王萍 王麗萍 陳毓東

(廣東醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 東莞 523808)

2018年護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，要求本科生要掌握文獻(xiàn)檢索和資料收集的基本方法，具有運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)有效獲取和利用護(hù)理學(xué)專業(yè)信息，研究護(hù)理問題的基本技能[1]?！蹲o(hù)理研究》課程是培養(yǎng)護(hù)理本科生科研能力和素養(yǎng)的核心課程，但《護(hù)理研究》課程內(nèi)容抽象，知識點(diǎn)繁多復(fù)雜，護(hù)生不易理解和掌握[2]。大規(guī)模開放性在線課程(massive open online course，MOOC)是一種完全開放和自主的學(xué)習(xí)模式，平臺是學(xué)習(xí)者進(jìn)行在線學(xué)習(xí)的載體，是學(xué)習(xí)者與教師、學(xué)習(xí)資源進(jìn)行交互的中介[3]。翻轉(zhuǎn)課堂是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的翻轉(zhuǎn)，將傳統(tǒng)課堂內(nèi)的知識傳遞環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到課外，讓學(xué)生在課外學(xué)習(xí)新知識的同時(shí)，將傳統(tǒng)課堂外的知識內(nèi)化環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到課內(nèi)，在課內(nèi)實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化與練習(xí)[4]。慕課平臺能夠?yàn)榉D(zhuǎn)課堂提供教學(xué)素材和實(shí)施載體，而翻轉(zhuǎn)課堂能夠最大限度地發(fā)揮慕課的優(yōu)勢。護(hù)理專業(yè)中采用基于慕課的混合式教學(xué)可提升學(xué)生的理論知識成績、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動機(jī)與滿意度[5]。目前，雖然基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中得到了較好的應(yīng)用，但在《護(hù)理研究》的研究較少且尚未深入?！叭蝿?wù)驅(qū)動教學(xué)法”是David等[6]提出的一種建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法通過完成任務(wù)的過程幫助學(xué)生掌握知識、技能及解決問題，該方法可以很好地應(yīng)用于實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)課程[7]?；诒菊n程的特點(diǎn)，本研究通過將“任務(wù)驅(qū)動”與“基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂”的混合式教學(xué)模式有機(jī)融合，將2者運(yùn)用到《護(hù)理研究》教學(xué)中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2019年9月-2021年1月，我校護(hù)理學(xué)院開設(shè)《護(hù)理研究》課程的2017級、2018級本科護(hù)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全日制護(hù)理本科生。(2)已完成護(hù)理本科在校學(xué)習(xí)的大學(xué)三年級護(hù)生。(3)《護(hù)理研究》為專業(yè)必修課。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)曾參與過相關(guān)研究。(2)專插本和院校協(xié)同育人教學(xué)點(diǎn)的學(xué)生。(3)重修、留級的學(xué)生。以年級為單位進(jìn)行分組，將2017級本科護(hù)生408名設(shè)為對照組，年齡19～26歲，平均年齡(21.71±0.87)歲，其中女性344名，占84.31%；男性64名，占15.69%。將2018級本科護(hù)生405名設(shè)為觀察組，年齡19～29(21.78±0.96)歲，其中女性324名，占80%；男性81名，占20%。2組學(xué)生年齡、性別及入科成績等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組學(xué)生一般資料比較

1.2研究方法 采用歷史對照，2017級采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，設(shè)為對照組，2018級采用基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。

2.1對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即課前布置學(xué)生預(yù)習(xí)，課中采用傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)，課后布置思考題的形式。線下課堂授課按《護(hù)理研究》(案例版)[8]教材的章節(jié)順序制定的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，以章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，課堂授課以教師講授為主，通過提問與學(xué)生互動完成教學(xué)目標(biāo)。開課時(shí)告知學(xué)生課程考核方式：開題報(bào)告成績占30%，期末理論考試占70%。

2.2觀察組 采用“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。在超星慕課平臺建設(shè)《護(hù)理研究》慕課課程，構(gòu)建“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。具體為，(1)任務(wù)驅(qū)動模式：觀察組學(xué)生在《護(hù)理研究》第一章緒論上完后就以撰寫一篇開題報(bào)告為目標(biāo)布置課程的總體任務(wù)，以各論的科研步驟為主線分解任務(wù)，設(shè)計(jì)階段性分目標(biāo)和任務(wù)，如確定研究問題→文獻(xiàn)檢索→科研設(shè)計(jì)→開題報(bào)告→收集數(shù)據(jù)→資料的整理與分析→撰寫論文。(2)慕課平臺支持：課程組依托超星學(xué)習(xí)通平臺，創(chuàng)建了課程慕課教學(xué)平臺，包括學(xué)生注冊、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)大綱、章節(jié)資源、延伸閱讀、任務(wù)發(fā)布、在線討論、課程測試等模塊。章節(jié)資源模塊是學(xué)生課前學(xué)習(xí)的重要部分，該模塊內(nèi)容包括課程微課、思維導(dǎo)圖、課程PPT、案例、相關(guān)素材、知識鏈接(慕課資源)等教學(xué)資源。慕課視頻與第三方公司合作制作，以《護(hù)理研究》(案例版，科學(xué)出版社，2017)[8]為藍(lán)本，要求既要符合案例版教材的特點(diǎn)，又要契合任務(wù)驅(qū)動的主線，碎片化而有連續(xù)性。(3)教學(xué)模式實(shí)施：課前教師布置任務(wù)和提供教學(xué)資源；學(xué)生分組學(xué)習(xí)，明確任務(wù)和自主學(xué)習(xí)；課中教師釋疑解惑和歸納總結(jié)，學(xué)生完成任務(wù)和成果展示；課后教師總結(jié)提高和優(yōu)化方案，學(xué)生領(lǐng)取高階發(fā)展的任務(wù)和反思評價(jià)，見圖1。

