鄭晶晶

【摘要】目的：研究肝癌中晚期化療患者行舒適護(hù)理模式的效果。方法：數(shù)據(jù)取自本院2020年3月—2021年12月收治的64例肝癌中晚期化療患者，所有對(duì)象行動(dòng)脈插管化療，“隨機(jī)取樣法”分基礎(chǔ)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=32）、舒適組（舒適護(hù)理模式，n=32），兩組療效比較。結(jié)果：護(hù)理前，比較兩組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量無差異（P>0.05）；護(hù)理后，與基礎(chǔ)組比較，舒適組SAS、SDS評(píng)分更低，SF-36評(píng)分更高（P<0.05）；舒適組護(hù)理滿意度（96.88%）高于基礎(chǔ)組（81.25%），舒適組不舒適癥狀發(fā)生率（6.25%）低于基礎(chǔ)組（25.00%）（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理模式可減輕肝癌中晚期化療患者的負(fù)性情緒、提高護(hù)理滿意度，減輕不適程度并改善生活質(zhì)量，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理模式；肝癌；化療；負(fù)性情緒；護(hù)理滿意度

Application of comfort nursing model in nursing of patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy

ZHENG Jingjing

Shaw Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310020， China

【Abstract】Objective To study the effect of comfort nursing mode on patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy. Methods： The data were collected from 64 patients with advanced liver cancer treated in our hospital from March 2020 to December 2021. All subjects underwent arterial intubation chemotherapy. The "random sampling method" was divided into basic group （traditional nursing， n=32） and comfort group （comfort nursing mode， n=32）. The curative effects of the two groups were compared. Results： There was no difference in negative emotion and quality of life between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， compared with the basic group， the SAS and SDS scores of the comfort group were lower，SF-36 score of the comfort group was higher（P<0.05）； Thenursingsatisfaction of the comfort group （96.88%） was higher than that of the basic group （81.25%）， and the incidence of uncomfortable symptoms in the comfort group（6.25%） was lower than that in the basic group （25.00%） （P<0.05）. Conclusion： Comfor nursing mode can reduce the negative emotion， improve nursing satisfaction， reduce the degree of discomfort and improve the quality of life of patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy， which is worthy of praise.

【Key？Words】Comfort nursing mode； Liver cancer； Chemotherapy； Negative emotion； Nursing satisfaction

臨床常見惡性腫瘤為原發(fā)性肝癌，源于肝細(xì)胞及肝膽管細(xì)胞，具患病率高、病程長及預(yù)后差等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，此病好發(fā)于乙肝、肝硬化群體，分析病因尚未明，可能與遺傳、酒精、藥物及乙肝病毒等因素有關(guān)，患病后患者表現(xiàn)為腹脹、肝區(qū)疼痛及納差等，病情加重引起肝性腦病、低血糖，甚至危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，此病較隱匿，患病后因缺乏典型癥狀、導(dǎo)致疾病就診時(shí)已發(fā)展到中晚期、延誤最佳治療，故臨床以化療治療為主，減輕不適程度、控制病情，但治療時(shí)受患者生理、心理等因素，部分群體依從性差、影響化療效果，故早期提供對(duì)癥護(hù)理是關(guān)鍵。劉沁[2]證實(shí)，口頭宣講、用藥指導(dǎo)及體征監(jiān)測(cè)等均是常規(guī)內(nèi)容，雖能減緩不適、穩(wěn)定疾病，但與預(yù)期療效有距離、未獲得患者滿意，鑒于此，本文分析肝癌中晚期化療患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總?cè)缦隆?h3> 1 資料和方法

基線資料

將本院2020年3月—2021年12月收治的64例肝癌中晚期化療患者納入研究。舒適組32例，男20例，女12例，年齡22～73歲，平均年齡（45.23±4.29）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～26kg/m2，平均BMI（23.52±0.38）kg/m2；基礎(chǔ)組32例，男21例，女11例，年齡23～74歲，平均年齡（45.39±4.35）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（23.41±0.25）kg/m2。兩組基線資料差異不大（P>0.05），可比較。患者知情、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：給予基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)體征、口頭宣講及常規(guī)指導(dǎo)。

