張 聘，陳金鈴，劉 潔

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科，北京，100078）

護(hù)工是醫(yī)院中受雇用于患者或患者家屬，協(xié)助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理和幫助的工作人員。隨著人口老齡化趨勢(shì)加重，患者對(duì)日常護(hù)理的需求明顯增多，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)承受了巨大的壓力［1］。研究［2］表明，相較于普通常規(guī)護(hù)理，護(hù)工參與的護(hù)理模式能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確的幫助患者解決日常生活需求，為患者提供更加全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著提升患者臨床護(hù)理滿意度、改善患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，醫(yī)院內(nèi)護(hù)工的管理工作成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，護(hù)工從工作崗位職責(zé)和老人生活照護(hù)需要全面提升，方能滿足患者需求。目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院護(hù)工管理體制不夠完善，加之護(hù)工綜合素質(zhì)普遍不高，在日常工作中可能出現(xiàn)各種問(wèn)題（如生活護(hù)理不到位，與患者溝通語(yǔ)言欠妥等），間接增加護(hù)患矛盾，對(duì)臨床工作的開展造成了一定影響。本文總結(jié)了現(xiàn)階段骨科護(hù)工專業(yè)化管理的一些經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工行業(yè)提供參考。

1 背景

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科為減輕臨床護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，提升患者服務(wù)質(zhì)量，從2019年開始科室固定護(hù)工6人，根據(jù)科室情況進(jìn)行隨機(jī)變動(dòng)。專業(yè)化管理有效提升了護(hù)工工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提升了患者的滿意度。

2 護(hù)工管理方法

2.1 護(hù)工選擇及制定工作職責(zé)

護(hù)工由護(hù)工公司負(fù)責(zé)錄用，通過(guò)崗前培訓(xùn)后，分配到各科室，由科室管理。護(hù)工公司錄用的護(hù)工普遍年齡偏大，基本在40歲以上，文化水平相對(duì)較低，分配到科室后，科室的管理顯得尤為重要。骨科選擇的6名護(hù)工均為女性，年齡相對(duì)年輕，有多年護(hù)工工作經(jīng)驗(yàn)?？剖抑贫俗o(hù)工工作職責(zé)，包括：給予患者生活護(hù)理，掌握骨科疾病相關(guān)知識(shí)技能，正確留取尿便標(biāo)本，翻身拍背，預(yù)防跌倒、墜床，觀察患者靜脈輸液一般情況等，由護(hù)士監(jiān)督工作。6名護(hù)工中設(shè)置1位負(fù)責(zé)人，安排科室內(nèi)護(hù)工人員分配，負(fù)責(zé)人應(yīng)具備多年骨科護(hù)工工作經(jīng)驗(yàn)，工作能力強(qiáng)。

2.2 護(hù)工培訓(xùn)及考核

2.2.1 護(hù)工禮儀培訓(xùn)：禮儀在各行各業(yè)中均有跡可循，是人們?nèi)粘＝煌?guī)范［3］。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①護(hù)工統(tǒng)一著裝，在崗期間著工作服，工作服干凈整潔，保持良好的形象。②與患者溝通的禮儀，用普通話，禮貌用語(yǔ)，對(duì)待患者態(tài)度和藹，心平氣和。

2.2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)：專業(yè)技能的培訓(xùn)有助于提高護(hù)工工作質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①協(xié)助患者床上洗漱、洗頭、進(jìn)食、進(jìn)水、皮膚清潔。為臥床患者更換床單、輸液患者一般觀察、協(xié)助護(hù)士搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)，患者的翻身及拍背、意外情況的處置、協(xié)助應(yīng)急處置。②雙拐、助行器、腰圍、頸托、胸腰椎護(hù)具的一般使用。

2.2.3 疫情防控培訓(xùn)：目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化［4］，醫(yī)院疫情防控常態(tài)化也成為重點(diǎn)，科室應(yīng)對(duì)護(hù)工進(jìn)行疫情防控相關(guān)培訓(xùn)，保證患者安全。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①“七步洗手法”及“洗手五時(shí)機(jī)”，正確清洗雙手，避免交叉感染；②帽子口罩的正確佩戴方法；保護(hù)患者及自身安全；③新型冠狀病毒相關(guān)知識(shí)及疫情防控對(duì)策。

