劉文淵，續(xù)璐，葛衛(wèi)紅，汪凌云，陳征宇，楊艷

(1.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部，南京 210008；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合鼓樓臨床醫(yī)學(xué)院，南京 210023；3.國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)，荷蘭海牙 999025；4.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，南京 210002)

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，僅在美國(guó)，每年就有多達(dá)150萬(wàn)例患者因用藥安全問(wèn)題受到傷害[1]。在全球范圍內(nèi)，每年與用藥錯(cuò)誤相關(guān)的支出約為 420 億美元，幾乎占全球衛(wèi)生總支出的1%[1]。約四分之一的患者在初級(jí)護(hù)理和非臥床護(hù)理環(huán)境中受到傷害，約6 %住院患者在住院期間發(fā)生藥物不良事件[2]。僅在英格蘭，每年大約有2.37億次用藥錯(cuò)誤[3]。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，用藥錯(cuò)誤帶來(lái)的臨床、人文和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的。因此，用藥安全已成為目前亟待解決的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。

國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(International Pharmaceutical Federation，F(xiàn)IP)是藥學(xué)領(lǐng)域國(guó)際最高學(xué)術(shù)組織，是國(guó)際非政府組織，于1865年在歐洲藥學(xué)大會(huì)的基礎(chǔ)上成立，1912年在荷蘭海牙正式注冊(cè)[4-5]。長(zhǎng)期以來(lái)FIP密切關(guān)注患者安全，在全球范圍內(nèi)與WHO就患者安全計(jì)劃緊密合作，積極應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)。本文梳理WHO和FIP應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的關(guān)鍵行動(dòng)，以期為我國(guó)開(kāi)展用藥安全實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

本文主要采用文獻(xiàn)研究法對(duì)WHO和FIP應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的關(guān)鍵行動(dòng)進(jìn)行綜述，其中關(guān)鍵行動(dòng)包括相關(guān)目標(biāo)和倡議的提出、相關(guān)計(jì)劃的制定以及具體行動(dòng)的發(fā)起等。

1.1學(xué)術(shù)文獻(xiàn) 通過(guò)檢索英文數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed、Web of Science和中文數(shù)據(jù)庫(kù)，包括萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集關(guān)于WHO和FIP應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的關(guān)鍵行動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索方式為主題詞和自由詞相結(jié)合，英文檢索詞包括 “medication safety challenge” “ medication without harm” “world health organization” “International Pharmaceutical Federation”等。中文檢索詞包括“用藥安全” “用藥無(wú)害” “世界衛(wèi)生組織(WHO)” “國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(FIP)”等。

1.2非學(xué)術(shù)文獻(xiàn) 采用“1.1”項(xiàng)中檢索詞在Google、百度等公共搜索引擎上進(jìn)行相關(guān)網(wǎng)站和文獻(xiàn)搜索，并在WHO和FIP官方網(wǎng)站相關(guān)專題頁(yè)面進(jìn)行檢索。

2 結(jié)果

2.1WHO應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的行動(dòng)規(guī)劃階段 WHO為解決全球不安全用藥和用藥錯(cuò)誤問(wèn)題，于2016年4月在瑞士日內(nèi)瓦總部組織召開(kāi)“全球患者安全挑戰(zhàn)之用藥安全”協(xié)商會(huì)議，召集57位用藥安全和患者安全方面的專家及領(lǐng)導(dǎo)者，就制定用藥安全的行動(dòng)框架、實(shí)施以及資源調(diào)配方案進(jìn)行首輪磋商。2016年5月，在第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)期間，WHO邀請(qǐng)多國(guó)代表分享關(guān)于用藥安全經(jīng)驗(yàn)的具體事例，并對(duì)現(xiàn)存的共有問(wèn)題進(jìn)行了討論。2016年8月，全球患者安全挑戰(zhàn)之用藥安全工作組會(huì)議召開(kāi)，來(lái)自23個(gè)國(guó)家的44位國(guó)際專家就患者和公眾、醫(yī)療衛(wèi)生保健專業(yè)人員、藥物、用藥制度及實(shí)踐四個(gè)層面，討論應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的行動(dòng)時(shí)間表和五年實(shí)施計(jì)劃。

