何碧如，鄭節(jié)霞，章力，曹溫恬，吳蕾蕾

1.溫州理工學(xué)院 智能制造與電子工程學(xué)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué) 學(xué)生工作部，浙江溫州 325035

自我國(guó)高等教育實(shí)施擴(kuò)招以來，高校畢業(yè)生規(guī)模屢創(chuàng)新高，2022年達(dá)1 076萬人。隨著新冠肺炎疫情持續(xù)影響，就業(yè)形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視高校畢業(yè)生就業(yè)工作，習(xí)近平總書記立足現(xiàn)實(shí)、錨定全局，作出“積極創(chuàng)造條件確保高校畢業(yè)生就業(yè)”重要指示。國(guó)務(wù)院《“十四五”就業(yè)促進(jìn)規(guī)劃》明確要求，持續(xù)做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”的教育[1]。面對(duì)新形勢(shì)、新要求，醫(yī)科院校要以新內(nèi)涵培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，以新思路開展就業(yè)指導(dǎo)?！毒蜆I(yè)指導(dǎo)》課程是醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)重要組成部分，是就業(yè)育人重要渠道，要因勢(shì)而謀、順勢(shì)而為，要以醫(yī)學(xué)生為中心，在課程中融入思想政治教育[2]，提升醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程的育人價(jià)值，助力醫(yī)學(xué)生更加充分更高質(zhì)量就業(yè)。

1 醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程現(xiàn)實(shí)困境

自國(guó)務(wù)院要求高校將《就業(yè)指導(dǎo)》課程納入教學(xué)計(jì)劃[3]以來，《就業(yè)指導(dǎo)》課程切實(shí)給醫(yī)學(xué)生就業(yè)提供了指導(dǎo)和幫助，但也存在諸多問題。從教學(xué)層面來看，課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生契合度不高、專業(yè)性不強(qiáng)，針對(duì)性較弱[4]；教學(xué)安排時(shí)間緊、體驗(yàn)實(shí)踐少、考評(píng)手段單一；教學(xué)效果、就業(yè)育人成效差[5-6]；從學(xué)生表現(xiàn)來看，普遍注重顯性結(jié)果導(dǎo)向，忽視隱性就業(yè)育人；注重階段式個(gè)體發(fā)展，忽視終身式全面發(fā)展；注重速成式求職技巧，忽視內(nèi)涵式醫(yī)學(xué)素養(yǎng)[7]，部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)入職場(chǎng)后出現(xiàn)后勁不足、職業(yè)道德偏失等現(xiàn)象[8-9]。不同學(xué)者[9-12]對(duì)醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程進(jìn)行再構(gòu)、系統(tǒng)化設(shè)計(jì)等教學(xué)改革，但與新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求還存在一定差距，就業(yè)育人效果不盡人意。

2 重構(gòu)醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程目標(biāo)和教學(xué)模式

新醫(yī)科建設(shè)背景下，醫(yī)-文、醫(yī)-理、醫(yī)-工、醫(yī)-信結(jié)合蔚為風(fēng)潮[13]，就醫(yī)學(xué)教育而言，“道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”（以下統(tǒng)稱“五術(shù)”）是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新內(nèi)涵，這為醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程改革提供了新視角。

2.1 調(diào)整課程教學(xué)目標(biāo) 醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程要體現(xiàn)課程價(jià)值性和思政性，注重醫(yī)學(xué)生“五術(shù)”內(nèi)涵式教育。要以立德樹人為根本，以醫(yī)學(xué)生需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃和求職能力，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確職業(yè)價(jià)值觀、就業(yè)觀、成才觀，培養(yǎng)有“五術(shù)”內(nèi)涵的高質(zhì)量卓越醫(yī)學(xué)人才。

2.2 創(chuàng)新課程教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程要采用理論+實(shí)踐、線上+線下、校內(nèi)+校外、模擬+實(shí)戰(zhàn)等多種教學(xué)形式，通過體驗(yàn)式、啟發(fā)式、沉浸式、互動(dòng)式等教學(xué)方式，建構(gòu)以“五術(shù)”融合的內(nèi)涵式就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)創(chuàng)新模式。在職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，融入醫(yī)學(xué)生“五術(shù)”內(nèi)涵式培養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容，并以動(dòng)力之源、崗位之基、競(jìng)爭(zhēng)之本、發(fā)展之要、品格之核為教學(xué)主線和核心內(nèi)容，由就業(yè)向育人延伸，使就業(yè)和育人教學(xué)目標(biāo)雙雙落地。課程教學(xué)模式見圖1。

