羅布占堆 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，西藏自治區(qū)拉薩市 850000

醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于關(guān)鍵地位，而開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)并非僅僅為了鞏固與深化學(xué)生對(duì)于所學(xué)各種理論常識(shí)的把握與熟識(shí)，培育學(xué)生的實(shí)踐操作技能、理論聯(lián)系實(shí)際能力以及科學(xué)探索精神等也是不可忽略的目的。通常，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)會(huì)采取一些較為先進(jìn)的技術(shù)方式來獲得準(zhǔn)確新穎的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也能夠起到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的作用[1]。因此，就需實(shí)驗(yàn)課老師努力強(qiáng)化對(duì)于學(xué)生的指引，令他們始終保持優(yōu)良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，規(guī)范的實(shí)驗(yàn)方法，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，更好地為日后從事的醫(yī)生職業(yè)奠定基礎(chǔ)。而機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)更為重要。

1 通過機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的重要性

1.1 對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維進(jìn)行培養(yǎng)符合時(shí)代發(fā)展的需求 一個(gè)民族之所以會(huì)不斷發(fā)展離不開創(chuàng)新?？梢哉f，若失去了創(chuàng)新，就不會(huì)有進(jìn)步的人類文化，不會(huì)有穩(wěn)固發(fā)展的社會(huì)。唯有不斷創(chuàng)新的思維才是符合時(shí)代發(fā)展的，一味地故步自封只會(huì)被社會(huì)淘汰。當(dāng)前社會(huì)是經(jīng)濟(jì)與科技持續(xù)進(jìn)步的社會(huì)，唯有保持創(chuàng)新性思維才會(huì)有未來。學(xué)生是接受教育的對(duì)象，更是民族的希望，國家的未來。時(shí)代發(fā)展需要擁有創(chuàng)新性思維與實(shí)踐能力的人才，故通過機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新性思維進(jìn)行培育非常重要。

1.2 對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維進(jìn)行培養(yǎng)是落實(shí)素質(zhì)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 新課程標(biāo)準(zhǔn)中，特別強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性地位，主張實(shí)施素質(zhì)教育，努力讓學(xué)生獲得綜合性全面性地發(fā)展，特別是創(chuàng)新性思維的發(fā)展。在日常的教學(xué)中，包括機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，老師要注重對(duì)學(xué)生綜合性技能的培養(yǎng)，特別是創(chuàng)新性技能，因技能在學(xué)生當(dāng)前是否會(huì)準(zhǔn)確理解與把握所學(xué)理論知識(shí)，乃至日后在社會(huì)上是否會(huì)做出一定的成就都有很大的影響。通常情況下，學(xué)生于某方面擁有的知識(shí)越多，在該方面就有著較強(qiáng)的能力。然而，理論知識(shí)和能力并非對(duì)等的，懂得了理論常識(shí)，并不一定會(huì)實(shí)際運(yùn)作。故在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，給予學(xué)生理論常識(shí)教授的同時(shí)切不要忽略對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新性思維的培育。老師們要鼓勵(lì)學(xué)生勤于思考，樂于動(dòng)手，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)合理運(yùn)用到實(shí)踐中。溫家寶曾指出，要善于通過啟發(fā)式教育，對(duì)學(xué)生的積極主動(dòng)性進(jìn)行激發(fā)，善于創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新性思維進(jìn)行開發(fā)與培育，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)基礎(chǔ)上，還要關(guān)注課本之外的常識(shí)。該觀點(diǎn)突顯了通過機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)培育學(xué)生創(chuàng)新性思維的重要性[2]。

2 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的對(duì)策與建議

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推行“三步走”授課方案

2.1.1 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練——基本技能的培育：基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練階段是對(duì)醫(yī)學(xué)生基本技能的培育，屬于培育學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的第一步。該階段醫(yī)學(xué)生需達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)包括：首先，對(duì)所有相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)施的運(yùn)用方式熟練把握；其次，培育學(xué)生通過良好的學(xué)習(xí)態(tài)度來完成所有實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)習(xí)慣；最后，所有實(shí)驗(yàn)過程均確保小組分工的和諧性，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)手術(shù)操作技能進(jìn)行訓(xùn)練，像股動(dòng)脈插管、氣管插管、膈神經(jīng)等。經(jīng)過這種基礎(chǔ)性的訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生可以很快把握住實(shí)驗(yàn)操作的基礎(chǔ)技巧、基本理論常識(shí)等，會(huì)感受到學(xué)習(xí)的充實(shí)，能夠?qū)W習(xí)很多課本上沒有的知識(shí)[3]。此外，還會(huì)激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，為創(chuàng)新性思維的開發(fā)奠定基礎(chǔ)。

