腦梗死患者護理中舒適護理對患者的并發(fā)癥及預后的影響

崔興鳳

(臨朐縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262600)

腦梗死中醫(yī)一般稱為中風，在臨床中典型的表現(xiàn)是腦部出現(xiàn)短暫性腦缺血，腦組織本身供血豐富，一旦發(fā)生供血障礙，則會引發(fā)腦部病變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各種原發(fā)性疾病，例如高血壓、糖尿病也是致病因素。經(jīng)調(diào)查顯示，飲食不規(guī)律，過量飲酒等也會導致出現(xiàn)腦梗死。隨著大環(huán)境的改變，人們的生活節(jié)奏發(fā)生巨大的變大，飲食習慣也在潛移默化中發(fā)生改變，隨之而來的是各種疾病的頻繁發(fā)生，其中腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，是老年患者的長發(fā)病，發(fā)病趨勢也越來越年輕化。腦梗死在早期的反應不顯現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展可能部分病患會出現(xiàn)頭昏、無力等表現(xiàn)，嚴重的表現(xiàn)為活動受到限制，無法正常行走，或者出現(xiàn)暫時的腦缺血現(xiàn)象。腦梗死是突發(fā)的，容易留下后遺癥，病死率頗高，臨床治療該病的原則是爭取超早期治療[2]。該病具有遷延難愈的特點，臨床治療的關鍵是盡可能的挽救患者的生命，延長生命周期，除了積極的治療加強護理干預也是至關重要的。舒適護理顧名思義是一種比較注重患者舒適度的干預模式，讓患者從心理、生理等方面達到最愉快的狀態(tài)，消除患者的負性情緒，或者降低患者的不快樂程度，達到輔助治療效果，提高生存質(zhì)量?；诖?，文章對舒適護理是否影響患者的預后進行了研討，并將80例患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院篩選的80例研究者均選自2018年7月-2021年7月這段時間來我院就醫(yī)的患者，按入院先后順序分為兩組(n=40)，最大的不超過73歲，經(jīng)計算平均年齡值大約在(54.14±5.65)歲；平均病程(2.36±1.21)年；實驗組男性26例，女性14例；患者年齡在42-74歲，平均年齡經(jīng)計算為(54.23±5.74)歲；平均病程(2.42±1.17)年；兩組具有可比性(P>0.05)。納入：患者就診資料保存完整；患者均在我院接受診治；患者掌握了本研究的所有內(nèi)容和流程，并簽署了知情認同書，經(jīng)過了我院倫理委員會的審批。排除：患者存在心、腎、臟等其他功能性疾病。

1.2 方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理:按照基礎的護理操作流程開展護理，包括對患者心率、血壓等進行監(jiān)測；遵醫(yī)用藥，幫助患者制定科學的飲食計劃和康復鍛煉等[3]。

1.2.2實驗組

舒適護理：內(nèi)容如下(1)健康宣教，向患者普及疾病的發(fā)生因素、預防方法等，告訴患者護理的內(nèi)容、方法和注意事項，向患者講解醫(yī)院的環(huán)境等[4]。(2)定期病房巡查，在固定的時間點進行病房巡查，監(jiān)測患者的各項生命體征，將病房的溫度控制在最舒適的范圍內(nèi)[5]。(3)心理干預，患者患病后肢體功能受限，可能沒有自理能力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護理人員可以用幽默的方式來鼓舞患者，從人文關懷的角度出發(fā)，用溫和的語氣安慰患者，緩解患者負性的情緒，消除患者的顧慮，家屬要積極參與到護理中，增強治愈信心。(4)并發(fā)癥護理，患者容易出現(xiàn)褥瘡和濕疹等并發(fā)癥，為了預防并發(fā)癥可以幫助患者擦洗皮膚，做好日常的生活護理工作，讓患者多進行翻身運動，減少并發(fā)癥。(5)飲食護理，患者長時間不活動可能會導致胃腸蠕動功能減弱，制定科學的優(yōu)質(zhì)的飲食食譜是非常必要的，盡量食用粥類易消化的流質(zhì)食物，補充蛋白質(zhì)和維生素，增加飲水量，采用按、壓、揉等手法對腹部進行按摩，讓食物盡快的消化和快速吸收，提高機體抵抗能力[6]。(6)泌尿系統(tǒng)護理，患者臥床需要插導尿管，為了預防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，病情穩(wěn)定后可以進行排尿訓練，對出現(xiàn)感染的要給予抗生素藥物治療。(7)康復訓練，創(chuàng)建微信平臺，在平臺上幫助患者制定康復訓練項目，讓患者每天進行訓練，并進行電話隨訪，跟進患者的成果，達到刺激患者的肢體功能，盡可能的提高患者的運動功能[7]。

