性化維度，增加患方對(duì)治療的參與行為，有效地促進(jìn)了醫(yī)患之間的體驗(yàn)共享與心態(tài)融合。

這一階段研究的另一明顯特征是高度重視媒體，尤其是以微博、微信、快手、抖音等新媒體及其平臺(tái)對(duì)社會(huì)心態(tài)與醫(yī)患關(guān)系的塑造作用，有正反兩個(gè)方面：正面作用在于通過(guò)公開報(bào)道某些醫(yī)患沖突事件喚起公眾對(duì)“醫(yī)改頑疾”的重視，提升了公眾的改革參與意識(shí)并促進(jìn)了相關(guān)問(wèn)題的公正解決；反面作用在于許多涉醫(yī)報(bào)告存在隱瞞重要信息、剝奪醫(yī)生話語(yǔ)權(quán)、欠缺醫(yī)療知識(shí)、使用帶傾向性和煽動(dòng)性詞匯，媒體成了醫(yī)患關(guān)系的撕裂者而非彌合者。與此同時(shí)，有社交化、垂直化、平民化和標(biāo)簽化特征的自媒體，也成為打造醫(yī)院權(quán)威性、親和力的便捷有效途徑，醫(yī)方也可以運(yùn)用新媒體展示醫(yī)療真實(shí)面，既建立個(gè)體以及群體專業(yè)形象，也促進(jìn)醫(yī)患聯(lián)手共同應(yīng)對(duì)疾病?？梢?，媒體在營(yíng)造醫(yī)患社會(huì)情緒背景、引導(dǎo)醫(yī)患社會(huì)認(rèn)知、引發(fā)醫(yī)患社會(huì)行為，以及樹立醫(yī)患社會(huì)價(jià)值觀方面均能產(chǎn)生積極或消極的影響。

結(jié)語(yǔ)：邁向政策科學(xué)導(dǎo)向的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)治理研究

總結(jié)自1980年以來(lái)這40余年間的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究，可以發(fā)現(xiàn)其總體特征是：早期的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究主要集中于價(jià)值觀層面對(duì)“醫(yī)德”以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀、公正觀等內(nèi)容的檢討與反思，稍后延伸至醫(yī)患社會(huì)情緒和社會(huì)認(rèn)知層面的組成成分及其影響因素探析，最后開始強(qiáng)調(diào)從社會(huì)治理的整體層面提出對(duì)應(yīng)的治理建議。粗略地講，從中可歸納出從“學(xué)理”到“治理”的研究重心轉(zhuǎn)變：早期研究著重探討醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的現(xiàn)象構(gòu)成、形成機(jī)制等學(xué)理分析內(nèi)容，其內(nèi)部又呈現(xiàn)從“漫談性”到“框架性”、從理論化到操作化的不斷嚴(yán)謹(jǐn)化過(guò)程；晚近研究則更則重在已有研究發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上探索具體的治理對(duì)策，體現(xiàn)出更強(qiáng)的使學(xué)術(shù)研究服務(wù)于現(xiàn)實(shí)治理的實(shí)踐意識(shí)。同時(shí)，早期研究多集中于患方視角，注重醫(yī)患社會(huì)心態(tài)中的患方心態(tài)分析，而最近十多年來(lái)則日漸重視醫(yī)方心態(tài)及醫(yī)患雙方的心態(tài)互動(dòng)，體現(xiàn)出更強(qiáng)的交互性特征。所有這些又都標(biāo)志著醫(yī)患社會(huì)心態(tài)治理獨(dú)立于醫(yī)患關(guān)系治理而成為一個(gè)具有主題特異性和理論拓展性的研究場(chǎng)域。

如果說(shuō)“醫(yī)患關(guān)系既關(guān)系到醫(yī)療活動(dòng)效率，又對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生影響”，那么，醫(yī)患關(guān)系治理就必然兼具健康治理與社會(huì)治理的雙重功能，作為醫(yī)患關(guān)系治理之有機(jī)組成部分的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)治理自然也是如此。當(dāng)健康已成為國(guó)家治理的公共目標(biāo)、“把健康融入所有政策”已成為一種政策潮流時(shí)，醫(yī)患社會(huì)心態(tài)治理及整體的醫(yī)患關(guān)系治理就自然超出醫(yī)療行業(yè)本身和醫(yī)患群體之間的范疇，而成為一種系統(tǒng)治理工程，需要從社會(huì)治理的全局出發(fā)去整體籌劃，發(fā)揮整體協(xié)同、多元治理的合力。

僅就本文作者所在的學(xué)科領(lǐng)域——社會(huì)心理學(xué)——而言，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)心理學(xué)的政策科學(xué)屬性，更大膽地突破實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)和小群體干預(yù)的方法禁錮，從更廣闊的視角出發(fā)為醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的治理提供更具理論解釋力的、具有政策指導(dǎo)價(jià)值的主張與建議，以更好地服務(wù)國(guó)家治理現(xiàn)代化進(jìn)程。也就是說(shuō)，未來(lái)的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)研究，應(yīng)在繼續(xù)承接“學(xué)理”特征的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化“治理”屬性，使這一取向的研究對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的參與性和引導(dǎo)性發(fā)揮更大的作用。這也是對(duì)以往40余年來(lái)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)學(xué)術(shù)脈絡(luò)演進(jìn)史的進(jìn)一步推進(jìn)。