3 提升醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程育人內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)有機(jī)統(tǒng)一體，醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)性、人文性、藝術(shù)性和社會(huì)性，將“五術(shù)”融入醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)，將思政育人元素通過“立道術(shù)、提技術(shù)、育學(xué)術(shù)、授藝術(shù)、樹仁術(shù)”五個(gè)維度融入教學(xué)全過程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)、思、見、悟，提升課程育人內(nèi)涵。

3.1 立“道術(shù)”：醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯動(dòng)力之源 救死扶傷的“道術(shù)”是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯動(dòng)力之源，醫(yī)學(xué)的特殊性賦予醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的神圣使命和光榮責(zé)任，醫(yī)學(xué)生只有認(rèn)同并堅(jiān)定其“道術(shù)”，職業(yè)生涯才有動(dòng)力。課程將醫(yī)者抗疫故事、醫(yī)學(xué)生誓言、向“大體老師”致敬等生命教育融入“職業(yè)生涯教育”教學(xué)內(nèi)容[14]，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)價(jià)值感和目標(biāo)靶向感，讓學(xué)生懂得從學(xué)醫(yī)術(shù)、悟醫(yī)德到行大愛。

3.2 提“技術(shù)”：醫(yī)學(xué)生步入職場(chǎng)崗位之基 過硬的求職“技術(shù)”是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入職場(chǎng)“敲門磚”。在“醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力”教學(xué)內(nèi)容中利用“行走課堂”，讓低年級(jí)學(xué)生提前走進(jìn)職場(chǎng)，感知未來職業(yè)，分享職業(yè)體驗(yàn)感悟；引導(dǎo)高年級(jí)學(xué)生多進(jìn)臨床扎實(shí)專業(yè)技能，參加簡(jiǎn)歷制作、模擬面試、禮儀訓(xùn)練及招聘會(huì)實(shí)戰(zhàn)等，提升就業(yè)技能。

3.3 育“學(xué)術(shù)”：醫(yī)學(xué)生職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之本 扎實(shí)的職業(yè)“學(xué)術(shù)”素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，學(xué)無止境、終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和創(chuàng)新精神是醫(yī)學(xué)生走向成功的根本。課程立足醫(yī)學(xué)生終身發(fā)展，在“職業(yè)探索”教學(xué)內(nèi)容中，讓學(xué)生走出課堂，對(duì)成功職業(yè)人進(jìn)行職業(yè)生涯人物訪談，聘請(qǐng)校內(nèi)外大咖專家等職業(yè)導(dǎo)師走進(jìn)課堂，與學(xué)生面對(duì)面、屏對(duì)屏沉浸式對(duì)話教學(xué)，以名師引路方式讓學(xué)生清晰職業(yè)發(fā)展路徑，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)學(xué)術(shù)素養(yǎng)。

3.4 授“藝術(shù)”：醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展之要 方法科學(xué)的“藝術(shù)”是醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展必備條件，有效、友善溝通藝術(shù)和問題解決藝術(shù)是促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系關(guān)鍵所在。課程注重醫(yī)學(xué)生溝通藝術(shù)和問題解決藝術(shù)培養(yǎng)，在“醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)”教學(xué)內(nèi)容中設(shè)計(jì)職業(yè)角色模擬，醫(yī)師患者角色扮演、情境模擬，換位思考，實(shí)現(xiàn)共情，讓學(xué)生體悟醫(yī)患溝通藝術(shù)和問題解決方法。引入醫(yī)患糾紛案例，利用語境創(chuàng)設(shè)、問題導(dǎo)向、課堂互動(dòng)、深度對(duì)話等形式，鍛煉學(xué)生溝通能力，使學(xué)生的認(rèn)知、思想、情感同頻共振，起到價(jià)值引領(lǐng)效果。

