趙德慧

【摘要】目的： 探討預(yù)防性護(hù)理對心力衰竭患者醫(yī)院感染的預(yù)防效果。方法： 此次研究對象為我院近年來收治的80例心力衰竭患者，采用隨機分配的方式，分為對照組和觀察組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果： 通過實驗觀察，比較兩組患者的焦慮程度、住院時間、醫(yī)院感染發(fā)生率及其護(hù)理滿意度情況，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 針對心力衰竭患者，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯縮短患者的住院時間，減輕患者的焦慮程度，降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生率，并可以獲取更高的護(hù)理滿意度，具有一定臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭患者；醫(yī)院感染；預(yù)防性護(hù)理；應(yīng)用效果

Effect of preventive nursing on nosocomial infection in patients with heart failure

ZHAO Dehui

First Department of Cardiology，Mudanjiang First Peoples Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore the prevention effect of preventive nursing on nosocomial infection in patients with heart failure. Methods： The objects of this study were 80 cases of heart failure patients admitted to our hospital in recent years，using the way of random allocation，they were divided into control group and observation group， the control group used routine nursing，and the observation group used preventive nursing， analysis and comparison of the two groups of patients with nursing effect. Results： Through experimental observation，the anxiety degree，length of stay，incidence of nosocomial infection and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared，the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with heart failure，the use of preventive nursing intervention measures can significantly shorten the length of hospital stay，reduce the degree of anxiety in patients，reduce the incidence of nosocomial infection，and obtain higher nursing satisfaction，which has a certain clinical application value.

【Key？Words】Heart failure patients； Nosocomial infection； Preventive nursing； Application effect

心力衰竭是心肌疾病的終末期，患者通常會表現(xiàn)出較為復(fù)雜的臨床癥狀，疾病預(yù)后效果通常比較差，且具有較高的病死率，疾病容易反復(fù)發(fā)作[1]。在出現(xiàn)醫(yī)院感染以后，會促使患者產(chǎn)生進(jìn)行性左心衰竭的問題，病情進(jìn)展會更為迅速。因此，應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作，降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生率。此次研究選取我院的80例心力衰竭患者，觀察針對心力衰竭患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理預(yù)防醫(yī)院感染的實際效果，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2019年4月—2020年4月收治的80例心力衰竭患者，采用隨機分配的方式，分為對照組和觀察組兩組，每組各40人。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以預(yù)防性護(hù)理。對照組，男性22例，女性18例，年齡46～70歲，平均年齡（52.35±12.39）歲；觀察組，男性23例，女性17例，年齡，48～72歲，平均年齡（53.35±14.36）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 針對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，將患者病情的監(jiān)護(hù)和治療護(hù)理當(dāng)作護(hù)理工作開展的重點內(nèi)容，要求患者遵照醫(yī)囑用藥，同時做好危象的相關(guān)處理工作，針對患者實施基本的健康宣教，且健康宣教主要依賴護(hù)理工作者的個人經(jīng)驗水平。

