景調(diào)平，金 萍，李田峰，金蘊(yùn)韜

（1.解放軍第942醫(yī)院麻醉手術(shù)科，寧夏銀川，750001；2.解放軍第942醫(yī)院護(hù)理部，寧夏銀川，750001）

KEYW WORKS：COVID-19；interphone；online communication；isolation；information technology

新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）具有較強(qiáng)的傳染性，國(guó)家衛(wèi)健委于2020年1月20日將其納入乙類(lèi)傳染病并按照甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理［1］。新型冠狀病毒主要通過(guò)飛沫和接觸沾染含有病毒飛沫物品傳播，傳染性極強(qiáng)，不同年齡、不同性別和不同地區(qū)人群都普遍易感［2］。國(guó)外曾報(bào)道新冠肺炎患者糞便中可檢出病毒核酸［3］，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第八版）也明確指出，應(yīng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播［2］。

新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院的管理和運(yùn)行模式關(guān)乎患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，信息的有效傳遞是確保工作正常開(kāi)展的重要前提?，F(xiàn)代通訊技術(shù)發(fā)達(dá)，有對(duì)講機(jī)、平板電腦、手機(jī)等設(shè)備以及微信、QQ等軟件，近年來(lái)更是發(fā)展出5G通訊技術(shù)，使得信息的傳遞更為快速、便捷。本文主要總結(jié)現(xiàn)代通信技術(shù)在新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

1 對(duì)講機(jī)—優(yōu)化語(yǔ)音信息傳遞

對(duì)講機(jī)是一種雙向通信的移動(dòng)設(shè)備，小巧易攜帶，與現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)通訊工具不同的是，它不需要借助通信網(wǎng)絡(luò)傳遞信號(hào)，而是通過(guò)電磁波實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多的通話(huà)，一按就說(shuō)，操作簡(jiǎn)單，特別適用于沒(méi)有通信網(wǎng)絡(luò)又需要緊急調(diào)度和集體協(xié)作工作的場(chǎng)合［4］，每個(gè)個(gè)體單位或團(tuán)體可通過(guò)對(duì)講機(jī)相應(yīng)頻道告知自己的需求，相關(guān)人員便可及時(shí)支援，相互配合，高效工作。

新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院采取分區(qū)管理制度，按照污染等級(jí)將病區(qū)分為紅區(qū)（污染區(qū)）、黃區(qū)（半污染區(qū)）和綠區(qū)（清潔區(qū)）。護(hù)理人員在各自區(qū)域分工明確，不得相互串通，醫(yī)療物資和主管醫(yī)生均在清潔區(qū)待命，此時(shí)人員呼叫、物資運(yùn)輸都是通過(guò)對(duì)講機(jī)實(shí)現(xiàn)，有效減少醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出不同的病區(qū)的幾率，提升了醫(yī)院內(nèi)部尤其是病區(qū)內(nèi)的工作效率。

2 平板電腦—可視化數(shù)據(jù)傳輸

新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展工作時(shí)都要身著防護(hù)服，書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)就容易造成信息的不確定和錯(cuò)誤，且紙質(zhì)類(lèi)用品難以隨身攜帶，在整個(gè)查房過(guò)程中，不能隨時(shí)記錄患者的相關(guān)信息，消毒時(shí)還可能會(huì)損壞記錄的文字，不利于開(kāi)展相關(guān)工作。平板電腦具有書(shū)寫(xiě)性強(qiáng)、易消毒的特點(diǎn)，在采集信息后可實(shí)現(xiàn)與內(nèi)部計(jì)算機(jī)間的數(shù)據(jù)傳輸，有效節(jié)約時(shí)間成本。高度可視化界面且易操作的通訊工具簡(jiǎn)化和規(guī)范了病例資料的記錄、傳遞、閱讀和管理，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，保障了醫(yī)務(wù)人員的安全。

2 手機(jī)微信平臺(tái)—可提供多重溝通與臨床管理模式

微信是騰訊公司張小龍團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)的一款即時(shí)通訊的社交軟件，于2011年1月正式推出，與國(guó)外Facebook等通訊工具一樣，微信提供跨平臺(tái)、跨網(wǎng)絡(luò)的文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等的即時(shí)通訊，同時(shí)還衍生出朋友圈、公眾號(hào)、小程序等功能，是人們生活中必不可少的社交工具［5］。

2.1 提供心理干預(yù)平臺(tái)

醫(yī)護(hù)群體由于工作危險(xiǎn)性高、強(qiáng)度大，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，壓力的增加會(huì)激發(fā)其職業(yè)倦怠性，對(duì)臨床工作和個(gè)人生活產(chǎn)生不良影響［6］。醫(yī)院管理者可采取積極干預(yù)措施，調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性，最大限度發(fā)揮個(gè)人能力［7］。常規(guī)干預(yù)方法有線(xiàn)下活動(dòng)開(kāi)展、集中培訓(xùn)等，而新冠病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播范圍廣，使得常規(guī)方法難以實(shí)現(xiàn)［8］。微信提供了多人互動(dòng)的微信群功能，可以實(shí)現(xiàn)群體之間文字、圖片、視頻等的即時(shí)分享，給醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)提供了一種安全便捷的干預(yù)方法。群成員可以在微信群內(nèi)分享最新文獻(xiàn)資料的方式進(jìn)行身心健康宣教，并使用不同方向的提問(wèn)，確定醫(yī)務(wù)人員的心理情況，為避免干預(yù)措施單一，還可設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等方式調(diào)動(dòng)人群參與積極性，對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員的思想變化也可在朋友圈補(bǔ)充了解，對(duì)消極情緒給予心理疏導(dǎo)，保障醫(yī)護(hù)工作者在臨床工作中的良好心理狀態(tài)［9］。

