精準化健康教育干預在髖關節(jié)置換術患者中的應用價值

周麗芳

【摘要】目的：探討精準化健康教育干預在髖關節(jié)置換術患者中的應用價值。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的76例進行髖關節(jié)置換術的患者，隨機分成兩組，每組38例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取精準化健康教育干預。比較兩組的護理效果。結果： 觀察組的術后感染、壓瘡、關節(jié)脫位、假體松動和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：精準化健康教育干預在髖關節(jié)置換術患者中有較高的應用價值。。

【關鍵詞】精準化健康教育干預；應用價值；髖關節(jié)置換術

Application value of precision health education intervention in patients with hip replacement

ZHOU Lifang

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， ，Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of precision health education intervention in patients with hip replacement. Methods： A total of 76 patients with hip replacement in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received precision health education intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The incidences of postoperative infection， pressure ulcer， joint dislocation， prosthesis loosening and venous thrombosis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of joint function， joint deformity， joint pain and joint range of motion between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of joint function， joint deformity， joint pain and joint range of motion in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of self-care skills， self-concept， self-responsibility and health cognition between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of self-care skills， self-concept， self-responsibility and health cognition in both groups were significantly increased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Precision health education intervention has high application value in patients with hip replacement.

【Key Wwords】Precision health education intervention； Application value； Hip replacement

髖關節(jié)置換術能明顯減輕患者的疼痛程度，有效恢復關節(jié)功能，且提高生活質量[1]。但是，髖關節(jié)置換術后需要較長的恢復時間，且患者大多為老年人，常合并其他基礎疾病，且對疾病的認知不足、自我護理能力不足和心理承受能力差，不利于髖關節(jié)功能的恢復，臨床上要加強護理干預[2]。本文探討精準化健康教育干預在髖關節(jié)置換術患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的76例進行髖關節(jié)置換術的患者，隨機分為兩組。觀察組 38例，男21例，女17例，年齡50～89歲，平均年齡（67.43±5.29）歲，體重43～124kg，平均體重（61.28±13.57）kg，病變類型：股骨頸骨折12例，股骨頭壞死16例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎10例；對照組38例，男22例，女16例，年齡51～88歲，平均年齡（66.89±4.27）歲，體重44～123kg，平均體重（61.75±12.43）kg，病變類型：股骨頸骨折13例，股骨頭壞死15例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，密切觀察病情、告知日常注意事項、創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，耐心回答髖關節(jié)置換術患者與其家屬的問題等。

觀察組采取精準化健康教育干預，具體是：建立“髖衛(wèi)士”微信公眾號，正確評估髖關節(jié)置換術患者的各項情況后，制定精準化的健康目標書。（1）醫(yī)護人員：指導髖關節(jié)置換術患者按照公眾號和目標書上的鍛煉量、鍛煉內容和其耐受程度開展康復功能鍛煉，責任護士需要每天檢查患者的完成情況。對于沒有完成的髖關節(jié)置換術患者，需要追查出具體的原因，且再次進行宣教指導。（2）患者家屬：向髖關節(jié)置換術患者的家屬詳細講解“髖衛(wèi)士”和健康目標書的內容，指導家屬在患者開展康復鍛煉的過程中進行正確的協(xié)助，且督促髖關節(jié)置換術患者每天完成其需要完成的協(xié)助記錄及鍛煉目標。（3）患者本人：按照健康目標書上的內容落實康復鍛煉，且觀看微信公眾號的內容。

1.3 觀察指標

記錄兩組的術后感染、壓瘡、關節(jié)脫位、假體松動和靜脈血栓發(fā)生率。

采取Harris評分評估兩組的髖關節(jié)功能，其主要包括關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度三個方面，評分越高表示髖關節(jié)功能越好。

采取自我護理能力測試量表，包括自我護理技能（48分）、自我概念（32分）、自我責任感（24分）和健康認知（68分），評分越高說明自護能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后感染、壓瘡、關節(jié)脫位、假體松動和靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組的術后感染、壓瘡、關節(jié)脫位、假體松動和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分對比

