■常 曉
很多人談癌色變,認為癌癥離死亡不過一步之遙。但有這么一類癌癥,10 年生存率高達90%以上,這就是被稱為“喜癌”“幸福癌”的甲狀腺癌。
甲狀腺癌發(fā)展緩慢,癥狀不明顯,85%以上屬于惡性程度較低的,如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌等,而且這幾類甲狀腺癌的患者預(yù)后效果都較好,基本可以像正常人一樣生活。但甲狀腺癌其實也有兇險的一面,如果不慎患上惡性程度非常高的甲狀腺未分化癌,大多數(shù)患者在確診半年內(nèi)死亡,即使能夠手術(shù)切除,數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)的概率也很高。
所以,雖然甲狀腺癌致死率低,但它終究是癌癥,我們還是要警惕。甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)不明顯,但也不是無跡可尋,如果出現(xiàn)了以下異常癥狀,要及時就醫(yī)檢查,不可掉以輕心:
95%以上的甲狀腺癌患者均有頸前腫塊,尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物,應(yīng)引起高度警惕。
甲狀腺乳頭狀癌的一個主要特點是容易往淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以如果有甲狀腺結(jié)節(jié)且伴有頸部腫大淋巴結(jié)或異常淋巴結(jié)的時候,要進一步排查是不是甲狀腺癌。
甲狀腺腫瘤壓迫或者侵犯喉返神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙時,會影響發(fā)生聲質(zhì)量,引起明顯的聲音改變。最常見的就是聲音嘶啞,嚴重時甚至可出現(xiàn)發(fā)聲困難的問題。
甲狀腺靠近氣管,當甲狀腺癌細胞侵犯到氣管時就可能會出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸困難等癥狀。有些患者以前沒打鼾的情況,突然間就開始打鼾了,這也要重視起來。
甲狀腺的后面緊鄰食道,我們吞咽食物的時候需要經(jīng)過甲狀腺,因此當甲狀腺腫瘤增大到一定程度時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難的情況。
這種癥狀只見于甲狀腺髓樣癌。有時,患者會出現(xiàn)慢性腹瀉,病程長達數(shù)月或數(shù)年。
除了癥狀,發(fā)病因素也是預(yù)防甲狀腺癌的一個方向。首先是遺傳,有甲狀腺癌家族史的人患甲狀腺癌的概率較普通人更高一些,同時預(yù)后也相對較差。其次是放射線輻射,兒童時期接觸放射線檢查,成年后甲狀腺癌的發(fā)病率較高。最后,碘的攝入不足或過量也可誘發(fā)甲狀腺癌。還有肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)等因素也可增加甲狀腺癌的風險。
另外,甲狀腺癌還有一個特點就是“重女輕男”,患者70%以上都是20~40 歲的年輕女性,發(fā)病率約為男性的3 倍。有專家認為,這可能是因為包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素參與了甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展,體內(nèi)雌激素水平越高,越有助于甲狀腺癌的發(fā)生。由于女性體內(nèi)的雌激素本身就比男性多,再加上年輕女性處于生命旺盛期,體內(nèi)激素水平較高,因此患甲狀腺癌的概率就更高了。