3.5 樹“仁術(shù)”：醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值品格之核 心中有愛的“仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值內(nèi)在品格和精神力量，培養(yǎng)心中有愛的醫(yī)學(xué)生是就業(yè)育人初衷。課程在“職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)道德”教學(xué)內(nèi)容中，設(shè)計(jì)慈善公益實(shí)踐教學(xué)，循循善誘，價(jià)值引領(lǐng)，潛移默化引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生向上向善、醫(yī)者仁心；引入扎根西部基層就業(yè)醫(yī)學(xué)生案例，以身邊榜樣激發(fā)學(xué)生愛國(guó)之情、強(qiáng)國(guó)之志、報(bào)國(guó)之行，將“小我”融入“大我”，將個(gè)人理想追求融入國(guó)家發(fā)展[15-16]。

4 優(yōu)化醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程評(píng)價(jià)方式

“五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程強(qiáng)化過程評(píng)價(jià)，融入增值評(píng)價(jià)，注重綜合評(píng)價(jià)[9]。通過線上+線下、課內(nèi)+課外、常規(guī)+增值等多個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。除理論知識(shí)和求職能力測(cè)試外，增加對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、批判性思維、學(xué)習(xí)創(chuàng)新等評(píng)價(jià)。課前，利用在線平臺(tái)進(jìn)行激勵(lì)性評(píng)價(jià)；課中，科學(xué)運(yùn)用生生互評(píng)、師生互評(píng)、組內(nèi)組間互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)；課外，利用校外行業(yè)資源體驗(yàn)實(shí)踐，采取多元多維評(píng)價(jià)與反饋。以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教，全過程、全方位、多途徑、多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提升課程育人效果。

5 “五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程教學(xué)效果分析

選取溫州醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，采用兩種不同教學(xué)模式進(jìn)行分析。2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共20個(gè)班級(jí)637人，由10位教師同時(shí)授課，以本文作者中4位老師授課的8個(gè)班級(jí)（共248人）作為教學(xué)實(shí)踐班，采用“五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)模式授課；其余6位老師授課的12個(gè)班級(jí)（共389人）采用傳統(tǒng)就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)模式授課作為傳統(tǒng)班。課程結(jié)束后對(duì)2 組班級(jí)進(jìn)行調(diào)查分析，從知識(shí)供給、教學(xué)方式、課堂氛圍、學(xué)生參與度、課程思政、成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式、課程總體滿意度七個(gè)維度五個(gè)等級(jí)定性評(píng)價(jià)（非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意）。實(shí)踐班參與問卷236人，回收率95.16%，傳統(tǒng)班參與問卷366人，回收率94.09%。采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.1 融合模式育人價(jià)值明顯 “五術(shù)”融入醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程全過程，調(diào)查顯示實(shí)踐班“教學(xué)方式活”“學(xué)生參與度”和“課程思政強(qiáng)”維度的滿意度高于傳統(tǒng)班（P＜0.05），而2組班級(jí)在“知識(shí)供給新”“成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)全”維度的滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在對(duì)“五術(shù)”融合《就業(yè)指導(dǎo)》課程的“總體滿意度”維度的滿意度方面，實(shí)踐班高于傳統(tǒng)班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2種教學(xué)模式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)《就業(yè)指導(dǎo)》課程教學(xué)評(píng)價(jià)比較（%）

