林佳

（秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

一、引言

醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療健康服務(wù)的單位，其工作重心一直是運(yùn)用醫(yī)療技術(shù)為患者醫(yī)治疾病。其管理層大多都是醫(yī)療方面的人才，缺少基本的財務(wù)知識，對財務(wù)管理的重視度不高。但隨著國家經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)越來越成熟，同時，人們的醫(yī)療健康需求也在持續(xù)擴(kuò)大，造成醫(yī)療市場的競爭日益激烈。

醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中嶄露頭角，就必須積極做出改變，增強(qiáng)管理能力，提升競爭力。現(xiàn)金作為醫(yī)院流動性最強(qiáng)的資產(chǎn)，最容易產(chǎn)生各種問題，給醫(yī)院的管理造成影響，阻礙醫(yī)院的正常發(fā)展。

二、醫(yī)院現(xiàn)金流管理的必要性

現(xiàn)金流量，是指現(xiàn)金流入與流出的所有資金匯總。醫(yī)院現(xiàn)金流量是指醫(yī)院在一定時間內(nèi)所有流入現(xiàn)金和流出現(xiàn)金的總和。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，可以通過現(xiàn)金流量信息實時反映其經(jīng)營狀況。因此，現(xiàn)金流量管理對醫(yī)院具有非常重要的意義，主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)。

（一）降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

醫(yī)院在發(fā)展過程中，由于將工作重心放在提升醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)方面，所以在財務(wù)管理方面不夠?qū)I(yè)，容易產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險?，F(xiàn)金流量能夠?qū)崟r反饋醫(yī)院的經(jīng)營狀況與財務(wù)管理狀況，因此，醫(yī)院做好現(xiàn)金流量管理，能夠?qū)ψ陨碣Y產(chǎn)的流動和負(fù)債情況進(jìn)行計算和分析，了解資金的周轉(zhuǎn)情況。通過對現(xiàn)金流量的分析，醫(yī)院還可以及時準(zhǔn)確地掌握一定時間內(nèi)現(xiàn)金流入的具體情況，以此確定當(dāng)期是否存在相關(guān)資金問題，減少財務(wù)風(fēng)險。

（二）提供有力的數(shù)據(jù)依據(jù)，提高決策的科學(xué)性

醫(yī)院在發(fā)展過程中，無論是確定發(fā)展目標(biāo)，還是規(guī)劃發(fā)展方向，都需要作出科學(xué)準(zhǔn)確的決策。由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，其發(fā)展與人民的健康安全息息相關(guān)?，F(xiàn)金流量管理能直接反映醫(yī)院的經(jīng)營情況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層制定相應(yīng)的發(fā)展決策提供有力的數(shù)據(jù)支持。因此準(zhǔn)確的現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)能為醫(yī)院發(fā)展提供相應(yīng)的保障，提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，有利于醫(yī)院更好地發(fā)展。

（三）有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)院也隨之深化改革。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，其對財務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院由于現(xiàn)金流入比較頻繁，所以只有做好現(xiàn)金流量管理，才能提升財務(wù)管理質(zhì)量?，F(xiàn)金流量會直接對醫(yī)院的正常經(jīng)營產(chǎn)生影響，對醫(yī)院的生存和發(fā)展有至關(guān)重要的作用。

（四）提升醫(yī)院資金的利用率

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，做好現(xiàn)金流量管理對提升資金利用率具有非常重要的作用，現(xiàn)金流量管理能幫助醫(yī)院準(zhǔn)確掌握現(xiàn)金流入與流出情況。通過對現(xiàn)金流數(shù)據(jù)的分析，可以幫助醫(yī)院明確資金的使用情況；通過優(yōu)化手段，能有效減少資金的浪費(fèi)，提高醫(yī)院資金的使用效率。除此之外，醫(yī)院管理層還可以通過現(xiàn)金流量管理對醫(yī)院的現(xiàn)金資源配置進(jìn)行合理的優(yōu)化，提高醫(yī)院資金的使用效率，提升醫(yī)院的運(yùn)營能力。

三、醫(yī)院現(xiàn)金流量管理現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)金流量管理意識淡薄