2.1.2 綜合實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練——綜合技能的提升：通過綜合性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練可提升學(xué)生的綜合技能，比如，系統(tǒng)功能的綜合性實(shí)驗(yàn)，包括蟾蜍體表的心電圖、不應(yīng)期測(cè)定實(shí)驗(yàn)等，這一實(shí)驗(yàn)中，蟾蜍心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位能夠引起心肌細(xì)胞的異?；顒?dòng)，也會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的心電圖，呈現(xiàn)出激動(dòng)于心臟中傳播的整個(gè)歷程。學(xué)生需在該實(shí)驗(yàn)中，將心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位一一對(duì)應(yīng)上心電圖，即可根據(jù)動(dòng)作電位的改變對(duì)故障性的心電圖規(guī)律進(jìn)行解讀，也會(huì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，由此也會(huì)鍛煉學(xué)生的綜合技能，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析處理問題等技能。

2.1.3 探究性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練——科學(xué)技能的增強(qiáng)：通過探究性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練可增強(qiáng)學(xué)生的科學(xué)技能。探究性的實(shí)驗(yàn)在性質(zhì)上和基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)不同，這種實(shí)驗(yàn)可有效提升醫(yī)學(xué)生的探索性，進(jìn)而增強(qiáng)科學(xué)技能。老師可引導(dǎo)學(xué)生自己對(duì)題目進(jìn)行選取，自己搜索有關(guān)資料，確定最終的題目，自己完成開題報(bào)告、探究項(xiàng)目的選取、研究的主要內(nèi)容、研究的背景與意義、研究中所使用的方法等。老師給予的要求是自行完成的實(shí)驗(yàn)主題或歷程需有一定程度的創(chuàng)新性與可行性，整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程都是由學(xué)生經(jīng)過探究、思考、創(chuàng)新來完成的，老師只是給予必要的指引，學(xué)生才是實(shí)驗(yàn)的主體。該實(shí)驗(yàn)可極大培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐技能與科學(xué)探究技能，有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維的激發(fā)與培育。

2.2 在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 對(duì)醫(yī)學(xué)生來說，自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)屬于一個(gè)難度較大的過程，然而也是培育學(xué)生的創(chuàng)新性思維與探究性技能最關(guān)鍵的方式。在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，旨在鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)自主運(yùn)用所學(xué)理論常識(shí)來處理實(shí)際生活中的問題，進(jìn)而發(fā)揮出自己的創(chuàng)新性思維。老師可通過下述方式來組織學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：基于當(dāng)前所有可用的實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況，找到自己興趣較深的話題，搜索有關(guān)資料，獨(dú)立思索后，根據(jù)一定的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)規(guī)范，給出自己的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)規(guī)劃。通過CAI 課件將其呈現(xiàn)在班級(jí)同學(xué)面前，并對(duì)此進(jìn)行解說，老師則依據(jù)他們的設(shè)計(jì)，給出一些建議與點(diǎn)評(píng)，也包括適當(dāng)?shù)奶釂枺瑸榱藢?duì)學(xué)生的分析和應(yīng)對(duì)技能進(jìn)行鍛煉，同時(shí)也完善了學(xué)生的設(shè)計(jì)規(guī)劃。有的學(xué)生還會(huì)在展示設(shè)計(jì)規(guī)劃后，將部分有趣性的實(shí)驗(yàn)過程附加在后面，增添了課堂氛圍的活躍性。這一實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是以小組形式開展的，組員間的恪盡職守，完成自己的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)后，再一起探討該如何順利實(shí)施，選擇哪種規(guī)劃去實(shí)施等，如此所有學(xué)生均參與其中，他們最終需交上確定好的實(shí)驗(yàn)報(bào)告電子版，要求報(bào)告需包含應(yīng)有項(xiàng)目，種類可多種多樣，可附加文字、繪畫、音頻等內(nèi)容，只要符合報(bào)告的寫作要求即可[4]。該設(shè)計(jì)的實(shí)施，可極大開拓學(xué)生的想象力與邏輯性思維，增強(qiáng)他們參與的積極性與興致，培育了自主探究技能，同時(shí)也激發(fā)了創(chuàng)新性思維的出現(xiàn)，有利于醫(yī)學(xué)生日后更好地從事醫(yī)生職業(yè)，造福社會(huì)。

