阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死臨床有效率及對日常生活能力影響的評價

張倩倩

(陽信縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濱州 251800)

在臨床腦血管疾病中，腦梗死是最為常見的疾病之一，其能夠?qū)颊叩纳钤斐蓢?yán)重的影響，威脅患者的身體健康和生命安全[1]。腦梗死主要的發(fā)病機(jī)制是因為患者的腦組織因局部供血不足所引發(fā)的缺血性壞死，該病在發(fā)病時十分迅速，導(dǎo)致患者常常會出過最佳的治療時間，嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后[2]。在對腦梗死患者的臨床治療中，常采用氯吡格雷進(jìn)行治療，然而單一的藥物對于患者的治療效果有限，并不能取得理想的效果。有相關(guān)的研究報道指出，在對腦梗死患者進(jìn)行治療時，將阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的效果十分顯著，能夠明顯的改善患者的癥狀，同時提升患者的日常生活能力[3]。因此，本文對我院收治的126例腦梗死患者進(jìn)行研究，探究了將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年9月～2020年12月之間收治的126例腦梗死患者進(jìn)行研究，按照抽簽的方式，隨機(jī)將所有患者分為對照組和觀察組。對照組患者63例，其中男性患者35例，女性患者28例，年齡最小為59歲，年齡最大為81歲，平均年齡為(70.27±6.72)歲；觀察組患者63例，其中男性患者34例，女性患者29例，年齡最小為58歲，年齡最大為79歲，平均年齡為(70.33±6.59)歲，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者家屬均知情并簽署知情同意書，我院理論委員會通過審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合腦梗死標(biāo)準(zhǔn)；為首次發(fā)?。换颊呒凹覍倬栽竻⑴c本研究；無嚴(yán)重心、肝、腎臟等臟器器質(zhì)性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷者；中途退出者；不積極配合治療者；對本研究的藥物過敏或者有嚴(yán)重過敏史者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為每日一次，一次75mg。

觀察組患者進(jìn)行阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，在服用氯吡格雷藥物的同時，服用每日一次一次20mg的阿托伐他汀。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者治療后的治療效果分為：效果顯著(癥狀基本消失，生活完全可以自理。)、效果一般(癥狀有明顯的改善，生活能夠 做到簡單的自理。)、無效果(癥狀無明顯改善或者加重，生活完全不能自理。)，總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)*100%。②采用NPH量表對患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分估計，主要的項目包括精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、活動能力、家庭功能，滿分為100分，評分越高則患者的生活質(zhì)量越好。③對患者治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測的項目包括：TG(三酰甘油)、TC(血清總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。④采用NIHSS(神經(jīng)功能缺損評分量表)和ADL(日常生活活動能力評分量表)對患者的治療前后的日常生活能力進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的治療效果比較分析

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的治療效果顯著高于對照組患者，P<0.05，如表1：

表1 兩組患者治療后的治療效果比較分析[n,%]

2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較分析

在兩組患者接受治療后，對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組患者，P<0.05，如表2;

表2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較分析

2.3 兩組患者治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較分析

在接受治療前兩組患者的各項相關(guān)臨床指標(biāo)無明顯差距，P>0.05；在接受治療后雖然兩組患者的各項相關(guān)臨床指標(biāo)均得到改善，但觀察組患者的改善明顯更大，P<0.05，如表3：

表3 兩組患者治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較分析

2.4 兩組患者在治療前后的NIHSS評分和ADL評分比較分析

在接受治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分無明顯的差異變化，P>0.05；雖然在接受治療后兩組患者均得到了明顯的改善，但觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，如表4：