護理前，兩組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分對比

護理前，兩組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

通過進行髖關節(jié)置換手術能有效矯正患者的關節(jié)畸形以及明顯減輕患者的關節(jié)疼痛程度，從而使患者的肢體功能得到恢復，使其關節(jié)運動功能得到改善[3-5]。 但術后的并發(fā)癥也不容忽視，髖關節(jié)脫位屬于術后常見的一種嚴重并發(fā)癥，大部分的患者需要再次進行手術治療，不僅會使髖關節(jié)置換手術患者的經濟負擔明顯增加，而且會給患者的心理造成陰影，不利于后續(xù)的治療[6-7]。髖關節(jié)置換術在治療的同時，不但會對患者的機體造成一定程度的創(chuàng)傷，而且會對其心理狀態(tài)造成一定的影響，在一定程度上使患者術后的康復鍛煉依從性明顯降低，從而影響術后的日常生活能力以及髖關節(jié)恢復[8-9]。且髖關節(jié)置換術患者對疾病的認知水平普遍較低，常常由于擔憂預后和手術效果而產生負面情緒，導致髖關節(jié)功能的康復速度較為緩慢[10]。精準化健康教育干預可以使治療團隊成員更加明確和清晰地了解患者的當日目標，有效促進醫(yī)務人員之間的團隊協(xié)作以及有效溝通，確保患者的醫(yī)療安全，有效改善患者的預后[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術后感染、壓瘡、關節(jié)脫位、假體松動和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；表明精準化健康教育干預能明顯減少髖關節(jié)置換術后的并發(fā)癥。觀察組的關節(jié)功能、關節(jié)畸形、關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動度評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明精準化健康教育干預能明顯改善髖關節(jié)功能。觀察組的自我護理技能、自我概念、自我責任感和健康認知評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明精準化健康教育干預能明顯提高自我護理能力。

綜上所述，精準化健康教育干預在髖關節(jié)置換術患者中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張子琦，王春生，楊佩，等.直接前入路與后入路對人工全髖關節(jié)置換術后早期康復的影響比較[J].中國修復重建外科雜志，2018，32（3）：329-333.

[2] 黃錫琴，楊映霞，顏芹君，等.綜合護理干預用于老年全髖關節(jié)置換術患者的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（4）：439-442.

[3] 章曉云，夏天，陳躍平，等.全髖關節(jié)與半髖關節(jié)置換術治療老年新鮮股骨頸骨折療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（14）：1704-1712.

[4] 張志信，陳為民，錢金榮，等.對比人工全髖關節(jié)置換術與雙動股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2018，24（16）：21-23.

[5] 周甲彬，韓桂全，崔冠興，等.前側入路與傳統(tǒng)后外側入路人工全髖關節(jié)置換術的血清學層面對比研究[J].實用骨科雜志，2018，24（2）：134-138.

[6] 劉克春，劉世瓏，劉國勝，等.全髖關節(jié)置換術聯(lián)合阿侖膦酸鈉片對股骨頸骨折的療效及對骨密度水平的影響[J].中國藥房，2018，29（9）：1278-1281.

[7] 李燦輝，吳景雄，李青天，等.中老年股骨頸骨折采用全髖關節(jié)置換術與骨折內固定術治療臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（8）： 58-60.

[8] 陳喜順.外側小切口髖關節(jié)置換術與后路小切口髖關節(jié)置換術治療老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折臨床對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（22）：2549-2562.

[9] 曾智敏，凌晶，陶崑，等.快速康復理念指導人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的早期療效分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2018，33（5）：536-537.

[10] 袁瑞娟，張聰，楊璐.綜合護理干預在股骨頸骨骨折患者行人工髖關節(jié)置換術圍手術期中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（6）：93.

[11] 顧秋燕，董雯雯，徐霞，等.互聯(lián)網+精準健康教育模式在慢性冠狀動脈閉塞性心臟病患者中的應用效果研究[J].中國基層醫(yī)藥，2022，29（3）：449-452.