成 杰， 寧 光

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，上海 200025）

上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)位于嘉定區(qū)與寶山區(qū)接壤處， 擁有 30 萬(wàn)人口， 由 7 個(gè)社區(qū)、11 個(gè)鄉(xiāng)村組成。 為配合全市人口新型冠狀病毒（新冠）篩查工作，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（瑞金醫(yī)院）第一時(shí)間支援嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)。 在支援采樣期間，瑞金醫(yī)院與嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)政府在新冠篩查工作中建立了合作機(jī)制。 篩查工作按照組織（組）、核酸采樣（采）、樣本送檢（送）、樣本檢測(cè)（檢）、上報(bào)結(jié)果（報(bào)）、隔離管控核酸陽(yáng)性患者（隔）的“六步法”進(jìn)行。 “六步法”所涉及的人員建立微信工作群，并形成各自分工及有效組織?！傲椒ā彼婕暗木唧w工作由社區(qū)及基層干部完成。

采樣任務(wù)由鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)， 協(xié)同實(shí)施。瑞金醫(yī)院與嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)政府組建瑞金醫(yī)院采樣隊(duì)、 社區(qū)醫(yī)師采樣隊(duì)及外援采樣隊(duì)共3 支采樣隊(duì)伍，同時(shí)進(jìn)行采樣。

同步組建由社區(qū)工作者、社區(qū)志愿者和基層干部所組成的送樣隊(duì)。每采滿500 管即送瑞金醫(yī)院總院或者瑞金醫(yī)院北部院區(qū)檢測(cè)點(diǎn)，確?！皹颖镜葯C(jī)器”，而非“機(jī)器等樣本”。檢測(cè)及上報(bào)均由區(qū)疾病預(yù)防控制中心（疾控）與瑞金醫(yī)院協(xié)調(diào)完成。瑞金醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果同步上報(bào)區(qū)疾控及鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，便于疾控和鎮(zhèn)政府第一時(shí)間落實(shí)管控。20∶1 核酸混采一旦出現(xiàn)異常，首先對(duì)此管的20 人進(jìn)行管控，并即刻開(kāi)始進(jìn)行第2 輪重點(diǎn)人群?jiǎn)喂軝z測(cè)，由區(qū)疾控統(tǒng)一交付南翔鎮(zhèn)完成。

在與馬陸鎮(zhèn)合作開(kāi)展的核酸篩查工作中，瑞金醫(yī)院總結(jié)得出以下幾點(diǎn)心得體會(huì)。①鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，使得地方組織有效，區(qū)疾控配合度好。②資源有效調(diào)配， 核酸采樣與檢測(cè)統(tǒng)一由瑞金醫(yī)院完成，使得“采、送、檢”環(huán)節(jié)無(wú)縫對(duì)接，快速得到結(jié)果。 ③特殊時(shí)期，上報(bào)制度必須優(yōu)化，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)同時(shí)上報(bào)區(qū)疾控和鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)。若等結(jié)果上報(bào)區(qū)疾控后再下達(dá)到鎮(zhèn)里，不利于第一時(shí)間落實(shí)管控隔離措施。 ④在落實(shí)隔離措施之前，仍有一些工作環(huán)節(jié)的銜接問(wèn)題有待進(jìn)一步優(yōu)化，如：第一輪全員核酸采樣完成后上報(bào)區(qū)疾控，如何能夠快速鎖定重點(diǎn)人員實(shí)現(xiàn)單管檢測(cè)，并同時(shí)完全實(shí)現(xiàn)第二輪全員檢測(cè)。

根據(jù)以上體會(huì)及實(shí)踐工作中的問(wèn)題， 我們建議：①對(duì)于核酸陽(yáng)性患者所在區(qū)域，應(yīng)進(jìn)行更加詳細(xì)的信息收集與分析。 包括是否存在家庭聚集性、是否有群租房、掌握其所在村落的人數(shù)等。 應(yīng)先形成對(duì)重點(diǎn)人口基本情況的摸排，從而能夠最快圈定密接范圍。②加快流調(diào)。目前城市實(shí)行管控，人員流動(dòng)明顯減少，密接者都是家庭成員或同居者。 縮小密接范圍，可有效縮短流調(diào)時(shí)間。 如果能在24 h 以內(nèi)實(shí)現(xiàn)管控，將有效控制病毒傳播。