2.2.4 培訓(xùn)方式及考核：護(hù)工的禮儀培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、疫情防控培訓(xùn)工作由護(hù)士主持完成，通過(guò)PPT課件授課，培訓(xùn)后根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核，考核不合格者對(duì)重點(diǎn)再次培訓(xùn)，隔日再次進(jìn)行考核。護(hù)工經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，其工作將更有條理，照顧患者更得心應(yīng)手。

2.3 護(hù)工的監(jiān)管

日常管理中，護(hù)理部與護(hù)工公司各司其職，規(guī)范管理［5］。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士每日全面監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量包含護(hù)工操作，生活護(hù)理，飲食護(hù)理，服務(wù)態(tài)度等。護(hù)理二線每日查房時(shí)對(duì)護(hù)工進(jìn)行抽查，如出現(xiàn)問(wèn)題，立即通知科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)工辦。護(hù)工辦安排護(hù)工主管每日進(jìn)行巡查，日間至少3次，夜間1次，監(jiān)督護(hù)工工作。每月由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士開會(huì)對(duì)每位護(hù)工工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)工所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，并就出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與護(hù)工辦主管進(jìn)行溝通。由科室、護(hù)工辦、護(hù)理部形成三重監(jiān)督，保證護(hù)工工作質(zhì)量，保證病區(qū)患者安全。

2.4 親情化管理

骨科收治患者大多為骨折患者，行動(dòng)不便。護(hù)工24小時(shí)工作制，整天陪伴在患者身旁，工作辛苦。護(hù)工大多是外來(lái)從業(yè)人員，缺少家人陪伴，情感敏感而脆弱［6］。根據(jù)護(hù)工需要可安排探親假，探親歸來(lái)后也能更好的投入工作。護(hù)工若出現(xiàn)身體不適時(shí)及時(shí)通知護(hù)工辦，護(hù)士做好護(hù)工工作調(diào)劑，由護(hù)工主管引導(dǎo)就醫(yī)。護(hù)工作為醫(yī)院的一個(gè)特殊群體，其工作已成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中不可缺少的組成部分，也是職業(yè)暴露的高危人群［7］。護(hù)工防護(hù)意識(shí)較低，雖然在護(hù)工上崗前已經(jīng)做過(guò)崗前職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，但在實(shí)際工作中依然存在不重視的問(wèn)題，因此科室安排護(hù)士定期開展“小講堂”，在輕松的環(huán)境下對(duì)護(hù)工進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)于有傳染風(fēng)險(xiǎn)的患者，為護(hù)工提供防護(hù)用品。當(dāng)發(fā)生意外暴露時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)協(xié)助給予處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)工工作時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間不能與家人團(tuán)聚，加之疫情困擾，病區(qū)封閉式管理，護(hù)工的心理也承受較大的壓力。醫(yī)院應(yīng)為護(hù)工提供支持，科室可為護(hù)工發(fā)送生活必需品、工作服及工作鞋等，多與護(hù)工溝通交流，讓護(hù)工感受到科室大家庭的溫暖。

3 小結(jié)

護(hù)工工作作為護(hù)理工作的延伸和補(bǔ)充，其服務(wù)質(zhì)量是護(hù)工管理的核心要素［8-9］。很大部分護(hù)工基本由護(hù)工公司直接管理，存在人員流動(dòng)性大，知識(shí)缺乏，工作積極性差等問(wèn)題。骨科專業(yè)化管理，首先從基礎(chǔ)人員的配置上著手優(yōu)化，根據(jù)骨科護(hù)理要求排除不合格的護(hù)工。其次，制定工作職責(zé)，明確了護(hù)工工作內(nèi)容，從制度上規(guī)范了護(hù)工的行為。護(hù)工的培訓(xùn)及考核注重知識(shí)傳播和正確行為觀念的建立，使其具備扎實(shí)的知識(shí)技能［10］，進(jìn)而提高工作質(zhì)量。護(hù)工公司，護(hù)理部及科室的三重監(jiān)管有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)工工作質(zhì)量的持續(xù)提升，對(duì)護(hù)工的職業(yè)發(fā)展以及醫(yī)院的綜合質(zhì)量均有積極的意義。親情化管理能夠讓護(hù)工感受到大家庭的溫暖，也有助于提高護(hù)工工作積極性。綜述所述，專業(yè)化的管理有助于提高護(hù)工的職業(yè)水準(zhǔn)，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步完善護(hù)工管理規(guī)范，穩(wěn)步提升護(hù)工工作質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。