2.2WHO應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的行動(dòng)啟動(dòng)階段 WHO作為用藥安全最主要的推動(dòng)者和組織者，與相關(guān)協(xié)作者一起，于2017年在第二屆患者安全全球部長(zhǎng)級(jí)峰會(huì)上發(fā)起了應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的全球行動(dòng)，主題為：用藥無(wú)害。旨在未來(lái)5年內(nèi)，在全球范圍內(nèi)將可避免的、嚴(yán)重的藥物相關(guān)傷害減少50%。“用藥無(wú)害”行動(dòng)聚焦于在各個(gè)國(guó)家內(nèi)部實(shí)施系列制度和相應(yīng)舉措，提高患者安全，減少與藥物有關(guān)的可避免的傷害。2017年9月和10月，“用藥無(wú)害”行動(dòng)相繼在西太平洋區(qū)域和東地中海區(qū)域啟動(dòng)。

2.3WHO應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的總體目標(biāo) WHO于2017年啟動(dòng)應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)行動(dòng)后，2017年出版《全球患者安全挑戰(zhàn)之用藥安全：用藥無(wú)害》文件[6]，提出實(shí)現(xiàn)“用藥無(wú)害”遠(yuǎn)大目標(biāo)的5個(gè)具體方面：①評(píng)估可避免藥物傷害的性質(zhì)和范圍，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和追蹤用藥錯(cuò)誤的全球監(jiān)測(cè)體系。②建立針對(duì)患者、醫(yī)療專業(yè)人員和成員國(guó)的行動(dòng)框架，為成員國(guó)提供可采納和調(diào)整的醫(yī)囑處方、藥品調(diào)劑、管理監(jiān)護(hù)做法。③制定相應(yīng)指南和材料、提供技術(shù)和工具，支持建立更安全的藥物使用系統(tǒng)，以減少用藥錯(cuò)誤。④提高利益攸關(guān)方、合作伙伴和行業(yè)從業(yè)者對(duì)用藥安全相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，積極努力改善現(xiàn)狀。⑤鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與治療過(guò)程，通過(guò)提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤從而有效管理用藥。

2.4FIP應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的相關(guān)目標(biāo)與倡議

2.4.1FIP的相關(guān)目標(biāo) FIP于2021年1月發(fā)布《2021年FIP發(fā)展目標(biāo)報(bào)告》[7]，正式確定了未來(lái)10年的21項(xiàng)優(yōu)先目標(biāo)，以期推動(dòng)藥學(xué)實(shí)踐、藥學(xué)科學(xué)和藥學(xué)教育的進(jìn)步來(lái)支持全球健康事業(yè)。其中FIP發(fā)展目標(biāo)19為患者安全[8]，該目標(biāo)分為勞動(dòng)力要素、實(shí)踐要素和科學(xué)要素三個(gè)方面，指出用藥安全不容忽視，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)用藥安全領(lǐng)域相關(guān)人員培養(yǎng)，呼吁建立減少藥物相關(guān)傷害的安全機(jī)制，實(shí)行有效的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

在勞動(dòng)力要素方面，F(xiàn)IP鼓勵(lì)培育業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、行動(dòng)迅速、分布合理的醫(yī)療衛(wèi)生保障人員隊(duì)伍，以擴(kuò)大藥品獲取和藥學(xué)服務(wù)的范圍；確保勞動(dòng)力發(fā)展戰(zhàn)略與服務(wù)需求相一致；提高人員隊(duì)伍的藥物專業(yè)知識(shí)水平以提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)；優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，改善少數(shù)群體和特殊患者群體獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；利用現(xiàn)代信息手段提供戰(zhàn)略支持。

在實(shí)踐要素方面，F(xiàn)IP倡導(dǎo)建立以減少藥物傷害為基礎(chǔ)的患者安全機(jī)制和藥物質(zhì)量保證流程，制定相應(yīng)法律法規(guī)；鼓勵(lì)所有衛(wèi)生保健專業(yè)人員和其他利益攸關(guān)者開(kāi)展協(xié)作；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)行用藥安全政策，應(yīng)用更安全的藥物管理系統(tǒng)；并支持藥師在構(gòu)建用藥安全文化中發(fā)揮積極作用，鼓勵(lì)其對(duì)公眾進(jìn)行安全用藥科普教育。

在科學(xué)要素方面，F(xiàn)IP積極推動(dòng)藥物安全科學(xué)的發(fā)展以促進(jìn)藥物的安全開(kāi)發(fā)及安全使用，并支持制定全球統(tǒng)一的藥品安全監(jiān)測(cè)方法，更加科學(xué)地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并加以防范。