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，醫(yī)院的現(xiàn)金流量管理越來越復(fù)雜。在醫(yī)院的日常管理中，領(lǐng)導(dǎo)層將工作重心放在提升醫(yī)療技術(shù)方面，對現(xiàn)金流量管理工作并不重視，沒有認(rèn)識到其對醫(yī)院的重要作用。同時，財務(wù)部門由于醫(yī)院繁復(fù)的日常工作，也沒有對現(xiàn)金流量管理予以重視，醫(yī)院的其他員工對現(xiàn)金流量管理的認(rèn)知不足，導(dǎo)致醫(yī)院自上而下現(xiàn)金流量管理意識淡薄、資金利用率不高，容易出現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流量管理人員非財務(wù)專業(yè)的情況，其專業(yè)素養(yǎng)不高，導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

（二）醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)金流量管理制度不完善

現(xiàn)金流量管理制度是醫(yī)院有效實施現(xiàn)金流量管理的重要保障。醫(yī)院內(nèi)部缺少健全的規(guī)章制度，導(dǎo)致醫(yī)院資金配置不合理，從而阻礙醫(yī)院的正常發(fā)展。由于國家醫(yī)保政策的不斷更新，醫(yī)院在相關(guān)醫(yī)療收入中不斷增加資金墊付，其比例呈逐年上升趨勢，因此在醫(yī)院財務(wù)管理中資金占用率過高，但醫(yī)院又缺少相關(guān)的制度，導(dǎo)致醫(yī)院結(jié)算在與醫(yī)保部門對賬時，賬目不同，出現(xiàn)偏差，造成流動資金周轉(zhuǎn)不靈的情況。除此之外，醫(yī)院的物資采購方面也缺少相應(yīng)的制度，藥品、衛(wèi)生耗材、檢驗試劑等容易出現(xiàn)庫存積壓或者物資短缺，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

（三）現(xiàn)金流量管理績效考核體系缺失

現(xiàn)金流量管理考核體系的缺失會影響醫(yī)院的管理效果，阻礙醫(yī)院的正常發(fā)展?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到了現(xiàn)金流量管理的重要性，但現(xiàn)金流量管理的專業(yè)性不足，相關(guān)工作人員對專業(yè)知識不夠了解，導(dǎo)致管理工作進(jìn)展緩慢，考核體系有所缺失，造成醫(yī)院管理中現(xiàn)金流量管理工作缺乏約束力。規(guī)章制度約束力不強(qiáng)，員工積極性不高，容易出現(xiàn)工作失誤，影響現(xiàn)金流量管理工作的準(zhǔn)確性，造成現(xiàn)金流量管理制度流于形式，產(chǎn)生應(yīng)收賬款不實的問題，增加醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

（四）醫(yī)院缺乏科學(xué)編制的現(xiàn)金流量表

現(xiàn)金流量表是醫(yī)院在某段固定時間內(nèi)現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出明細(xì)的書面反饋。醫(yī)院財務(wù)人員不重視現(xiàn)金流量管理，對現(xiàn)金流量表的編制沒有形成科學(xué)的認(rèn)知，導(dǎo)致其在編制現(xiàn)金流量表時沒有嚴(yán)格遵照相關(guān)的編制方法和分類；不重視醫(yī)院現(xiàn)金流量表的編制，只是將其當(dāng)成一項需要完成的任務(wù)，沒有進(jìn)行詳細(xì)的分析研究，導(dǎo)致現(xiàn)金流量表的編制缺乏科學(xué)性。對醫(yī)院經(jīng)營活動具體情況反映不準(zhǔn)確，為管理層決策提供的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，造成決策失誤，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流管理的措施

（一）加強(qiáng)現(xiàn)金流量管理意識的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院競爭壓力不斷增加。要適應(yīng)壓力，提升競爭力，醫(yī)院除了要提高醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)水平之外，還需要對內(nèi)加強(qiáng)管理，提升財務(wù)管理水平?，F(xiàn)金流量管理能有效提升醫(yī)院資金的使用效率，減少不必要的資金浪費(fèi)，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，因此，醫(yī)院必須增強(qiáng)現(xiàn)金流量管理意識，認(rèn)識到其對醫(yī)院發(fā)展的重要性。