2.2 提供學(xué)習(xí)及臨床交流平臺(tái)

基于疫情的特殊性，醫(yī)護(hù)人員間的交流必須慎之又慎，以免造成醫(yī)護(hù)群體中的交叉感染。然而相關(guān)的醫(yī)療培訓(xùn)以及治療經(jīng)驗(yàn)的交流是不可避免的，繁復(fù)的消毒防護(hù)操作會(huì)給忙碌的工作者帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，微信平臺(tái)構(gòu)建的應(yīng)急醫(yī)療信息服務(wù)體系則很好地解決了醫(yī)護(hù)人員交流的難題。微信為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供了便利、資源豐富的平臺(tái)。傳統(tǒng)的課堂式學(xué)習(xí)，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員倒班、輪休、工作忙碌等原因而受到限制，且一對(duì)多的課堂教學(xué)模式在內(nèi)容上很難滿(mǎn)足學(xué)習(xí)個(gè)體的學(xué)習(xí)需求?；谝苿?dòng)通信的線(xiàn)上通訊工具—微信，打破了地點(diǎn)和形式的限制，發(fā)揮了線(xiàn)上通訊的高度靈活性，既省去了召集人員的不便，又彌補(bǔ)了面對(duì)面交流顧慮較多、無(wú)法暢所欲言的不足。同時(shí)，微信高效的記錄功能，支持用戶(hù)隨時(shí)隨地翻看聊天記錄，醫(yī)護(hù)人員可利用下班后的時(shí)間進(jìn)行碎片化閱讀，有利于鞏固和強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)［10］，實(shí)現(xiàn)了相關(guān)臨床技能的規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能更好地處置患者窒息、休克等突發(fā)事件，降低危重癥患者的病死率。其次，醫(yī)師群體基于微信平臺(tái)可相互交流臨床用藥、預(yù)后等經(jīng)驗(yàn)，并提供未處理的原始研究數(shù)據(jù)，相關(guān)人員利用web端程序進(jìn)行整合分析后可形成疫時(shí)臨床決策支持系統(tǒng)，雖然證據(jù)等級(jí)較低，但對(duì)目前防疫工作仍具有指導(dǎo)價(jià)值。

2.3 提供隔離病區(qū)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)平臺(tái)

新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院隔離區(qū)的防護(hù)工作非常重要，根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)策略，醫(yī)護(hù)人員除必要工作外，應(yīng)盡量避免與患者接觸，但因此也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)患溝通不利的情況，患者可能產(chǎn)生焦慮、埋怨等負(fù)性情緒，不利于患者病情的康復(fù)。出院患者的延續(xù)護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵，基于微信建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)體系，有助于幫助出院患者優(yōu)化居家康復(fù)行為，促進(jìn)患者早日康復(fù)。相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生護(hù)士可通過(guò)建立微信公眾號(hào)發(fā)表推文的方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，并由護(hù)士介紹給患者或通過(guò)其他渠道告知患者，幫助患者進(jìn)入微信延續(xù)護(hù)理組，及時(shí)反映癥狀、心理變化等，護(hù)理小組管理員整理信息進(jìn)行解答、傳遞以及及時(shí)治療等，對(duì)于一定時(shí)間未出現(xiàn)在群聊中的患者，護(hù)士則打電話(huà)聯(lián)系，告知參與的意義，鼓勵(lì)其參與。同時(shí)，患者之間也可以進(jìn)行交流，相互鼓勵(lì)，建立心理防線(xiàn)，共同度過(guò)艱難時(shí)期。基于即時(shí)通訊的線(xiàn)上社交軟件，改變了延續(xù)護(hù)理傳統(tǒng)的線(xiàn)下口頭或書(shū)面指導(dǎo)的綜合指導(dǎo)方式［11］，充分發(fā)揮了線(xiàn)上通訊的優(yōu)勢(shì)，做到了隨時(shí)溝通，最大限度的發(fā)揮了醫(yī)務(wù)水平。同時(shí)，患者及家屬可以通過(guò)微信公眾號(hào)和朋友圈，利用碎片時(shí)間，閱讀相關(guān)文章和視頻，了解相關(guān)知識(shí)，緩解過(guò)度恐慌造成的心理問(wèn)題，彌補(bǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和宣傳教育的不足，拓展了延續(xù)護(hù)理的方法論，豐富了護(hù)理體系。

3 小結(jié)

新冠肺炎專(zhuān)科醫(yī)院的運(yùn)作和管理模式不同于普通醫(yī)院，即時(shí)科研成果的大量運(yùn)用使得醫(yī)院的運(yùn)行管理更加科學(xué)化和現(xiàn)代化。醫(yī)院分區(qū)管理模式的運(yùn)行離不開(kāi)對(duì)講機(jī)、平板電腦等即時(shí)通訊工具的幫助，即時(shí)工具能有效減少不同區(qū)域之間人員及物品的物理接觸，保證了信息傳遞過(guò)程中各個(gè)區(qū)域以及醫(yī)護(hù)人員間不會(huì)引起交叉污染；微信為醫(yī)務(wù)人員提供心理干預(yù)、學(xué)習(xí)交流、優(yōu)化護(hù)理工作及病患溝通的平臺(tái)，極大的優(yōu)化了醫(yī)院的臨床管理模式。國(guó)內(nèi)醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的信息服務(wù)體系正處于不斷完善的階段，現(xiàn)代通訊手段的介入是一項(xiàng)關(guān)鍵舉措，其在以后傳染病的社會(huì)化管理和臨床工作中將會(huì)發(fā)揮更大的作用。