2.4.2FIP的相關(guān)倡議 FIP作為WHO應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的早期支持者，于2016年參與討論了WHO關(guān)于用藥安全行動(dòng)的初步設(shè)想，為這一挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備工作做出卓越貢獻(xiàn)，包括探討整個(gè)用藥過(guò)程中為減少用藥錯(cuò)誤需采取的重要措施，例如加強(qiáng)跨專業(yè)的合作實(shí)踐、實(shí)施新的服務(wù)和工具使用等。并于2017年協(xié)助WHO制定了有關(guān)用藥安全挑戰(zhàn)的范圍和目標(biāo)。

自“用藥安全挑戰(zhàn)”啟動(dòng)以來(lái)，F(xiàn)IP在年度全球衛(wèi)生部長(zhǎng)級(jí)峰會(huì)和其他重要政策活動(dòng)中發(fā)揮著必不可少的作用。2018年，F(xiàn)IP 在日本東京舉行的第三屆患者安全全球部長(zhǎng)級(jí)峰會(huì)上向衛(wèi)生部長(zhǎng)們?cè)敿?xì)描述了藥師在保障患者安全中發(fā)揮的重要作用。2019年，F(xiàn)IP 在沙特阿拉伯吉達(dá)舉行的第四屆患者安全全球部長(zhǎng)級(jí)峰會(huì)上介紹了藥師在社區(qū)和醫(yī)院等不同環(huán)境中的用藥安全策略，并推動(dòng)通過(guò)了《患者安全吉達(dá)宣言》(Jeddah Declaration on Patient Safety)。該宣言強(qiáng)調(diào)了針對(duì)低收入和中等收入國(guó)家的重要患者安全建議，同時(shí)在第八點(diǎn)中明確提到了要推動(dòng)社區(qū)參與工作、加強(qiáng)社區(qū)藥房安全用藥并提高患者自我管理能力。盡管自 2020 年以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19) 疫情導(dǎo)致峰會(huì)一再延期，但全球組織依然繼續(xù)通過(guò)線上平臺(tái)進(jìn)行交流溝通，以確保用藥安全行動(dòng)的持續(xù)推進(jìn)。

2.5應(yīng)對(duì)用藥安全挑戰(zhàn)的優(yōu)先行動(dòng) “用藥無(wú)害”行動(dòng)在全球啟動(dòng)后，WHO于2019年發(fā)布了三份技術(shù)報(bào)告：《高風(fēng)險(xiǎn)情況下的用藥安全》(medication safety in high-risk situations)[9]、《多藥聯(lián)用時(shí)的用藥安全》(medication safety in polypharmacy)[10]和《監(jiān)護(hù)過(guò)渡期的用藥安全》(medication safety in transitions of care)[11]，敦促各國(guó)和利益攸關(guān)者做出重要承諾，將此三個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域視為優(yōu)先事項(xiàng)，積極采取行動(dòng)以減少藥物相關(guān)傷害。

2.5.1高風(fēng)險(xiǎn)情況 造成用藥高風(fēng)險(xiǎn)情況的因素主要有三個(gè)：藥物因素、醫(yī)療專業(yè)人員和患者因素以及系統(tǒng)因素[12]。藥物因素包括使用高警示藥物，通常是治療指數(shù)較低的藥物。各國(guó)、各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況定期更新當(dāng)?shù)氐母呔舅幬锴鍐?，幫助相關(guān)人員關(guān)注自身工作場(chǎng)所的特殊風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療專業(yè)人員因素包括不當(dāng)處方(即過(guò)度處方、處方缺失和錯(cuò)誤處方)和配藥、給藥等階段中的疏忽等。患者因素指藥物不良事件最常發(fā)生于兒童和老年患者等。系統(tǒng)因素包括醫(yī)院環(huán)境中出現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)情況，例如圍手術(shù)期和新生兒護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等[12]。WHO指出，用藥錯(cuò)誤可能由其中一個(gè)或多個(gè)因素聯(lián)合作用而引發(fā)，在實(shí)際應(yīng)用中通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幏?、?zé)任制的落實(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)最小化的策略，最大程度減少與用藥相關(guān)的傷害。