圖1 《護(hù)理研究》課程基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式圖

1.3教學(xué)評價(jià)方法 教學(xué)改革的評價(jià)方法由診斷性評價(jià)、形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)組成。

1.3.1診斷性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 診斷性評價(jià)是對任務(wù)驅(qū)動的總目標(biāo)：撰寫開題報(bào)告。評價(jià)指標(biāo)包括選題依據(jù)(10分)、文獻(xiàn)綜述(5分)、研究內(nèi)容(30分)、研究目標(biāo)(10分)、擬解決的主要問題(10分)、可行性論證(15分)、特色與創(chuàng)新(10分)、表達(dá)質(zhì)量(10分)8個(gè)方面進(jìn)行考察，共100分。

1.3.2形成性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 形成性評價(jià)是對學(xué)生課程考試成績(由期末考試閉卷考試成績和隨堂測試成績共同組成)的評價(jià)。形成性評價(jià)總分=期末考試成績×70%+隨堂測試×30%。期末考試采取閉卷考試，兩組的命題計(jì)劃相同，試卷組成相同，總分100分。隨堂測試主要測試章節(jié)基礎(chǔ)知識，通過課程慕課平臺進(jìn)行，每章節(jié)都附有線上客觀題測驗(yàn)，限時(shí)完成。

1.3.3總結(jié)性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)課程教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系自行設(shè)計(jì)《護(hù)理研究》課程滿意度調(diào)查問卷，評價(jià)指標(biāo)有：教學(xué)資源、教學(xué)方法、教學(xué)參與度、教學(xué)內(nèi)容、研究能力、團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維、考核方式、總體滿意度等，用于了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求、科研能力及對教學(xué)方式的認(rèn)可情況。采用Likert量表計(jì)分方式，每項(xiàng)內(nèi)容分別設(shè)置“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”5個(gè)選項(xiàng)，分被賦予1～5分，總分9～45分，分值越高，滿意度越好。本研究的Cronbach′s α系數(shù)值為0.823，內(nèi)容效度指數(shù)S-CVI為0.969。

1.4資料收集方法 診斷性評價(jià)資料開題報(bào)告，兩組學(xué)生均提交統(tǒng)一格式的紙質(zhì)版，一式一份，封面注明學(xué)號、姓名、班級，由二級學(xué)院學(xué)術(shù)委員會成員按統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)評閱。形成性評價(jià)的課程考試成績由教務(wù)處提供，期末考試卷面成績和平時(shí)成績由教研室提供?？偨Y(jié)性評價(jià)《護(hù)理研究》課程評價(jià)調(diào)查問卷在每組課程結(jié)束時(shí)通過問卷星在線發(fā)放，運(yùn)用問卷星收集信息并整合分析，共發(fā)放問卷813份，回收有效問卷813份，有效回收率為100.00%。

2 結(jié)果

2.12組學(xué)生《護(hù)理研究》課程診斷性評價(jià)結(jié)果比較 見表2。

表2 2組學(xué)生《護(hù)理研究》課程診斷性評價(jià)結(jié)果比較

2.22組學(xué)生《護(hù)理研究》課程形成性評價(jià)結(jié)果比較 觀察組學(xué)生課程形成性評價(jià)中，期末考試成績和總分明顯高于對照組(P<0.01)，見表3。

表3 2兩組學(xué)生《護(hù)理研究》課程形成性評價(jià)結(jié)果比較

2.32組學(xué)生《護(hù)理研究》課程總結(jié)性評價(jià)比較(見表3) 觀察組學(xué)生在總結(jié)性評價(jià)的調(diào)查內(nèi)容中，除“對教學(xué)內(nèi)容的掌握”和“考核方式”外，其他方面的教學(xué)評價(jià)明顯高于對照組(P<0.01)，見表4。

