腰椎術后硬膜外血腫致下肢癱瘓1例

王筱凱，馬 騰， 陳德強

患者，女，54歲，因腰臀部疼痛15年加重6 d，于2021年2月18日至山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就診。入院診斷為峽部裂型L5椎體滑脫癥。于2021年2月22日在全身麻醉下行L5椎體滑脫切開復位+L5～S1全椎板切除椎管減壓椎間植骨融合內固定術。術后患者恢復良好，雙下肢活動良好，肌力、肌張力正常。術后3 d患者感覺左下肢疼痛、無力，左小腿外側及左足麻木。查體：左側股四頭肌肌力Ⅲ級，脛前肌、腓骨長短肌、足拇長伸肌、足趾長伸肌肌力Ⅰ級，其余肌力正常。行腰椎MRI檢查顯示手術區(qū)域液性包塊壓迫硬膜囊。結合患者癥狀，高度懷疑腰椎新發(fā)硬膜外血腫。在全身麻醉下行急診手術，術中可見硬膜及神經根背側大量血凝塊，清除血腫約150 ml后見硬膜隆起。術后給予激素、脫水、營養(yǎng)神經等藥物治療，左下肢肌力逐漸恢復。4周后左下肢疼痛、麻木明顯減輕，左側股四頭肌肌力恢復正常，脛前肌、腓骨長短肌、足拇長伸肌、足趾長伸肌肌力Ⅳ級，可獨立行走。