第一，醫(yī)院的管理層需要認(rèn)識到現(xiàn)金流量管理的重要性，對現(xiàn)金流量有一定的了解，為醫(yī)院現(xiàn)金流量管理工作提供大力支持，同時在醫(yī)院內(nèi)起到表率作用，促進(jìn)現(xiàn)金流量管理工作的有效開展。

第二，財務(wù)人員需要增強(qiáng)現(xiàn)金流量管理意識，明白現(xiàn)金流量管理的重要意義，提高自身的專業(yè)技能，同時仔細(xì)研讀新出臺的政策法規(guī)，結(jié)合法律法規(guī)，對醫(yī)院的現(xiàn)金流量開展科學(xué)的管理工作，提升管理工作的效率。

第三，醫(yī)院應(yīng)不定期舉辦科普活動和宣講會，鼓勵員工積極參與，增加醫(yī)院員工對現(xiàn)金流量管理的認(rèn)知，為相關(guān)規(guī)章制度的落地提供助力，促使員工積極配合相關(guān)管理工作，提高管理效率。除此之外，必須保證醫(yī)院現(xiàn)金收費(fèi)人員的專業(yè)技能達(dá)標(biāo)，在招聘時要嚴(yán)格審核其資格證書，確保其具有初級會計證書，才能從源頭上有效避免財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

（二）完善醫(yī)院現(xiàn)金流量管理的規(guī)章制度

健全的現(xiàn)金流量管理制度能有效保障醫(yī)院現(xiàn)金流量管理的效率，提升醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院只有明確自身職責(zé)、職權(quán)，對其進(jìn)行合理分配，才能保證現(xiàn)金流量管理的效果，保證財務(wù)管理的質(zhì)量。

首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)對現(xiàn)金的管理，建立嚴(yán)格的收費(fèi)對賬制度和退費(fèi)制度，并完善其流程，對需要繳納的費(fèi)用編制明細(xì)表，并及時審核，及時與銀行對賬。財務(wù)人員要定期對繳費(fèi)發(fā)票進(jìn)行核查，保證醫(yī)院資金的安全。對需要退費(fèi)的情況，及時核實簽字，并嚴(yán)格按照原路返回。財務(wù)人員要對醫(yī)院的資金流入與流出做到動態(tài)掌控，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，不斷優(yōu)化改進(jìn)制度。

其次，醫(yī)院需要建立相應(yīng)的應(yīng)收賬款核算機(jī)制，并定期與醫(yī)保主管部門進(jìn)行賬目核對，同時根據(jù)醫(yī)院的具體情況制訂科學(xué)的回款計劃，并按時完成所有款項結(jié)算，這有利于醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。

最后，醫(yī)院財務(wù)部門必須對醫(yī)院各部門日?；顒舆M(jìn)行認(rèn)真分析，對其所需要的醫(yī)療物資進(jìn)行預(yù)算編制，同時制定相應(yīng)的采購規(guī)則，在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下對醫(yī)療物資進(jìn)行嚴(yán)格管控，減少物資的浪費(fèi)，提高醫(yī)院存貨管理的效率和資金的使用率。

（三）健全醫(yī)院現(xiàn)金流量管理績效考核體系

醫(yī)院現(xiàn)金流量管理工作有效開展的重要保障是完善科學(xué)的管理績效考核體系。建立績效考核體系，要保證其科學(xué)性和可行性，能幫助醫(yī)院管理者對現(xiàn)金流量管理工作的效益進(jìn)行整體評估，提升其管理質(zhì)量。

首先，醫(yī)院要建立符合實際情況的現(xiàn)金流量監(jiān)管部門，并配備專門的工作人員，保證其獨(dú)立于財務(wù)部門，對現(xiàn)金流量管理開展專門的監(jiān)管工作，有利于確保醫(yī)院員工工作的規(guī)范性，提升員工工作的效率，促進(jìn)現(xiàn)金流量管理工作的落實。

