劉孟孟

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)先兆子癇發(fā)生率的影響。方法：篩選本院于2020年1月—2021年12月收治的80例妊高癥患者作為研究對(duì)象展開(kāi)分析，依據(jù)護(hù)理干預(yù)不同將納入患者分組，單組例數(shù)40，組別設(shè)置對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組血壓水平、子癇發(fā)生率、妊娠結(jié)局以及生活質(zhì)量。結(jié)果：分娩時(shí)，研究組收縮壓、舒張壓水平均較對(duì)比組更低（P<0.05）。研究組先兆子癇、子癇總發(fā)生率為7.50%明顯較對(duì)比組的25.00%更低（P<0.05）。研究組難產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為5.00%顯著較對(duì)比組的20.00%更低（P<0.05）。出院時(shí)，研究組GQOL-74問(wèn)卷各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊高癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于降低血壓水平、先兆子癇發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，且能夠提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血壓水平；子癇；妊娠結(jié)局

The effect of high quality nursing in nursing of pregnancy-induced hypertension and the impact of the incidence of preeclampsia

LIU Mengmeng

Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of high quality nursing in the nursing of patients with pregnancy-induced hypertension and its impact on the incidence of preeclampsia. Methods： 80 patients with PIH treated in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research object， according to different nursing intervention，the patients were divided into groups，the number of patients in a single group was 40， they were divided into control group （routine nursing）and study group （highquality nursing）to compare the two groups of blood pressure levels， the incidence of eclampsia， pregnancy outcome and quality of life. Results： During delivery，the levels of systolic and diastolic blood pressure in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. The total incidence of preeclampsia and eclampsia in the study group （7.50%） was significantly lower than that in the control group （25.00%）（P<0.05）. The total incidence of adverse pregnancy outcomes such as dystocia， preterm birth and postpartum hemorrhage in the study group （5.00%） was significantly lower than that in the control group （20.00%）（P<0.05）. At discharge， the scores of GQOL-74 questionnaire in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing for patients with pregnancyinduced hypertension can help to reduce blood pressure level， the incidence of preeclampsia and adverse pregnancy outcomes， and improve the quality of life of patients.

【Key？Words】Pregnancy-induced hypertension； Highquality nursing； Blood pressure level； Eclampsia； Pregnancy outcomes

妊高癥是妊娠期女性特有、常見(jiàn)疾病，以高血壓、水腫以及蛋白尿等為臨床特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)，還可出現(xiàn)頭暈眼花、抽搐等癥狀，若未能給予積極治療和精心護(hù)理，不僅會(huì)影響母體、胎兒健康，甚至?xí)＜吧踩玔1]。相關(guān)研究指出，妊高癥是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因之一，于妊高癥患者而言，予以精心護(hù)理與管理，可減少妊娠期其他相關(guān)并發(fā)癥，確保孕婦能夠安全順利度過(guò)妊娠階段完成分娩，保證母嬰安全[2]。本次研究篩選本院于2020年1月—2021年12月收治80例妊高癥患者展開(kāi)分析，觀察評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院于2020年1月—2021年12月收治80例妊高癥患者作為研究對(duì)象展開(kāi)分析，依據(jù)護(hù)理干預(yù)不同將納入患者分組，單組例數(shù)40。對(duì)比組，輕度23例，中度14例，重度3例，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡21～34歲，平均年齡（26.49±3.42）歲，體質(zhì)量指數(shù)19.8～25.8kg/m2，平均指數(shù)（23.41±1.03）kg/m2；研究組，輕度22例，中度15例，重度3例，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡21～35歲，平均年齡（26.53±3.39）歲，體質(zhì)量指數(shù)19.5～25.7kg/m2，平均指數(shù)（23.38±1.02）kg/m2。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊高癥診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，輕度：血壓在140/90mmHg以上，伴水腫或輕微蛋白尿癥狀；中度：血壓在150/100mmHg以上，伴水腫與輕微頭暈癥狀；重度：血壓在160/110mmHg以上，伴昏迷、水腫與抽搐癥狀；②均為單胎妊娠；③本人及家屬知情研究?jī)?nèi)容、目的等，同意并簽署協(xié)議書；④研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，向醫(yī)院倫理委會(huì)報(bào)備且在審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠期疾??；②認(rèn)知、精神失常，不能合作；③嚴(yán)重心、肺等重要臟器組織功能不全；④因病情加重等因素中途脫落、退出觀察。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）：告知患者及家屬妊高癥相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥、飲食，并注意監(jiān)測(cè)病情、胎心變化，當(dāng)出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)生反饋并協(xié)助進(jìn)行處理。

