呂雄杰

（寧波市婦女兒童醫(yī)院 保衛(wèi)科，浙江 寧波 315012）

引言

婦幼?？漆t(yī)院是社會服務婦女兒童病患的公共場所。由于婦幼?？漆t(yī)院人員相對集中，醫(yī)療設備和儀器的使用越來越多，尤其是在住院部和門診部，患者和醫(yī)務人員更加集中，在冬季和夏季，空調等大型電器的使用增加了婦幼專科醫(yī)院電氣系統(tǒng)的負荷[1]。此外，一些電路老化，容易導致短路和火災。婦幼?？漆t(yī)院一旦發(fā)生火災，不僅會造成重大人員和財產損失，還會給婦幼?？漆t(yī)院帶來許多負面影響。因此，婦幼專科醫(yī)院的消防安全直接關系到人民群眾的人身安全和切身利益。近年來，婦幼?？漆t(yī)院建設正朝著規(guī)?；?、高層次化、復雜化的方向發(fā)展，婦幼?？漆t(yī)院的致災因素也在不斷增加。一旦發(fā)生事故，后果是無法想象的。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，婦幼?？漆t(yī)院的消防工作也越來越艱巨。特別是對于婦幼?？漆t(yī)院來說，由于婦幼?？漆t(yī)院的患者大多數(shù)都為弱勢群體，若發(fā)生事故，其自保能力較弱，因此對婦幼?？漆t(yī)院消防安全的要求也更高。本文通過對婦幼?？漆t(yī)院的消防安全管理所存在的一系列問題進行總結，查閱相關文獻，就解決對策進行探討。

一、婦幼?？漆t(yī)院出現(xiàn)火災引來的威脅

婦幼專科醫(yī)院聚集的人員相對復雜，包括醫(yī)務人員、普通工作人員、患者、家屬等。患者作為一個特殊群體，由于自身條件或身體狀態(tài)的限制，在行動上存在困難，特別是，剛剛完成手術治療的患者只能臥床休息[2]。婦幼專科醫(yī)院人群類型的特殊性太明顯，一旦發(fā)生火災，很難在短時間內遠離火區(qū)，疏散過程也不能有序進行，這也增加了救援工作順利開展的難度。另外，婦幼專科醫(yī)院醫(yī)療設備、藥品和器具具有經濟價值。為了反恐防盜安全，科室部門通常都會安裝防盜門和防護柵欄。一旦發(fā)生火災，這種防盜措施會限制人員疏散的順利進行。此外，氧氣瓶放置在一些分部門，因此火勢的蔓延無法及時控制，與氧氣瓶接觸可能會產生難以想象的后果[3]。

二、目前婦幼?？漆t(yī)院消防安全管理面臨的問題

針對當前婦幼?？漆t(yī)院實際管理的總體情況和要求，有必要了解婦幼?？漆t(yī)院的具體管理狀況，明確全過程中存在的問題。結合消防管理的注意事項和要求，對危險區(qū)域進行處理，解決消防安全問題。目前，對婦幼專科醫(yī)院存在的隱患進行了分析，并提前進行了安全管理。目前的情況如下。

1．醫(yī)務人員消防意識淡薄

部分醫(yī)務人員消防意識淡薄，缺乏消防知識和技能。由于人員數(shù)量少、工作量大，醫(yī)護人員整天忙于繁重的醫(yī)療護理工作，忽視消防安全。存在消防意識淡薄和自衛(wèi)能力、自救能力低下的現(xiàn)象，人員對如何調查潛在的火災安全隱患、如何撲滅明火、關于患者的疏散不太了解，一些醫(yī)療相關人員都沒有使用滅火器。同時，隨著婦幼專業(yè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的不斷提高，傳統(tǒng)的消防安全管理體制已經不能適應形勢的需要，傳統(tǒng)的消防安全管理機構也不能得到有效的管理，導致了火災的發(fā)生[4]。關于消防安全的很多制度只限于表面，不能很好的實施。

2．人員密集，消防通道疏散耗時長

婦幼?？漆t(yī)院的大部分建筑都是多層的高層建筑，門診病人和住院病人的數(shù)量不斷增加，部分患者年齡較小，陪同人員多，診療區(qū)域擁擠，病房走廊也通常會增加較多的床位[4]。此外，由于貴重儀器多，很多重點部門根據反恐治安要求都配備了防盜門、防盜窗，非工作時間鎖門，消防通道一般不暢通。婦幼?？漆t(yī)院發(fā)生火災時醫(yī)護人員、患者及隨行家屬較多，由于患者移動不便、逃生速度慢、疏散人員多、疏散通道擁擠等特殊情況，當火勢蔓延無法控制時，消防員通常很難快速開展滅火和救援工作[5]。

