洪瑋欷，沈思思,2，羅建紅，鐘近潔*

(1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310058；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

一、引 言

醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，也是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。新時(shí)期國(guó)家提出了“新醫(yī)科”建設(shè)以應(yīng)對(duì)新型衛(wèi)生健康帶來(lái)的挑戰(zhàn)?！靶箩t(yī)科”建設(shè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出理、工、文、交叉的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才和卓越的科技型醫(yī)生，課程體系除了要求具備專業(yè)醫(yī)學(xué)背景、廣泛涉獵其他學(xué)科知識(shí)外，還應(yīng)具備核心的人文素養(yǎng)[1]，這對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系、模式和質(zhì)量等提出了新的、更高的要求。醫(yī)學(xué)教育研究能夠以先進(jìn)的教育理念指導(dǎo)教學(xué)，推進(jìn)教學(xué)改革；幫助提高教師的教育科研水平；為學(xué)校、學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展建設(shè)提出頂層設(shè)計(jì)[2]，由此產(chǎn)生了交叉學(xué)科——醫(yī)學(xué)教育學(xué)。約翰斯·霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University，JHU)開設(shè)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)較早，其經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)人才培養(yǎng)具有一定的借鑒意義。為提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，本文將以約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)教育碩士研究生項(xiàng)目為例，探究其培養(yǎng)特點(diǎn)，希望提供有價(jià)值的啟示。

二、約翰斯·霍普金斯大學(xué)MEHP項(xiàng)目概述

(一)醫(yī)學(xué)教育碩士項(xiàng)目簡(jiǎn)介。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)創(chuàng)建于1876年，是美國(guó)歷史上第一所現(xiàn)代研究型大學(xué)。醫(yī)學(xué)教育碩士(master of education in the health professions，MEHP) 是5個(gè)學(xué)院的聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育者、醫(yī)學(xué)教育研究人員以及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)者。

(二)培養(yǎng)模式。

MEHP項(xiàng)目認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育專業(yè)人才的使命是通過有效的跨專業(yè)準(zhǔn)備，推動(dòng)全球范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育變革。從招生對(duì)象到導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)都采用了異質(zhì)多元模式，打破了學(xué)科界限，接收來(lái)自醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、商學(xué)、教育學(xué)以及其他相關(guān)專業(yè)背景的學(xué)生，跨專業(yè)的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)由教育學(xué)院與醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、商學(xué)院共同組成。在培養(yǎng)目標(biāo)上分為了3個(gè)方向：(1)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)者；(2)醫(yī)學(xué)教育研究員；(3)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)者。 學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，選擇適合的方向深入學(xué)習(xí)。不同培養(yǎng)方向都構(gòu)建了明確培養(yǎng)目標(biāo)以及畢業(yè)時(shí)所需要達(dá)到的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求。

三、MEHP培養(yǎng)特點(diǎn)

(一)以勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。

MEHP的培養(yǎng)目標(biāo)在于為業(yè)界培養(yǎng)出能夠勝任教學(xué)、研究和領(lǐng)導(dǎo)職位的高層次復(fù)合型人才，提供給學(xué)生多路徑的職業(yè)發(fā)展選擇。從理念層面上打破了固有認(rèn)知的制約，以更系統(tǒng)、更整體的視角審視了醫(yī)學(xué)教育人才多樣化的需求。強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)能力與實(shí)踐能力相結(jié)合，專業(yè)能力與人際交往能力相結(jié)合，切實(shí)保障了培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)教育人才能夠滿足醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展和社會(huì)改革的需求。

(二)跨學(xué)科的多元整合。

MEHP是約翰斯·霍普金斯大學(xué)5個(gè)學(xué)院的聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目。具有不同專業(yè)背景的MEHP學(xué)生，通過交流討論和協(xié)助完成項(xiàng)目，分享或接受新知識(shí)與價(jià)值觀，促進(jìn)跨學(xué)科的學(xué)習(xí)與交流。交叉學(xué)科背景的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)在各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域取眾所長(zhǎng)、形成合力，確保學(xué)生在研究或項(xiàng)目遇到問題時(shí)，能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的解答。同時(shí)跨學(xué)科的課程設(shè)置將教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等領(lǐng)域的資源進(jìn)行交叉融合。

(三)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。

MEHP的課程是通過一套學(xué)校自主開發(fā)的開放式學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)(learning management system，LMS)完成的，真實(shí)模擬課堂場(chǎng)景同步進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，也可選擇錄制好的授課視頻進(jìn)行非同步課程學(xué)習(xí)[3]。每周10小時(shí)的線上研討會(huì)、閱讀討論、學(xué)生演講等在線互動(dòng)學(xué)習(xí)，課余時(shí)間閱讀大量文獻(xiàn)并參加研討會(huì)進(jìn)行匯報(bào)。豐富的教學(xué)形式既增加了學(xué)生間的交流互動(dòng)，也能充分鍛煉學(xué)生的組織協(xié)調(diào)、溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力。