1.2.2 舒適組（舒適護(hù)理模式）：①體位護(hù)理：化療后臥床靜養(yǎng)24h，禁忌對(duì)術(shù)側(cè)下肢屈曲，待24h逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，并間隔2h協(xié)助患者翻身、按摩肢體受壓處，側(cè)臥位時(shí)將一軟枕夾在兩大腿間，保持翻身角度為30°，將翻身墊墊好、提供舒適臥位，并指導(dǎo)患者床上大小便，便盆放置時(shí)禁忌對(duì)術(shù)側(cè)下肢屈曲，指導(dǎo)患者伸直術(shù)側(cè)下肢、平放術(shù)肢，協(xié)助其將臀部抬高，利用軟枕墊放于術(shù)肢后置入便盆，提高患者大小便時(shí)的舒適度；②心理護(hù)理：記錄患者基礎(chǔ)資料、根據(jù)其教育背景，通俗闡述病因、化療流程及注意事項(xiàng)等，協(xié)助認(rèn)識(shí)化療的必要性，并密切觀察患者心理狀態(tài)，若伴有焦慮、緊張等情緒，給予鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷等，分析其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者合理表達(dá)內(nèi)心想法、疾病看法，真正同情、關(guān)心患者，必要時(shí)輔助眼神溝通、音樂及肢體接觸等，轉(zhuǎn)移患者注意、提高配合度；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食愛好、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證進(jìn)食合理性，遵守易吸收、清淡及少食多餐原則，以低鹽低鈉飲食為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維，如雞蛋、瘦肉及魚類等，也多喝水、多吃新鮮蔬果，戒煙戒酒、少吃辛辣刺激食物，避免病情加重；④疼痛護(hù)理：密切觀察患者的疼痛處、性質(zhì)，告知其疼痛發(fā)生原因，護(hù)士需提高操作規(guī)范性，減輕操作帶來的疼痛刺激，以患者面部表情為基點(diǎn)、判斷疼痛程度，輕度者輔助音樂、視頻及報(bào)刊等，轉(zhuǎn)移患者注意，重度者遵醫(yī)囑提供止痛藥緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒：參考“焦慮自評(píng)量表[3]（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）”，各量表總分100分、以50分為界限，得分越低越好

生活質(zhì)量：參考“健康問卷簡(jiǎn)表（SF-36）”，涉及生理職能、情感職能、社會(huì)功能及總體健康，各維度百分制表示，得分越高越好。

護(hù)理滿意度：自制“滿意調(diào)查問卷”，總分100分，滿意：≥85分，一般：60～84分，差：<60分[4]，護(hù)理滿意度=false。

不舒適癥狀：記錄兩組食欲減退、腰酸背痛及睡眠困難的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

護(hù)理前，比較兩組負(fù)性情緒無差異（P>0.05）；護(hù)理后，與基礎(chǔ)組比較，舒適組SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前，比較兩組生活質(zhì)量無差異（P>0.05）；護(hù)理后，與基礎(chǔ)組比較，舒適組SF-36評(píng)分更高（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

與基礎(chǔ)組比較，舒適組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表3。

2.4 不舒適癥狀

與基礎(chǔ)組比較，舒適組不舒適癥狀發(fā)生率更低（P<0.05），見表4。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，舒適護(hù)理模式用于肝癌中晚期化療中具可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①早期協(xié)助其調(diào)整舒適體位、可降低化療并發(fā)癥引起的不適度，如失眠、腰酸背痛，間隔2h翻身、按摩肢體受壓處，可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流，避免壓瘡、深靜脈血栓加重病情，且合理指導(dǎo)患者開展床上大小便，可促進(jìn)治療進(jìn)展順利并縮短療程；②給予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)，可協(xié)助其正確認(rèn)識(shí)疾病、減輕心理負(fù)擔(dān)，改善心理應(yīng)激性、保證患者在情緒穩(wěn)定的前提下接受化療，減輕外界因素干擾性，達(dá)到控制疾病目的，且加強(qiáng)膳食指導(dǎo)可增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，滿足患者實(shí)際所需營養(yǎng)、提高抵抗力及免疫力，達(dá)到穩(wěn)定病情作用，并提供疼痛疏導(dǎo)可降低疼痛刺激性、減輕不適程度，保證化療有效性，效果較理想。

本研究示：①舒適組SAS、SDS值低于基礎(chǔ)組，SF-36評(píng)分高于基礎(chǔ)組（P<0.05），分析：化療具有副作用多、刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者易有負(fù)性情緒、影響化療順利，故舒適護(hù)理可減輕其心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒、達(dá)到改善預(yù)后作用；②舒適組不舒適癥狀占比低于基礎(chǔ)組（P<0.05），分析：受個(gè)體差異影響，患者生理、心理層面均有不舒適癥狀，影響配合度，故舒適護(hù)理可減輕不適程度、提高舒適感；③舒適組護(hù)理滿意度較基礎(chǔ)組更高（P<0.05），說明本文與孟海英[6]文獻(xiàn)相似，故舒適護(hù)理可拉近護(hù)患距離、避免醫(yī)療糾紛，保證患者滿意、具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：肝癌中晚期化療患者行舒適護(hù)理模式可降低心理應(yīng)激性、提高舒適度，改善護(hù)患關(guān)系、達(dá)到預(yù)期化療療效，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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