3．沒有專門對易發(fā)生火災區(qū)域進行消防管理

婦幼專科醫(yī)院的許多地方都屬于易燃易爆區(qū)域。這些地區(qū)發(fā)生火災的概率相對較高，一旦發(fā)生火災就很難控制。因此，應對易發(fā)生火災區(qū)域給予特殊處理，并根據其特殊性制定相應的消防管理措施。除了高壓氧艙、燃氣鍋爐房、高低壓配電房和放置貴重設備的地方外，還有許多類似的地方沒有受到重視，如酒精儲存處、服裝儲存處、特殊化學品儲存處等[6]。

4．消防設施及管路、管線的維護不到位

由于多數(shù)婦幼?？漆t(yī)院建筑年代久遠，管線狀況復雜，部分設備老化嚴重，導致一些建筑消防設施難以滿足現(xiàn)行的建筑消防設施管理要求。因消防設施維護不當，存在消防報警設備點位編碼混亂、部分消防聯(lián)動程序缺失、消防主機屏蔽故障點多、自動滅火裝置藥劑失效、自動噴水滅火系統(tǒng)處于病態(tài)運行等問題。

三、婦幼病患疏散難點

1．人流量大

醫(yī)院基本全天候對外開放，流動人員較多。特別是與成人醫(yī)院不同，婦女和兒童專科醫(yī)院有更多的家庭成員陪同。通常，一名患者至少有兩名家庭成員陪同。醫(yī)院內人群高度密集，增加了消防工作的難度，安全工作稍顯松懈，可能對人民群眾和醫(yī)院造成很大危害。

2．救援難度大

新生兒科、NICU、PICU等科室屬于無家屬病房。此外，婦科、產科和外科等病房的患者移動不便。一旦發(fā)生火災，靠自己的能力很難逃生。除非沒有事故，否則一旦發(fā)生，就可能是重大事故，并可能造成嚴重后果。

四、婦幼?？漆t(yī)院消防安全管理對策

1．加強培訓及應急演練，提高人員消防意識及技能

加強防火宣傳教育，普及法律法規(guī)和消防安全管理要求，提高員工的法律法規(guī)意識和管理法規(guī)意識。重視消防安全工作與婦幼專科醫(yī)院發(fā)展、培訓員工的切身利益可以提高員工對消防安全責任的意識。定期進行火災報警培訓和安全提示，強調每個階段的管理優(yōu)先事項和安全問題。使用圖像、宣傳冊、消防知識視頻等來促進消防宣傳、教育和定期消防培訓、應急演練等，提高醫(yī)生和患者的消防意識[7]。

2．健全的安全管理體系

婦幼?？漆t(yī)院的消防安全管理應當負責人，負責人要確保婦幼專業(yè)醫(yī)院制定的管理規(guī)則制度有準確性、有效性，最終形成全面、優(yōu)質的消防安全管理系統(tǒng)。秘書和院長是消防安全的第一負責人，醫(yī)院各科的主任和護士長是該科的負責人。之后，各部門選擇消防安全經理，對部門內部員工進行消防專業(yè)知識培訓。這種做法較為常見和典型，為了確保所有員工熟知在火災初期該如何采取有效的滅火措施，一旦火勢難以控制，應知道如何有效報警、撤離和疏散人群[8]。

3．強化消防應急處理工作

制定火災應急預案，結合婦幼?？漆t(yī)院總體布局、科室分布及其他區(qū)域的實際情況，制定可操作性強的預案。尤其要做好急救工作，當事故發(fā)生時，要第一時間對行動不便或年齡較小的患者進行轉移與疏散，各部門和員工應了解實際分工，并在緊急情況下進行處理。成立消防應急小組。可以成立義務消防員管理團隊，協(xié)助消防部門滅火和火災后疏散。結合微型消防站建設情況，配備完善的消防救援設備。

4．定時組織開展消防演練

醫(yī)院應加強對全體員工（包括醫(yī)護人員、規(guī)培生、進修生、實習生、外包人員等）的消防安全宣傳教育和培訓。員工培訓率必須達到100%，消防和緊急疏散演習至少每六個月進行一次。新員工和轉崗員工必須接受初步的消防知識培訓，并向醫(yī)務人員和護士提供消防安全提示。監(jiān)督第三方服務公司履行消防安全管理職責，做好消防安全宣傳、教育、培訓和培訓工作，人人都能掌握消防管理常識，發(fā)現(xiàn)火災隱患，消除初期火災，組織人員疏散和逃生，開展消防安全宣傳和培訓，努力掌握滅火器和設備的使用方法和自救技能。結合孕產婦、嬰幼兒、老年人、弱者、病人、殘疾人和年輕人的認知和行動特點，制定針對性強的消防和應急疏散預案，明確各班、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初期火災的職責，每六個月至少進行一次訓練。提供適當?shù)南兰本认?、輪椅、擔架等避難工具，對不能獨立護理、行動不便的患者，一一整理急救人員的避難。醫(yī)療設施消防安全重點部門應根據需要設置微消防站，配備必要的人員和消防器材，定期進行培訓和訓練。不斷加強微消防署成員的專業(yè)學習、培訓和各種形式的培訓，分析討論全國最近發(fā)生的火災案例，使微消防署成員認識到滅火活動的重要性。構建思想、專業(yè)、堅固的安全防線，有效提高微消防署成員的安全意識和防火防災能力。特別是根據消防和疏散計劃，定期進行實踐演練，不斷提高滅火疏散指揮人員和微型消防站成員的應急反應戰(zhàn)斗力。