其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財務(wù)系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)進(jìn)行深度融合，促進(jìn)醫(yī)院的財務(wù)信息共享，努力實現(xiàn)醫(yī)院各部門之間的信息互通，從而提升現(xiàn)金流量管理水平，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理辦法更加高效地實施，提升醫(yī)院的管理水平。再次，醫(yī)院需要建立專門的考核制度，針對現(xiàn)金流量管理工作人員，根據(jù)其具體工作細(xì)化工作內(nèi)容。監(jiān)管人員根據(jù)其任務(wù)完成情況開展專業(yè)的考核，并及時公布考核結(jié)果，確?？己说墓_和公正，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，激發(fā)員工的積極性。

最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加快信息化建設(shè)，加強(qiáng)財務(wù)管理信息化技術(shù)的應(yīng)用，并定期維護(hù)所使用的信息化設(shè)備，保證信息系統(tǒng)的安全性，應(yīng)用信息設(shè)備和信息技術(shù)高效完成醫(yī)院現(xiàn)金流量管理任務(wù)。

（四）準(zhǔn)確科學(xué)地編制現(xiàn)金流量表

目前，我國醫(yī)院在經(jīng)營活動中需要了解一定時間內(nèi)現(xiàn)金增減的情況，因此需要高度重視現(xiàn)金流量表的編制工作?，F(xiàn)金流量表不僅能準(zhǔn)確反映醫(yī)院一定時間內(nèi)的現(xiàn)金變動情況，而且能為醫(yī)院管理層的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。但目前部分醫(yī)院沒有編制現(xiàn)金流量表，給醫(yī)院的現(xiàn)金流量管理帶來了許多問題。

首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)對財務(wù)人員的培訓(xùn)，使財務(wù)人員掌握現(xiàn)金流量管理專業(yè)知識，促使其科學(xué)編制醫(yī)院的現(xiàn)金流量表。財務(wù)人員還需要對現(xiàn)金流量的結(jié)構(gòu)、趨勢、支付能力等進(jìn)行分析，以此明確現(xiàn)金流量的流動比和收益質(zhì)量等。

其次，醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表應(yīng)當(dāng)使用直接法，財務(wù)人員可以直接從會計記錄中獲取相關(guān)數(shù)據(jù)；或者可以在收入費(fèi)用數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，獲取相關(guān)應(yīng)收應(yīng)付款項數(shù)據(jù)，保證現(xiàn)金流量表的科學(xué)性。

最后，醫(yī)院財務(wù)人員需要對現(xiàn)金流量表進(jìn)行深入透徹的分析，現(xiàn)金流量表能夠全面反映醫(yī)院一定時間內(nèi)現(xiàn)金的收支情況。醫(yī)院通過對現(xiàn)金流量表的分析，能夠準(zhǔn)確了解醫(yī)院的運(yùn)營情況，有利于對醫(yī)院未來現(xiàn)金流量的預(yù)測，提升醫(yī)院的資金使用效率。

五、結(jié)語

科學(xué)高效的現(xiàn)金流量管理對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化、醫(yī)保制度的不斷完善、藥品價格的逐步下降，醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款正逐年增加，這對醫(yī)院的發(fā)展提出了更高的要求。在醫(yī)院的經(jīng)營中，現(xiàn)金的流動性較強(qiáng)，因此需要對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，但出于種種原因，醫(yī)院對現(xiàn)金流量管理不夠重視，在管理中還存在不少亟待解決的問題。對此，醫(yī)院需要強(qiáng)化現(xiàn)金流量管理，建立相關(guān)的管理制度及監(jiān)管體系，確保相關(guān)制度在管理工作中得到很好的落實，提升管理質(zhì)量，以更好地為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。

文章對現(xiàn)金流量管理在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前階段，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施現(xiàn)金流量管理的過程中還存在許多問題，同時通過深入分析，對發(fā)現(xiàn)的問題一一提出相應(yīng)的優(yōu)化措施，希望能為現(xiàn)代醫(yī)療管理方法的改進(jìn)與服務(wù)質(zhì)量的提升提供有益幫助。