表4 2組學(xué)生《護(hù)理研究》課程總結(jié)性評價(jià)比較

3 討論

3.1基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提升了本科護(hù)生的開題報(bào)告質(zhì)量 目前本科護(hù)生總體科研實(shí)踐能力薄弱、科研成果較少[9]。本研究結(jié)果顯示，基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的護(hù)生，開題報(bào)告的撰寫水平總體優(yōu)于對照組，特別在選題依據(jù)、文獻(xiàn)綜述、研究內(nèi)容、可行性論證、特色與創(chuàng)新等5個(gè)方面(P<0.01)。本課程組教師基于超星慕課平臺建設(shè)課程網(wǎng)站，將各種優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源以微課形式線上推送，讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)自學(xué)掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)。然而由于學(xué)生和老師出現(xiàn)時(shí)空分離，學(xué)生會因?yàn)闆]有了約束，或因?yàn)楦鞣N因素?zé)o法參與線上教學(xué)，學(xué)生的自主性不強(qiáng)，導(dǎo)致單一的在線教學(xué)效果較差，因此，必須采用有效教學(xué)策略以保證教學(xué)質(zhì)量?！叭蝿?wù)驅(qū)動”教學(xué)法以問題作為載體，創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)探究的情境或途徑，讓學(xué)生自主地通過已學(xué)的知識，分析問題，完成任務(wù)，從中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和鞏固已學(xué)的知識[10]。基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種融合創(chuàng)新的教學(xué)模式，通過課前學(xué)生分組，布置任務(wù)，學(xué)生通過慕課進(jìn)行預(yù)習(xí)，完成知識認(rèn)知；課中翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生分組協(xié)作，展示成果，討論評價(jià)；教師教學(xué)解疑，總結(jié)歸納，達(dá)到知識內(nèi)化；課后學(xué)生通過線上資源鞏固反思，可以讓學(xué)生加強(qiáng)對各章節(jié)知識重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握，故基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效地提高了教學(xué)效果。

3.2基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提升了本科護(hù)生課程考核成績 課程考核是評價(jià)教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的有效手段。本研究顯示：觀察組期末考試成績和總分明顯高于對照組(P<0.01)。我們結(jié)合《護(hù)理研究》課程特點(diǎn)，采用線上線下相結(jié)合的考核體系，即線上隨堂測試、線下期末考核相結(jié)合。線上隨堂測試便于學(xué)生考核自學(xué)成果和鞏固記憶新知識，教師可通過平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)時(shí)查閱學(xué)生的隨堂測試完成情況及成績，有利于督促學(xué)生完成考核，也有利于及時(shí)了解學(xué)生知識掌握的情況，有的放矢地組織翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過程。線下期末考試主要考核學(xué)生對選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料的收集和分析、循證護(hù)理、科研管理等科研素質(zhì)進(jìn)行綜合評價(jià)。課程考核成績不僅反映了護(hù)生對基本知識的掌握情況，也間接反映了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。通過采取基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，護(hù)生能夠更加積極地參與到課堂互動當(dāng)中，圍繞任務(wù)主線充分利用多元化平臺在課前課后開展積極討論，激發(fā)護(hù)生潛能，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量。

3.3基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提升了本科護(hù)生課程學(xué)習(xí)的滿意度 《護(hù)理研究》課程評價(jià)調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生對課程教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)參與度、教學(xué)效果(科研能力、團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維)、總體滿意度的評價(jià)高于對照組，說明學(xué)生對課程滿足學(xué)習(xí)需求、提升科研能力及對教學(xué)方式的認(rèn)可。這與國內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果一致。秦波等研究[11]顯示慕課模式有利于深度學(xué)習(xí)，提升學(xué)生高階思維能力。高博等[12]研究顯示：98.63%的學(xué)生認(rèn)為基于任務(wù)驅(qū)動的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式增加了課堂的吸引力。“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法改變了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中學(xué)生被動接受知識的狀況，任務(wù)的驅(qū)動迫使學(xué)生獨(dú)立思考、大膽嘗試、自主探索，對學(xué)生分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)十分有益。學(xué)習(xí)動機(jī)是影響“翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)施效果的重要因素[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，是否有考研的意愿是慕課平臺也為學(xué)生的基礎(chǔ)知識儲備和合作學(xué)習(xí)提供了良好的條件，通過在慕課平臺上進(jìn)行互動學(xué)習(xí)以及在課上進(jìn)行小組討論的形式實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可有效師生之間、學(xué)生之間的良好交流，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果,提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度[13]。

4 小結(jié)

基于“慕課+任務(wù)驅(qū)動”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《護(hù)理研究》課程中的應(yīng)用，能有效提高本科護(hù)生的開題報(bào)告質(zhì)量、課程考核成績，提升了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)滿意度。這種教學(xué)模式使護(hù)生的學(xué)習(xí)方式由被動變主動，教師的授課方式由主講變主導(dǎo)，賦予了課堂新的活力。本項(xiàng)研究的教學(xué)模式，需要得到教學(xué)管理者的大力支持，因?yàn)槟秸n課程的構(gòu)建和運(yùn)行需要較大教學(xué)資金的投入及教學(xué)團(tuán)隊(duì)的精力投入，比傳統(tǒng)教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)生課前學(xué)習(xí)的監(jiān)督、針對學(xué)生提問的在線答疑等增加了教師的額外工作量，如果沒有相配套的激勵機(jī)制，會影響教師教改的積極性，持續(xù)動力不足，如何完善教學(xué)模式和構(gòu)建持續(xù)發(fā)展管理機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。