1.2.2 針對觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）對患者進(jìn)行危險人群的劃分。針對患者的年齡、是否存在糖代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)疾病及其相關(guān)合并癥等一些感染高危因素予以高度關(guān)注。通常情況下，存在上述問題的患者機體免疫能力相對較差，比較容易受到病原菌的侵襲，需要將其當(dāng)作護(hù)理工作開展的重點對象，加強護(hù)理干預(yù)，給予患者相應(yīng)輔助，做好相關(guān)的清潔性工作。保證病房較好的清潔度，且做好相關(guān)的隔離工作。與此同時，對患者加以鼓勵，讓其多多運動，以加強機體免疫力，增強對疾病的抵抗能力。（2）完善并落實相關(guān)制度。針對護(hù)理工作者，應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識的教育培訓(xùn)工作，確保他們對于醫(yī)院感染具有較為充分的認(rèn)識，并加強他們自身的防范意識，尤其是應(yīng)強化對于最為容易受到忽視的主要交叉感染源的工勤人員的管理工作。完善相關(guān)無菌操作治療和消毒隔離等制度，嚴(yán)加實施消毒隔離操作，并對醫(yī)護(hù)工作者手部的清潔工作予以高度關(guān)注。在臨床工作的開展與醫(yī)院管理工作中，應(yīng)做好相關(guān)的監(jiān)測工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，應(yīng)在第一時間內(nèi)查找發(fā)生感染的原因，并制定對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制的相關(guān)措施，予以組織實施。另外，應(yīng)將科室的感染管理歸入到全方位質(zhì)量管理考核工作的開展中，并同個人績效考核成績相關(guān)聯(lián)，確?？剖腋腥竟芾砀泳哂幸?guī)范性，從而降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生率。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。病房中應(yīng)定期進(jìn)行通風(fēng)，確保病房中較好的空氣質(zhì)量，并保證病房溫度維持在18℃～20℃范圍內(nèi)，濕度維持約為60%。與此同時，定期使用紫外線進(jìn)行照射，并使用消毒液對物體表面進(jìn)行消毒處理。第一時間內(nèi)清除嘔吐物和各種分泌物，以免感染情況的出現(xiàn)，同時應(yīng)輔助患者完成翻身動作，叩擊患者的背部，有效預(yù)防患者呼吸道感染情況的發(fā)生。對于患者的痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行及時且正確的留取。同時應(yīng)保證患者口腔較好的清潔性，第一時間內(nèi)對患者口腔疾病進(jìn)行治療，實現(xiàn)對口腔感染問題的有效預(yù)防。另外，應(yīng)保證患者引流管較好的通暢性，按時進(jìn)行引流袋與引流管的更換。保證患者外陰部較好的清潔度，盡可能規(guī)避或是減少進(jìn)行泌尿道的插管，若是情況需要，可以應(yīng)用封閉式引流裝置予以處理，每日針對患者插管位置的皮膚與相應(yīng)的接頭位置予以消毒處理，并認(rèn)真觀察插管局部位置是否出現(xiàn)紅腫與滲出物的情況，針對疑似感染者應(yīng)在第一時間內(nèi)進(jìn)行尿標(biāo)本的正確留取，并進(jìn)行病原學(xué)檢驗與相應(yīng)的藥敏試驗，盡可能減短患者尿管留置的時間。（4）心理護(hù)理。對于心力衰竭患者而言，因為病程時間比較長，患者不免會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，部分比較嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)絕望的心理，這會在一定程度上影響他們接受疾病治療的積極性。因此，作為護(hù)理工作者，應(yīng)對患者表示關(guān)心，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度同患者進(jìn)行交流，緩解患者的心理壓力，并且護(hù)理工作者應(yīng)用自身沉著、穩(wěn)重及熟練的操作技術(shù)等較高的專業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)，加強患者對于護(hù)理工作者的信任度，從心理上提高患者的安全感，加強患者疾病治療的依從性，從而積極主動配合醫(yī)護(hù)工作者相關(guān)工作的開展，獲取更加良好的疾病治療效果。（5）健康宣教。針對存在易感因素的患者和家屬，應(yīng)做好預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)宣傳工作，有效激發(fā)家屬的責(zé)任意識，確保其可以積極主動配合醫(yī)護(hù)工作者實際工作的開展，從而降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生率。給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，對其進(jìn)行生活護(hù)理，保證飲食多樣性與結(jié)構(gòu)的合理性，確保各種維生素、蛋白質(zhì)及其礦物質(zhì)的充分供應(yīng)，根據(jù)患者具體的食欲狀況，給予患者相應(yīng)鼓勵，讓其遵循“少食多餐”的基本原則，若是無法進(jìn)食，可以采用靜脈輸血、脂肪乳和白蛋白等方式，以實現(xiàn)對患者機體營養(yǎng)狀況的有效糾正，加強患者機體的免疫力[2]。對于臥床的患者，在進(jìn)餐的過程中，應(yīng)抬升床頭15～30°，有效規(guī)避進(jìn)食過程中誤吸情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致吸入性肺炎問題的產(chǎn)生?；颊卟∏楸３只痉€(wěn)定的狀況下，宜盡早活動，縮短患者臥床的時間。另外，對于吸煙的患者應(yīng)戒煙，同時防止受涼和潮濕情況的出現(xiàn)。（6）吸痰、導(dǎo)尿和深靜脈置管過程中的無菌操作。針對患者進(jìn)行吸痰處理時，需要佩戴無菌手套，應(yīng)用一次性吸痰管。同時應(yīng)保證集尿路系統(tǒng)較好的封閉性，加強患者會陰部位的護(hù)理干預(yù)，保證其尿道口較好的清潔性，盡可能縮短患者導(dǎo)尿管的留置時間[3]。靜脈穿刺皮膚隔日便需要實施消毒處理，每周兩次進(jìn)行敷貼的更換，并對患者穿刺位置的皮膚是否出現(xiàn)紅腫熱痛及其白細(xì)胞升高、發(fā)熱等全身性癥狀予以高度關(guān)注。若是產(chǎn)生炎癥，應(yīng)對患者導(dǎo)管皮下段實施細(xì)菌培養(yǎng)，同時應(yīng)減少各種有創(chuàng)性檢查的頻次，盡量縮短導(dǎo)管留置的時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮程度、住院時間及其醫(yī)院感染發(fā)生率對比

比較兩組患者的焦慮程度與醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者的住院時間，觀察組明顯短于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

關(guān)于預(yù)防性護(hù)理，其綜合了醫(yī)學(xué)循證的思想，主要存在如下優(yōu)勢特點：首先，確切了護(hù)理工作開展的目標(biāo)，具有針對性特點，可以實現(xiàn)對醫(yī)院感染的有效預(yù)防，并能夠緩解患者的不良情緒狀態(tài)[4]。其次，實現(xiàn)了經(jīng)驗式護(hù)理到科學(xué)護(hù)理的有效轉(zhuǎn)變，提升了護(hù)理干預(yù)的實際效果。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的實施可以減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，使患者獲取更好的預(yù)后效果。但值得注意的是，不同心力衰竭患者其對應(yīng)的病情嚴(yán)重程度及其臨床表現(xiàn)也有所差異，在對預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行制定的過程中，應(yīng)遵循個性化的原則[5]。在患者入院之時，結(jié)合患者的病情和實際需要，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方案的制定，重點由健康宣教、專業(yè)性心理支持及其消毒標(biāo)準(zhǔn)等層面入手，這樣不但可以有效提升醫(yī)院的護(hù)理水平，同時也能夠加強患者和家屬的自我護(hù)理意識，從而獲取更加良好的護(hù)理干預(yù)效果。

本次研究中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。研究結(jié)果顯示，在焦慮程度、住院時間及其護(hù)理滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在醫(yī)院感染發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）?？梢?，將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于心力衰竭患者護(hù)理工作的開展中，可以明顯降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生率，緩解患者的焦慮情緒，同時能夠縮短患者的住院時間，獲取更高的護(hù)理滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。

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