2.5.2多藥聯(lián)用 多藥聯(lián)用是指一位患者同時(shí)使用藥物≥5種[13]。隨著人口老齡化的加劇和慢性疾病患者的增加，同時(shí)使用多種藥物的患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)。目前臨床上針對(duì)多種疾病同時(shí)治療的臨床可用指南仍十分有限，多藥聯(lián)用給任何單一疾病的治療與管理帶來(lái)挑戰(zhàn)。此外，高風(fēng)險(xiǎn)藥物之間的相互作用也可能伴隨著嚴(yán)重不良反應(yīng)和重大臨床問(wèn)題，復(fù)雜的用藥方案也可能會(huì)影響患者的用藥依從性。因此，WHO指出決策者應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的政策、程序及協(xié)議，加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)人員和管理人員的教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者、家屬和護(hù)理人員共同參與用藥管理，從而營(yíng)造以安全和質(zhì)量為主的安全用藥文化環(huán)境。

2.5.3監(jiān)護(hù)過(guò)渡 監(jiān)護(hù)過(guò)渡包括患者在家庭、醫(yī)院、療養(yǎng)院等監(jiān)護(hù)環(huán)境之間的轉(zhuǎn)移，也可指需要其他護(hù)理專業(yè)人員支持的過(guò)渡，如家庭照護(hù)者、姑息護(hù)理者、社會(huì)護(hù)理者等。監(jiān)護(hù)過(guò)渡期藥物清單的調(diào)整或信息對(duì)接的偏差增加了發(fā)生信息錯(cuò)誤的可能性，最常見(jiàn)的原因有醫(yī)務(wù)人員遺漏藥物、患者用藥依從性差及溝通不到位等[14]，這導(dǎo)致藥物不良事件發(fā)生的概率增加，可能會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷害。最近的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)[15]，55.9%患者在轉(zhuǎn)診時(shí)面臨一種或多種藥物差異的風(fēng)險(xiǎn)，這可能引發(fā)繼發(fā)性疾病、住院甚至死亡事件的發(fā)生。因此，WHO指出，當(dāng)患者發(fā)生監(jiān)護(hù)環(huán)境轉(zhuǎn)換或部門(mén)和工作人員之間流動(dòng)時(shí)，需要保持良好的溝通，通過(guò)對(duì)患者的訪談和信息源的有效驗(yàn)證，確定最可靠的信息源，建立最完整準(zhǔn)確的用藥史 (best possible medication history，BPMH)，以實(shí)施結(jié)構(gòu)化的藥物重整流程。同時(shí)FIP也于2021年2月發(fā)布了《藥物重整：藥師的工具包》(medicines reconciliation：a toolkit for pharmacists)[16]，主張藥師是減少藥物相關(guān)傷害的關(guān)鍵，為“監(jiān)護(hù)過(guò)渡”提供最新參考。

2.6《2021—2030全球患者安全行動(dòng)計(jì)劃》 介紹 2021年第74屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了《2021—2030全球患者安全行動(dòng)計(jì)劃》[17]，將“用藥安全”列為“確保臨床工作流程安全可靠”的優(yōu)先事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)減少用藥過(guò)程中患者所受的傷害，需要多方參與行動(dòng)。該計(jì)劃提出在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)“零傷害”的目標(biāo)。為達(dá)成這一目標(biāo)，各政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)在三個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域積極采取行動(dòng)：①建立患者安全政策規(guī)章，完善現(xiàn)有的國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略格局和行動(dòng)計(jì)劃；②統(tǒng)籌資源調(diào)配，為國(guó)家患者安全計(jì)劃分配充足的人力物力；③根據(jù)實(shí)際情況制定合適的監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)，并對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行跟蹤和報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，重視安全實(shí)踐，通過(guò)患者安全事件報(bào)告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)，識(shí)別與藥物相關(guān)的錯(cuò)誤和傷害，利用現(xiàn)有的藥物警戒系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)藥物傷害的相關(guān)情況[12]。同時(shí)，利益攸關(guān)者也要鼓勵(lì)患者、家屬和社會(huì)組織積極參與“用藥無(wú)害”行動(dòng)，通過(guò)各行業(yè)的共同努力早日達(dá)成“零傷害”的目標(biāo)。