(四)課程體系厚基礎(chǔ)重應(yīng)用。

課程體系是培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是影響高校科研能力和知識(shí)儲(chǔ)備的有效途徑。MEHP的課程體系設(shè)置重視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)厚度的積累，學(xué)生需要學(xué)習(xí)包括循證教學(xué)等在內(nèi)的循證基礎(chǔ)核心課程，在掌握了基本知識(shí)和技能，對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的所有環(huán)節(jié)有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)后，根據(jù)個(gè)人興趣和職業(yè)發(fā)展方向，靈活選擇實(shí)用性更強(qiáng)的專業(yè)必修和選修課程。課程涵蓋了醫(yī)學(xué)教育研究和領(lǐng)導(dǎo)的最新理論和技術(shù)，能夠幫助解決研究或項(xiàng)目實(shí)施過程中遇到的問題。

(五)注重價(jià)值的驅(qū)動(dòng)作用。

MEHP的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，除需要達(dá)到較高的成績(jī)和學(xué)位要求，申請(qǐng)者必須對(duì)醫(yī)學(xué)教育充滿熱情，并能夠在畢業(yè)后加入MEHP學(xué)術(shù)教育工作者社區(qū)。通過考核進(jìn)入MEHP學(xué)習(xí)的學(xué)生具備明確的人生目標(biāo)、清晰的理想信念、強(qiáng)大的社會(huì)責(zé)任感和學(xué)習(xí)動(dòng)力。在理想信念的驅(qū)動(dòng)下，學(xué)生積極投身醫(yī)學(xué)教育事業(yè)與個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展有機(jī)結(jié)合，并進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展。

四、MEHP對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)人才培養(yǎng)的啟示

(一)構(gòu)建以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)體系。

醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)新時(shí)期創(chuàng)新發(fā)展需要，形成多元化應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系。勝任力導(dǎo)向的教育運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的核心勝任能力架構(gòu)，以結(jié)果為導(dǎo)向來(lái)設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)的教育方式[4]。醫(yī)學(xué)教育研究和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)崗位勝任力是醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)體系構(gòu)建的重要方向，它可以幫助我們回答“培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人”的問題。

(二)形成多學(xué)科融合交叉的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式。

2020年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出開展多學(xué)科背景下的公共衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)。多學(xué)科培養(yǎng)模式能夠?qū)崿F(xiàn)教育資源的整合,對(duì)于教育產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代都有至關(guān)重要的意義[5]。醫(yī)學(xué)教育學(xué)的核心思想是打破原有的學(xué)科分割和專業(yè)分設(shè)桎梏，將醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)和方法有機(jī)融合、多元交叉，共同服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)問題的解決和方法的創(chuàng)新。

(三)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育數(shù)字媒介教學(xué)活動(dòng)新樣態(tài)。

隨著時(shí)代的發(fā)展和教育訴求的改變，數(shù)字媒介于教學(xué)而言不僅僅是一種手段和工具，也是一種教學(xué)要素、教學(xué)方式、資源和場(chǎng)所[6]。數(shù)字媒介環(huán)境下的教育變革不應(yīng)止步于將課堂內(nèi)容通過線上教育平臺(tái)分享[7]，而是在通過數(shù)字媒介聚焦于學(xué)生的個(gè)性化培養(yǎng)，促進(jìn)其成長(zhǎng)與發(fā)展。因此，發(fā)展醫(yī)學(xué)教育數(shù)字媒介教學(xué)活動(dòng)新樣態(tài)的具體表現(xiàn)有3個(gè)方面：(1)教師以更加開放包容的教學(xué)理念、教學(xué)方式和教學(xué)模式展開教學(xué)活動(dòng)；(2)學(xué)生打破時(shí)間和空間的限制，形成自主、互助、合作的學(xué)習(xí)形式；(3)教學(xué)內(nèi)容以多樣化的載體和形式所呈現(xiàn)。

(四)促進(jìn)全面均衡的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。

課程是學(xué)生培養(yǎng)過程的基礎(chǔ)和核心，教學(xué)質(zhì)量的提升需要豐富靈活的課程內(nèi)容和全面均衡的課程結(jié)構(gòu)[8]。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)以人才培養(yǎng)所需具備的核心素養(yǎng)為指導(dǎo)，為廣泛地了解多學(xué)科的知識(shí)、培養(yǎng)多視角思維、豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高綜合素質(zhì)創(chuàng)造最有利的條件。專業(yè)方向課程以應(yīng)用性、前沿性和針對(duì)性的實(shí)踐課程為主，為學(xué)生開展相關(guān)研究和項(xiàng)目提供必備的知識(shí)和方法。作為一門交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程應(yīng)避免以學(xué)科為中心進(jìn)行知識(shí)傳授，增加開設(shè)新型融合交叉課程。

(五)將思想政治教育融入醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)全過程。

2016年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)把“立德樹人”作為高校育人的中心環(huán)節(jié)，思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。理想信念教育是思想政治教育的靈魂，高校應(yīng)該為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)設(shè)高遠(yuǎn)的人生境界，引導(dǎo)學(xué)生感悟并追尋自己的生命價(jià)值[9]。理想信念教育是導(dǎo)向性與現(xiàn)實(shí)性的統(tǒng)一，也是社會(huì)理想與個(gè)人價(jià)值的統(tǒng)一[10]。人無(wú)信念不立，國(guó)無(wú)信念不強(qiáng)，心有所信，方能行遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生的理想信念往大了說就是努力成為擔(dān)當(dāng)大任的時(shí)代新人，把個(gè)人奮斗目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，往小了說就是認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和專業(yè)技能，提升綜合素養(yǎng)，不斷完善和發(fā)展醫(yī)學(xué)教育事業(yè)。