1.3 療效判定標準

比較兩組的滿意度和舒適度評分，自制滿意度調(diào)查問卷表，對患者的滿意度情況進行統(tǒng)計，非常滿意綜合評分≥90分，滿意60-89分，不滿意低于60分；采用Kolcaba 的舒適狀況量表，根據(jù)1-4Likert Scale評分法，對護理后的舒適度進行評分，評分越高舒適度越高。

比較兩組的并發(fā)癥情況。

比較兩組的肢體功能和自理能力，采用Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)，評估患者的運動功能，上肢運動功能評定總分：66分；下肢運動功能評定總分：34分，評分越高肢體功能恢復越好；采用Barthel指數(shù)(MBI)評定量對其自理能力進行評估，MBI 總分>60 分代表良,指導自理；60-40 分代表中,部分協(xié)助<40 分代表差,完全依賴。

比較兩組的生活質(zhì)量，采用通用量表(short form 36 questionnaire，SF-36)，該量表涵蓋生理和心理兩個大方面的評估內(nèi)容，從生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康四個維度進行質(zhì)量評估，分析患者的生活水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的滿意度和舒適度評分

兩組滿意度和舒適度評分對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的滿意度和舒適度評分分)

2.2 比較兩組的并發(fā)癥情況

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 比較兩組肢體功能和自理能力評分

經(jīng)系統(tǒng)化對比實驗組護理后肢體功能和自理能力高于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組肢體功能和自理能力分)

2.4 比較兩組的生活質(zhì)量評分

實驗組護理后生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組的生活質(zhì)量評分分)

3 討論

腦梗死具有較高的發(fā)病率，該病多發(fā)生在年齡較大的患者中，男性稍多于女性。該病是由于動脈粥樣硬化，導致腦組織供氧不足引發(fā)的病變。血管壁病變、血液成分改變、飲食不規(guī)律、大量飲酒等都會引發(fā)該病。近年來，腦梗死的發(fā)病趨勢不斷上升，并且該病的病死率和致殘率也呈現(xiàn)增長的趨勢。腦梗死降低了患者的生存質(zhì)量，給患者的身心造成了極大的困擾[8-9]。要想徹底痊愈需要很長的治療時間，在積極治療的同時加強護理干預是尤為重要的，在改善預后中具有不言而喻的重要性。常規(guī)護理在臨床中應用較為廣泛，但是該護理缺乏系統(tǒng)性，護理不全面，不注重患者的主觀感受，在護理中忽視了整體的舒適度，所以實施效果不理想，無法達到預期的效果。舒適護理與普通護理存在一定的差異性，該護理強調(diào)患者的舒適感受，是努力達到預期目標的一種高效率方法，在整體護理的基礎上更加注重舒適，讓患者從心理、生理、社會等角度可以達到最愉快的狀態(tài)，通過對患者開展舒適護理，改善了預后，滿足了患者的護理需求，從而促進了患者的康復[10-12]。本次研究結(jié)果證實，與對照組相比實驗組滿意度與舒適度評分更高，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；護理后實驗組的肢體功能和自理能力、生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，說明舒適護理可以提高患者的滿意度和舒適度，對促進患者康復具有重要的意義。但是，目前部分護理人員對舒適護理還缺乏充分的認識，對相關的護理內(nèi)容和流程沒有完全掌握，導致在應用中無法發(fā)揮出最佳的效果，因此還需要加強培訓，提高主導護理人員的專業(yè)能力和操作水平。

綜上所述，舒適護理在腦梗死護理中提高了患者舒適度，是一種安全性極高的護理方法，在提高患者肢體和自理能力方面起著重要的價值，值得借鑒。