FIP 也積極參與此項(xiàng)計(jì)劃的研討，為該計(jì)劃的制定提供了開(kāi)創(chuàng)性設(shè)想和戰(zhàn)略新方向，并于2021年2月為該計(jì)劃的第三份草案撰寫(xiě)了評(píng)論，強(qiáng)調(diào)了藥師在患者安全中發(fā)揮的積極作用，提倡各國(guó)藥師協(xié)會(huì)針對(duì)藥師能力建設(shè)、有效干預(yù)措施和用藥安全文化等方面制定地方性戰(zhàn)略。同時(shí)，F(xiàn)IP也鼓勵(lì)藥師按照此行動(dòng)計(jì)劃開(kāi)展工作，在處方、準(zhǔn)備、配藥、管理和監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，以確保更安全的用藥行為和用藥過(guò)程。

2.7宣傳推動(dòng)世界患者安全日 “世界患者安全日”是WHO的全球公共健康日之一。它是由2019年第七十二屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)的WHA72.6號(hào)決議——“全球患者安全行動(dòng)”確定的。“世界患者安全日”謹(jǐn)遵醫(yī)學(xué)基本原則中的“不傷害原則”，其設(shè)立目標(biāo)是提高公眾安全意識(shí)和參與度，加強(qiáng)全球?qū)τ诨颊甙踩睦斫猓F(tuán)結(jié)全球力量為促進(jìn)患者安全積極采取行動(dòng)。

2022年2月，F(xiàn)IP受WHO之邀參加 2022 年世界患者安全日指導(dǎo)委員會(huì)，會(huì)議就世界患者安全日的主題、口號(hào)理念、關(guān)鍵信息、目標(biāo)受眾和規(guī)劃方案進(jìn)行了多方磋商?！坝盟庡e(cuò)誤和不安全的用藥”是全世界衛(wèi)生保健體系中出現(xiàn)可避免的藥物相關(guān)傷害的主要原因。同時(shí)，用藥相關(guān)制度的建設(shè)較薄弱再加上疲勞、環(huán)境條件差或人員短缺等系統(tǒng)因素也會(huì)影響處方、謄錄、配藥、給藥和監(jiān)測(cè)過(guò)程中的用藥安全，導(dǎo)致嚴(yán)重的患者傷害甚至死亡。正在發(fā)生的新型冠狀病毒大流行也顯著地加劇了用藥相關(guān)傷害的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到這一巨大的傷害負(fù)擔(dān)，“用藥安全”被選為2022年世界患者安全日的主題，口號(hào)為“用藥無(wú)害”[18]，其目的是倡導(dǎo)全球重點(diǎn)關(guān)注用藥過(guò)程的安全以避免藥物相關(guān)傷害的發(fā)生，并呼吁所有利益攸關(guān)方優(yōu)先考慮用藥安全、消除不安全的用藥實(shí)踐并推進(jìn)制度建設(shè)，激勵(lì)各方就“用藥安全挑戰(zhàn)”積極采取行動(dòng)。

在WHO、FIP及其他相關(guān)方的共同宣傳與推進(jìn)下，2022年度的“世界患者安全日”相關(guān)活動(dòng)將于2022年9月17日在全球范圍內(nèi)開(kāi)展，號(hào)召所有主要利益攸關(guān)方積極行動(dòng)，包括舉行全國(guó)性的用藥安全活動(dòng)、組織政策論壇、舉辦宣傳性和技術(shù)性會(huì)議、開(kāi)展能力建設(shè)培訓(xùn)等，并像往年一樣用橙色燈光(這一活動(dòng)的標(biāo)志)照亮地標(biāo)性建筑，以示呼吁。

3 結(jié)束語(yǔ)

用藥安全作為一項(xiàng)全球性挑戰(zhàn)，逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。從用藥安全挑戰(zhàn)的國(guó)際視角來(lái)看，人類是一個(gè)休戚與共的命運(yùn)共同體，這表明在全球化趨勢(shì)下，任何國(guó)家都不能獨(dú)善其身，唯有團(tuán)結(jié)協(xié)作才能應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。本文總結(jié)了WHO和FIP為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)開(kāi)展的相關(guān)行動(dòng)，世界各國(guó)應(yīng)當(dāng)將其作為參照，結(jié)合國(guó)情盡早制定可行性計(jì)劃及可持續(xù)戰(zhàn)略，在三個(gè)關(guān)鍵行動(dòng)領(lǐng)域采取有效行動(dòng)，預(yù)防用藥錯(cuò)誤和藥物相關(guān)傷害，并在患者用藥過(guò)程的每個(gè)階段優(yōu)化用藥方案。實(shí)現(xiàn)WHO “用藥無(wú)害”的遠(yuǎn)大愿景需要各方共同努力，任重而道遠(yuǎn)。