5．強化消防隱患排查和設施維護

消防部門要進一步加強監(jiān)督檢查，加大對婦幼專科醫(yī)院火災隱患的消除和整改力度，避免走過場、走形式，使消防安全工作流于形式，進一步加強消防執(zhí)法。婦幼專科醫(yī)院自身也要定期進行安全檢查，繼續(xù)加強對電力、火災和危險源的監(jiān)督，切實保證消防安全工作的落實。例如，婦幼?？漆t(yī)院內的藥房、高壓氧艙、危險品倉庫、危險品廢液臨時儲存點、手術室、供應室、圖書館等通常配備大量易燃易爆危險品，必須重點監(jiān)管；易燃易爆化學品也要堅持限量管理、隨用隨取的原則，堅決杜絕大儲、亂儲現(xiàn)象。制定消防設施維護保養(yǎng)計劃，按規(guī)范做好消防主機、自動滅火系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)的維護保養(yǎng)，杜絕各類建筑消防設施帶病運行。

6．加強日常消防安全檢查、電源電路巡檢

消防管理部門要按照要求嚴格執(zhí)行消防檢查和隱患排查管理要求，加強對各部門日常消防檢查執(zhí)行情況的監(jiān)督。重點加強重點防火部位的安全檢查，努力提高檢查頻率，提高手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒科等儀器較多的區(qū)域的檢查頻率，及時消除因亂鋪病床、亂堆放物品造成的設施通道堵塞，對易鎖緊急出口的通道門實行門禁系統(tǒng)管理，并支持多種門禁緊急開啟措施，確保不影響設施。加強用電管理和電源、電路巡檢，及時發(fā)現(xiàn)非法用電問題，電路、電源加強消防應急電源巡檢檢測，確保安全有效。

7．重點科室防火設計

醫(yī)療建筑的關鍵部位有防火設計，一些性質重要或火災時無法立即疏散的部位，如手術室、產房、新生兒室、重癥監(jiān)護室、放射科、實驗室等貴重精密醫(yī)療設備用房，以及儲存室、倉庫、檔案室、實驗室、藥房等易燃物多、火災風險高的房間，為了減少火災隱患，必須加強這些房間的防火分區(qū)，采用耐火極限超過20小時的防火空間，將10h層與其他部分隔開，墻上設置的門窗為防火門和B級窗，輻射隔離室防護門除滿足輻射防護要求外，還必須滿足國標gb12595《防火門》中規(guī)定的B級防火門的要求，具有防煙功能，可在內部和外部手動打開[9]。

8．嚴禁違規(guī)行為

嚴禁擅自停止或關閉滅火設備和器材，嚴禁使用埋地壓力環(huán)的消火栓。嚴禁建設影響避難和消防救援的鐵柵欄。嚴禁鎖定安全出口，堵塞，嚴禁占用消防通道和暖爐。嚴禁違反《酒精等易燃易爆危險品使用管理規(guī)范》，嚴禁違規(guī)保管使用危險品，嚴禁在辦公樓等人員密集的場所使用液化石油氣、天然氣嚴禁在非吸煙區(qū)使用反規(guī)定的明火和煙。嚴禁私自連接電線、超負荷用電，嚴禁使用電爐、快速加熱等大功率電器進行非醫(yī)療用途[10]。

結語

在婦幼?？漆t(yī)院接受治療的大多數(shù)患者屬于弱勢群體，火災風險較大，面臨的問題也有其特殊性和復雜性。因此，婦幼?？漆t(yī)院的消防安全工作應從制度、硬件、管理、教育培訓等方面入手，針對婦幼行動不便、幼兒溝通交流障礙等特點，加強醫(yī)院工作人員的培訓，以提高醫(yī)院自身安全性來保障患者的生命安全，在針對婦幼所設立的科室的防火設計中，就需要考慮到其疏散難點，加裝防火門窗等硬件設施，或增加煙霧報警器，多放置消防器材等措施，在火災發(fā)生時能為患者爭取到更多的疏散時間。在實施策略的過程中，消防管理部門應就消防工作中存在的問題加強與各部門的溝通，努力減少各種不安全因素，確保婦幼?？漆t(yī)院的消防安全。