表4 兩組患者在治療前后的NIHSS評分和ADL評分比較分析

3 討論

腦梗死在臨床中屬于神經(jīng)內(nèi)科十分常見的疾病，由于該病發(fā)病十分的迅疾，并且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，在病情進(jìn)展較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)颊叩纳斐删薮蟮耐{，并且在今年來，腦梗死的發(fā)病幾率也在不斷的上升[4]。有相關(guān)研究表明，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病因素有很多，包括異常的血脂、血糖、高血壓、吸煙、酗酒等，都有較大的幾率導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死[5]。對于患者而言，臨床治療的關(guān)鍵是保護(hù)患者腦組織中剩下的神經(jīng)元，這主要是因為患者早發(fā)生腦梗死后，任然有大部分的神經(jīng)元存活，因此保護(hù)存活的神經(jīng)元便成為了重中之重。在臨床中，主要使用藥物對患者進(jìn)行治療，使用氯吡格雷藥物是最為常見的治療方式之一，該藥物屬于血小板抑制劑，能夠有效的阻止血栓的形成，同時其還能夠降低患者體內(nèi)的血液粘稠度，擴(kuò)張患者體內(nèi)的血管，改善患者的微循環(huán)，進(jìn)而增加患者的腦血流量，以此大幅度的降低患者腦梗死的發(fā)生概率[6]。所以降低患者腦內(nèi)的血小板凝聚作用，對于患者而言具有十分重要的意義。但是，除該藥物之外，還有較多的藥物也能夠治療腦梗死患者，將單一的氯吡格雷藥物對患者進(jìn)行使用，相對而言卻無法達(dá)到最佳的治療效果，同時由于有些患者的特殊性，并非所有的患者都適合使用該藥物進(jìn)行治療，或者是治療的效果較差[7]。有研究學(xué)者認(rèn)為，將其他藥物聯(lián)合與氯吡格雷對患者進(jìn)行治療，能夠產(chǎn)生較好的效果，并且能夠從多方面的角度緩解患者的病情，而在諸多的藥物中阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合使用的效果最佳[8]。

阿托伐他汀不僅能夠調(diào)節(jié)患者的血脂水平，同時也具有抑制巨噬細(xì)胞和血小板的作用，能明顯的改善患者的血管舒張功能，以及纖維蛋白的溶解作用，并且，該藥物還可以增強(qiáng)患者的免疫力以及抗炎作用。所以將該藥物與氯吡格雷相結(jié)合，對腦梗死患者聯(lián)合使用能夠明顯的改善患者的癥狀，幫助患者盡快的恢復(fù)[9]。在本次研究中，觀察組患者的總治療有效率為98.41%，而對照組患者的總治療有效率僅為80.95%，兩組患者之間相差巨大，P<0.05；同時，觀察組患者的生活質(zhì)量也顯著高于對照組患者，P<0.05，說明兩種藥物聯(lián)合治療后，能夠從多方面的改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者盡快的康復(fù)回歸正常的生活。在治療后，雖然兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)均有所降低，但觀察組患者顯著改善較大，P<0.05，說明兩組藥物聯(lián)合治療能夠快速的使患者的各項臨床指標(biāo)恢復(fù)正常水平，緩解患者患者的癥狀。并且治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能損傷評分顯著低于對照組患者，而日常生活活動能力評分卻顯著高于對照組患者，P<0.05，說明兩種藥物的聯(lián)合治療更適合腦梗死患者，對患者的治療效果更好，相較于單一的藥物治療更具有醫(yī)學(xué)意義。在我國學(xué)者魯曉華[10]等人《阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死臨床有效率及對日常生活能力影響的評價》一文中，也研究了將阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合對腦梗死患者進(jìn)行治療的應(yīng)用效果以及對日常生活能力的影響，在該研究中的研究結(jié)果顯示，將兩種藥物聯(lián)合使用能夠明顯的改善患者的日常生活能力以及神經(jīng)功能損傷，同時具有較高的好轉(zhuǎn)率，與本研究的研究結(jié)果一致，極有相互印證的意義。同時在該研究中，其研究過程更加的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)節(jié)，對于本研究后續(xù)的工作開展有著十分重要的參考價值和指導(dǎo)性的作用。兩則研究的研究數(shù)據(jù)不管是從側(cè)面還是從正面都表明，兩種藥物的聯(lián)合使用對患者的病情幫助更大，能夠極大保護(hù)患者的神經(jīng)功能，減少患者的腦損傷。

綜上所述，對于腦梗死患者而言，聯(lián)合使用阿托伐他汀進(jìn)而氯吡格雷的效果十分顯著，不僅能夠提升對患者的治療效果，同時也能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的日常生活能力，在臨床醫(yī)學(xué)中具有十分重要的意義，值得廣泛推廣。