1.2.2 研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：①建立孕期保健卡。當(dāng)患者確診為妊高癥，為其建立孕期保健卡，包括產(chǎn)檢信息、危險(xiǎn)評(píng)估以及隨訪追蹤等，并詳細(xì)告知其與家屬建立孕期保健卡的作用及重要性，提升依從性、配合度。②開(kāi)展個(gè)體化健康教育?；诨颊呃斫?、認(rèn)知能力以及學(xué)歷水平等，靈活應(yīng)用一對(duì)一講解、專科視頻宣教以及健康手冊(cè)發(fā)放等多種方式，對(duì)其及家屬開(kāi)展個(gè)體化的健康宣教，使其正確、全面了解妊高癥相關(guān)知識(shí)，如病因、臨床表現(xiàn)以及控制措施等，提高認(rèn)知度。③予以針對(duì)性心理護(hù)理。全面評(píng)估患者心理情緒狀況，以熱情耐心態(tài)度主動(dòng)與其進(jìn)行交流、溝通，幫助緩解和消除其心理壓力、負(fù)面情緒，并充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)支持資源，如家屬、預(yù)后良好患者等，為其提供更多關(guān)心、支持，提升其整體希望水平。④加強(qiáng)妊高癥孕期保健工作。合理應(yīng)用微信、電話等方式做好妊高癥患者孕期保健，如通過(guò)微信、公眾號(hào)等推送妊高癥與孕期保健知識(shí)，通過(guò)電話形式了解患者妊娠情況，及時(shí)糾正與指導(dǎo)不正確行為。飲食方面，指導(dǎo)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、過(guò)于肥胖，若體重增加超過(guò)正常范圍，應(yīng)適當(dāng)減少熱量攝入。運(yùn)動(dòng)方面，結(jié)合患者運(yùn)動(dòng)偏好、耐受程度，選擇散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)方式，叮囑患者每日?qǐng)?jiān)持30min左右，每周至少運(yùn)動(dòng)5d。⑤重視分娩及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。當(dāng)妊娠至臨近分娩階段，詳細(xì)向患者及家屬講解經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合其實(shí)際妊娠情況，幫助選擇最佳分娩方式，若患者具備陰道分娩指征但因懼怕疼痛等因素選擇剖宮產(chǎn)時(shí)，予以耐心疏導(dǎo)，使其明白陰道分娩益處，盡可能選擇陰道分娩。分娩結(jié)束，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)保持會(huì)陰部清潔干燥，大小便后及時(shí)協(xié)助清洗會(huì)陰，至生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，鼓勵(lì)自我放松、下床活動(dòng)，并講解與示范新生兒喂養(yǎng)、照護(hù)技巧，幫助盡快適應(yīng)母親角色。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組血壓水平比較：于干預(yù)前、分娩時(shí)，監(jiān)測(cè)患者收縮壓、舒張壓水平，以3次平均值為比較數(shù)值。

1.3.2 兩組子癇發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)計(jì)算先兆子癇、子癇發(fā)生率。

1.3.3 兩組妊娠結(jié)局比較：統(tǒng)計(jì)計(jì)算難產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率。

1.3.4 兩組生活質(zhì)量比較：于干預(yù)前、出院時(shí)，使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）評(píng)價(jià)，共4個(gè)維度（軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)），各維度分?jǐn)?shù)范圍0～100分，采用5級(jí)評(píng)分法，得分高示生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較均無(wú)差異（P>0.05），分娩時(shí)，研究組收縮壓、舒張壓水平均較對(duì)比組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組子癇發(fā)生率比較

研究組先兆子癇、子癇總發(fā)生率為7.50%明顯較對(duì)比組的25.00%更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組難產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為5.00%顯著較對(duì)比組的20.00%更低（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下：對(duì)比組40例：發(fā)生1例早產(chǎn)、1例產(chǎn)后出血，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為5.00%（2/40）；研究組40例：發(fā)生2例難產(chǎn)、3例早產(chǎn)、3例產(chǎn)后出血，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為20.00%（8/40）。2χ=4.114，P=0.043。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組GQOL-74問(wèn)卷4個(gè)維度評(píng)分比較均無(wú)差異（P>0.05），出院時(shí)，研究組各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下。

干預(yù)前，對(duì)比組：軀體功能評(píng)分為（63.73±2.89）分、心理功能評(píng)分為（60.54±2.51）分、社會(huì)功能評(píng)分為（64.33±2.72）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為（61.18±2.67）分，研究組：軀體功能評(píng)分為（63.54±2.77）分、心理功能評(píng)分為（61.02±2.44）分、社會(huì)功能評(píng)分為（63.98±2.85）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為（62.22±2.54）分。

出院時(shí)，對(duì)比組：軀體功能評(píng)分為（70.33±3.85）分、心理功能評(píng)分為（67.96±3.74）分、社會(huì)功能評(píng)分為（71.15±3.42）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為（68.88±3.59）分，研究組：軀體功能評(píng)分為（75.26±4.33）分、心理功能評(píng)分為（73.94±4.62）分、社會(huì)功能評(píng)分為（76.89±4.57）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為（74.224.55±）分。

3 討論

妊高癥病因至今尚未闡明，其病因?qū)W始終是產(chǎn)科研究重點(diǎn)。諸多研究指出，妊高癥的發(fā)生與免疫因素關(guān)系密切，當(dāng)孕婦免疫失衡，封閉抗體產(chǎn)生不足時(shí)即可導(dǎo)致疾病發(fā)生，同時(shí)，本病的發(fā)生和進(jìn)展也與遺傳、血管內(nèi)皮細(xì)胞激活、氧化應(yīng)激以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等存在一定關(guān)系[3]。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)約有10%左右妊娠女性存在妊高癥，而該疾病也是造成孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒不良預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，因此，如何進(jìn)一步提高妊高癥防治效果、改善妊娠結(jié)局意義重大。

本次研究結(jié)果表明，研究組血壓水平改善較對(duì)比組更顯著，先兆子癇、子癇總發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率均較對(duì)比組更低，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)比組更高（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥患者護(hù)理中應(yīng)用效果確切。分析原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新興干預(yù)模式，與常規(guī)護(hù)理比較，更具有效性、專業(yè)性以及針對(duì)性，且強(qiáng)調(diào)尊重患者中心地位，將其應(yīng)用于妊高癥患者護(hù)理工作中，可從健康教育、心理護(hù)理以及孕期保健等多個(gè)方面為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，從而維持血壓水平處于穩(wěn)定狀態(tài)，規(guī)避和減少不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素，保持患者軀體舒適，協(xié)助平衡患者心理。

綜上，在妊高癥患者護(hù)理中采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，可更好改善與維持血壓水平，且能夠顯著降低先兆子癇、子癇及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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