學(xué)生對(duì)多種形式組合教學(xué)和多種教學(xué)方式靈活運(yùn)用，都給予高度認(rèn)可，與按照教材章節(jié)講述的傳統(tǒng)班存在明顯差異，學(xué)生課堂參與度有很大提升，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心理念。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生整體生源素質(zhì)較好，思維活躍、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，接受新鮮事物快，更喜歡互動(dòng)式、體驗(yàn)式、啟發(fā)式等靈活多樣教學(xué)方法，更愿意接受線上視頻、線下實(shí)踐、校外體驗(yàn)等混合式新穎教學(xué)模式。將“五術(shù)”融入《就業(yè)指導(dǎo)》課程，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)道德、醫(yī)療行業(yè)人才需求、國(guó)家健康戰(zhàn)略及民族復(fù)興大業(yè)等融入教學(xué)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生價(jià)值引領(lǐng)和培養(yǎng)，體現(xiàn)《就業(yè)指導(dǎo)》課程不僅是一門助力就業(yè)的工具性課程，更是一門引導(dǎo)學(xué)生成為德藝雙馨卓越醫(yī)生的思政性課程。通過實(shí)踐班與傳統(tǒng)班調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生對(duì)《就業(yè)指導(dǎo)》課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)明顯強(qiáng)于傳統(tǒng)班?！拔逍g(shù)”融合教學(xué)實(shí)踐是在集體備課基礎(chǔ)上實(shí)施，因此實(shí)踐班與傳統(tǒng)班在知識(shí)供給方面不存在差異；由于初次采用“五術(shù)”融合教學(xué)實(shí)踐，授課教師對(duì)“五術(shù)”融合教學(xué)的整體運(yùn)用和掌控程度方面還存在差異，課堂氛圍營(yíng)造與調(diào)動(dòng)方面還有提升空間；成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方面還需進(jìn)一步探索與完善。實(shí)踐班與傳統(tǒng)班的課堂氛圍、成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)不存在差異，與授課教師操作及學(xué)生習(xí)慣有關(guān)，也與“五術(shù)”融合教學(xué)模式初次探索較為保守有關(guān)，這為《就業(yè)指導(dǎo)》課程持續(xù)改革提供了基礎(chǔ)。但總體上而言，“五術(shù)”融合的《就業(yè)指導(dǎo)》課程教學(xué)總體滿意度得到學(xué)生認(rèn)可。

5.2 融合模式對(duì)學(xué)生正向影響大 本研究對(duì)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20個(gè)班級(jí)的醫(yī)學(xué)生持續(xù)關(guān)注，跟蹤發(fā)展。從臨床醫(yī)學(xué)院對(duì)畢業(yè)生求職情況調(diào)查數(shù)據(jù)來看，“五術(shù)”融合教學(xué)實(shí)踐班就業(yè)心態(tài)積極占比（92%，228/248）遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)班（83%，322/389）；實(shí)踐班求職自信度高占比（87%，215/248）高于傳統(tǒng)班（81%，315/389）；同時(shí)實(shí)踐班（18人）意愿到西部或基層就業(yè)報(bào)名人數(shù)比傳統(tǒng)班（11人）多，最終成功就業(yè)分別為10人和4人，該年級(jí)學(xué)生普遍認(rèn)為《就業(yè)指導(dǎo)》課程對(duì)求職技能提升和未來職業(yè)發(fā)展幫助大?！拔逍g(shù)”融合醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程將就業(yè)教育與思想政治教育深度融合，課程思政元素多，對(duì)學(xué)生成才觀、就業(yè)觀、職業(yè)觀影響大。如職業(yè)生涯人物訪談、職場(chǎng)初體驗(yàn)、對(duì)話校外職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師、模擬面試、實(shí)戰(zhàn)招聘會(huì)等實(shí)踐教學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生求職技能，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和自信心。西部基層就業(yè)典型、慈善公益達(dá)人、救死扶傷事跡等育人元素，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高職業(yè)價(jià)值觀。

6 結(jié)語

“五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程突破傳統(tǒng)《就業(yè)指導(dǎo)》課程教學(xué)桎梏，緊扣新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育新要求、課程思政新理念、就業(yè)育人新內(nèi)涵實(shí)施教學(xué)改革，凸顯醫(yī)學(xué)特色、重塑教學(xué)目標(biāo)、創(chuàng)新教學(xué)模式、優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)、提升思政育人內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)“就業(yè)+育人”，有效助力醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)，有力助推有情懷高質(zhì)量卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。“五術(shù)”融合醫(yī)學(xué)生《就業(yè)指導(dǎo)》課程將進(jìn)一步探索與發(fā)展，組建虛擬教研室，跨校多校聯(lián)合，共創(chuàng)共建課程，讓授課教師更加多元化、授課方式更加多樣化，授課平臺(tái)更加多維化，進(jìn)一步提升課程價(jià)值意蘊(yùn)，使就業(yè)育人更有深度、新度、廣度、效度和溫度。