李靜雯 張皓楠

高血壓屬于慢性病的一種，發(fā)病過(guò)程較為緩慢，大多數(shù)患者是在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。高血壓本身并不可怕，可怕的是會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，即靶器官損害，導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)、尿毒癥等重大疾病。原發(fā)性高血壓病治療的最大難點(diǎn)在于，沒(méi)有一種西藥可以根治。也就是說(shuō)，高血壓患者需要長(zhǎng)年累月地服用降壓藥物。然而，西藥治標(biāo)不治本，且還有一定的副作用，尤其是嚴(yán)重的高血壓患者，往往無(wú)法通過(guò)一種降壓藥物達(dá)到理想的降壓效果。中醫(yī)學(xué)在治療高血壓慢性病方面有著獨(dú)到的見(jiàn)解。通過(guò)中藥調(diào)理，不僅可以將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，還可以減少西醫(yī)降壓藥的用量，最大程度減少副作用，使得生活質(zhì)量得到顯著改善。

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)

從西醫(yī)理論來(lái)看，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力就是血壓。正常的血壓對(duì)維持組織器官的血液供應(yīng)十分重要，但當(dāng)血壓持續(xù)處于較高狀態(tài)時(shí)（≥140/90mmHg），即為一種不正常的表現(xiàn)，稱為高血壓。中醫(yī)學(xué)上沒(méi)有高血壓這個(gè)病名，但并不代表對(duì)高血壓絲毫沒(méi)有認(rèn)識(shí)。高血壓患者主要以頭痛頭暈、時(shí)發(fā)時(shí)止、耳鳴、心悸為特征，故屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛等疾病范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸眩冒、目無(wú)所視等記載，認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)。高血壓致病機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：（1）情志失常。因長(zhǎng)期精神緊張，惱怒憂思，可造成肝氣內(nèi)郁；郁久化火，耗傷肝陰，使陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，上擾頭目，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、易怒等癥狀。（2）飲食失節(jié)。過(guò)食肥甘厚味或飲酒過(guò)度，以致濕濁內(nèi)生；濕濁久蘊(yùn)則化火、化熱，火灼津液成痰，痰濁阻滯脈絡(luò)，就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈。（3）內(nèi)傷虛損。勞傷過(guò)度和年老腎虛的腎陰不足，肝失所養(yǎng)，也是造成高血壓的原因，中年婦女老年患者多屬于這種類型。

中醫(yī)如何治療高血壓

中醫(yī)辨證

高血壓的類型非常多，幾乎每個(gè)患者都有不同的病癥特征。根據(jù)中醫(yī)辨證，將高血壓分為以下類型。

①肝陽(yáng)上亢證。證候：眩暈耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒，口苦、舌紅苔黃，脈弦。應(yīng)以平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)為治療原則，可采用天麻鉤藤飲加減。藥物成分包括天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。其中，天麻具有益肝功效，主治息風(fēng)、定驚；杜仲具有益肝、補(bǔ)腎、強(qiáng)筋、壯骨之功效，主治補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；黃芩具有溫肺、清熱除火、通血之功效，主治瀉實(shí)火、除濕熱；鉤藤主治清熱平肝，熄風(fēng)定驚。

②痰濕中阻。證候：眩暈、頭重如蒙、嘔吐痰涎，苔白膩，脈濡滑。治療應(yīng)以化痰祛濕、健脾和胃為原則，可采用半夏白術(shù)天麻湯加減。方劑組成有半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草，可達(dá)到健脾、化痰、熄風(fēng)、健脾的效果。

③瘀血阻竅。證候：眩暈頭痛且痛有定處，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。應(yīng)以祛瘀生新、活血通竅為治療原則，多選用通竅活血湯加減。藥方成分包括赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、大棗等，可起到活血通竅之功效。

④氣血虧虛。證候：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色咣白，神疲自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)以補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾為原則，可選用歸脾湯加減。主要藥材包括白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗，具有健脾養(yǎng)心、養(yǎng)血安神的功效。

⑤腎精不足。證候：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，或舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等。治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、添精益髓為原則，可選用左歸丸加減。藥物成分是熟地黃、菟絲子、牛膝、龜膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子等。方中重用熟地黃滋腎以填真陰，為君藥；枸杞益精明目，山茱萸澀精斂汗；龜膠偏于滋陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，二者合力，溝通任督二脈，益精填髓；菟絲子配牛膝，強(qiáng)腰膝、健筋骨；山藥滋補(bǔ)脾腎。諸藥合用，共收滋腎填陰、陰潛陽(yáng)之效。

外治法

外治法包括穴位貼敷、針灸、耳穴埋豆法等。

穴位貼敷：取穴內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、涌泉穴和風(fēng)池穴；將中藥附子、三棱及川芎等研磨成粉狀，干燥備用。貼敷時(shí)，使用醋、白酒將其制成糊狀。貼敷之前，先對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，干燥后各穴位貼敷3g。

針灸法：從經(jīng)典的取穴來(lái)說(shuō)，如果是高壓高，常采用百會(huì)、風(fēng)池、曲池、足三里、三陰交，還有合谷、太沖、豐隆這樣的腧穴，具體應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況辨證取穴位。如果患者是低壓高，這個(gè)時(shí)候取厥陰經(jīng)為主，也會(huì)取百會(huì)、風(fēng)池，以及內(nèi)關(guān)、大陵、三陰交、陰陵、太溪、合谷、太沖這樣的腧穴。

耳穴埋豆法∶取穴交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴和腎穴等，幫助患者調(diào)整為舒適位，一手持患者耳輪后上方，一手尋找疼痛點(diǎn)，待患者有麻、脹、痛等感覺(jué)時(shí)，取最有感覺(jué)的點(diǎn)作為治療點(diǎn)；消毒治療點(diǎn)，將耳穴貼敷于對(duì)應(yīng)位置，并予以適當(dāng)按壓，力度以患者自身耐受力為宜。

中醫(yī)食療

醋浸花生米：生花生米半碗，倒入醋直至碗滿，連續(xù)浸泡1周。早晚各吃10粒，待血壓下降后隔天食用1 次。不僅具有清熱活血之功效，還對(duì)血管壁有保護(hù)作用。

銀耳燉靈芝：食材包括靈芝、銀耳、冰糖。將靈芝和銀耳洗凈，使用小火燉煮2h左右，待銀耳熬成稠汁，取出靈芝殘?jiān)?，?次服用，能夠有效改善睡眠多夢(mèng)癥。

總而言之，高血壓不像其他疾病有發(fā)病的前兆，對(duì)人體的危害性很大，是一種不可忽視的慢性疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，一些長(zhǎng)期服用降壓藥物的高血壓患者，血壓控制得并不是很理想，時(shí)而正常時(shí)而升高，這就是人體調(diào)節(jié)血壓平衡機(jī)制紊亂的結(jié)果。目前，西藥尚無(wú)根治高血壓的特效辦法，藥物只起抑制作用。中醫(yī)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)總稱，博大精深，對(duì)于一些疑難雜癥有獨(dú)到的治療方法，如高血壓、糖尿病等。通過(guò)中醫(yī)辨證，為高血壓患者量身定制個(gè)性化治療方案，往往可獲得理想的治療效果，最大程度減少副作用。