2.3 指引學(xué)生自己對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì) 在不同種類與層次的訓(xùn)練之后，醫(yī)學(xué)生大致把握住了一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)技能，這時(shí)可適當(dāng)指引學(xué)生自己來設(shè)計(jì)一些綜合性的實(shí)驗(yàn)。比如，貫穿基礎(chǔ)和臨床操作的實(shí)驗(yàn)，像貫穿了膽汁功能、利膽用藥、膽汁流量、膽汁要素的分析、對(duì)膽道病癥的基礎(chǔ)了解等一系列過程的實(shí)驗(yàn)；貫穿了血壓測(cè)定、擬制因失血造成休克的模型、設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的急救規(guī)劃等過程的實(shí)驗(yàn)。其中，老師要指引學(xué)生明白止血是醫(yī)治失血性休克最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，要及時(shí)對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，保持血液循環(huán)的正常性，以增強(qiáng)組織的灌流量。輸入血液要遵循需要多少就補(bǔ)充多少的準(zhǔn)則，而非簡單的失去多少補(bǔ)充多少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，老師可將學(xué)生分為四個(gè)不同的組別，要求每個(gè)組別設(shè)計(jì)出的急救規(guī)劃是獨(dú)一的，不能與其余組相同，對(duì)比分析所有組的急救療效，選出療效最突出的急救規(guī)劃。學(xué)生對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)有著如下看法：第一，可運(yùn)用更多的動(dòng)物；第二，該實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性與實(shí)踐性較強(qiáng)，能夠激發(fā)學(xué)生的參與積極性；第三，該實(shí)驗(yàn)可有效提升學(xué)生的求知欲，擴(kuò)展學(xué)生的邏輯思維；第四，對(duì)該實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)中，學(xué)生會(huì)遇到很多類型的問題，需要自己思考、自己分析與處理，會(huì)極大激起學(xué)生的探究技能，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。總而言之，通過指引學(xué)生自己設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)，也就是通過融合基本技能與臨床實(shí)踐技能的形式，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維有很大的幫助。

2.4 鼓勵(lì)學(xué)生準(zhǔn)確完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，培育創(chuàng)新性科學(xué)思維 成功的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)離不開實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫，該環(huán)節(jié)對(duì)于培育學(xué)生的創(chuàng)新性科學(xué)思維也有很大的促進(jìn)作用。在撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，學(xué)生會(huì)再次審讀實(shí)驗(yàn)的過程，會(huì)重新分析實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，直到得出最后的結(jié)論，該過程能夠鍛煉學(xué)生的分析、概括技能，為日后的科研寫作奠定必要的根基。而實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，最關(guān)鍵的兩處是實(shí)驗(yàn)最終的結(jié)果和討論部分，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可從實(shí)驗(yàn)中直接得出，實(shí)驗(yàn)討論是通過自己以往學(xué)過的常識(shí)來解析得出的結(jié)果，并指出自身的看法，屬于將理論常識(shí)有效聯(lián)系實(shí)際的典型示例[5]。比如，關(guān)于“尿生成的有關(guān)因素”這一實(shí)驗(yàn)，通過為家兔輸入5ml的葡萄糖溶液，發(fā)現(xiàn)其尿量變多，尿糖出現(xiàn)陽性的癥狀。這時(shí)可考慮到糖尿病的癥狀與該現(xiàn)象等同，也就是血糖自身的濃度達(dá)到一定值時(shí)，葡萄糖很難被完全吸收，就會(huì)尿出糖分，同時(shí)也會(huì)干預(yù)水的再次吸收，進(jìn)而使尿量增多。如此學(xué)生就是經(jīng)過仔細(xì)全面地分析實(shí)驗(yàn)的過程與現(xiàn)象，將理論知識(shí)聯(lián)系到實(shí)際生活，完成了對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成功撰寫，這一過程對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性科學(xué)思維非常有利。

綜上所述，通過機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維非常重要，同時(shí)在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中也有著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的目標(biāo)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過推行“三步走”的教學(xué)方案，包括基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)到探究性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，開設(shè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，指引學(xué)生自己對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)學(xué)生準(zhǔn)確完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告等來培育創(chuàng)新性思維。