王志輝

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南 長沙 410000）

近年來，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，全國各地醫(yī)療機構(gòu)與高校均在積極探索培育高素質(zhì)、高水平、全科型基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的路徑，從而提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和服務效率，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療服務在保障基層人民群眾健康層面的重要作用?；鶎俞t(yī)療服務人員的能力與素質(zhì)高低直接影響基層醫(yī)療服務工作開展效率和質(zhì)量。因此，基層醫(yī)療服務人員應具備何種能力？如何培養(yǎng)這些能力？均是提升基層醫(yī)療服務工作水平和質(zhì)量必須思考的重要問題。

一、新時代下湖南省基層醫(yī)療工作人員應具備的能力

近年來，在國家積極推動醫(yī)療改革的背景下，湖南省基層醫(yī)療工作人員緊張情況得到一定程度的緩解。根據(jù)衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示：2020年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)434.0萬人，較上年增加17.9萬人，同比增長32.2%，占衛(wèi)生人員總數(shù)的32.2%；其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）人員數(shù)64.8萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)148.1萬人[1]。通過結(jié)合湖南省基層醫(yī)療服務的實際情況進行分析可知，醫(yī)療工作人員應具備的能力包括以下幾點。

1．高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)道德

新時代下，基層醫(yī)療服務工作對醫(yī)療工作人員的素質(zhì)與能力提出了更新、更高的要求[2]。作為一名合格的醫(yī)療從業(yè)者，必須具備高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)道德。醫(yī)務工作者不僅要具備高超的醫(yī)術(shù)，還要具備高尚的醫(yī)德，否則光具有專業(yè)知識只能是一個有用的機器，不能成為一個身心全面發(fā)展的人才[3]。因此，對醫(yī)務人員來說，專業(yè)知識和業(yè)務能力固然重要，但高尚的道德情操和良好的職業(yè)素養(yǎng)也非常重要。只有同時具備高超的醫(yī)術(shù)和高尚的情操，才能在醫(yī)療服務工作中為病患著想，做到真正地“懸壺濟世、治病救人”，為人民群眾提供滿意的基層醫(yī)療服務。

2．嫻熟的醫(yī)療專業(yè)技能和豐富的實踐經(jīng)驗

醫(yī)學面對的是人的生命。人的生命是至高無上的。醫(yī)務工作者的專業(yè)水平直接影響患者的就醫(yī)質(zhì)量以及滿意度。因此，醫(yī)務人員要不斷豐富自身的醫(yī)學知識，提高專業(yè)水平，才能使更多患者有生的希望，也才能為更多患者減輕病痛。良好的業(yè)務水平利于樹立醫(yī)院的信譽，得到病人的信任。如醫(yī)療事故時有發(fā)生，那么患者就會失去對醫(yī)院的信任感，從而不愿意與醫(yī)務人員進行溝通，使醫(yī)患關(guān)系變得緊張。

第一，具備扎實的診療技術(shù)和患者照護能力?；鶎俞t(yī)療工作人員應當一切從患者出發(fā)，全心全意為患者服務，為他們提供適宜有效的治療，幫助他們減輕痛苦[4]。為此，基層醫(yī)療工作人員應當具備對患者開展有效的醫(yī)療、診斷和手術(shù)程序的能力；具備收集患者檢驗結(jié)果、病歷信息、癥狀表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)等信息的信息采集和管理能力；具備良好的患者溝通能力，能夠依據(jù)對患者的臨床判斷和科學依據(jù)，從患者的實際情況出發(fā)，告知患者病情及所需的治療手段；具備良好的保健服務能力，可以為患者提供必要的醫(yī)療保健服務，使患者、家屬和社區(qū)能更多了解醫(yī)療保健知識，走向健康；能夠依據(jù)患者情況制定完善的治療方案，并根據(jù)患者病情的實際情況給出相應的轉(zhuǎn)診建議，并在轉(zhuǎn)診期間保持對患者的持續(xù)性治療。

第二，具備扎實的臨床實踐知識和經(jīng)驗?；鶎俞t(yī)療工作人員應當具備不斷學習新知識，包括與時俱進的臨床知識、生物醫(yī)學知識和流行病學知識等，并將自己所學知識充分轉(zhuǎn)化為實踐，服務好患者[5]。例如，運用所學調(diào)查和分析方法有效開展臨床診斷；根據(jù)相應的臨床科學原理制定患者的診斷和治療決策，解決臨床問題，并對患者開展全面的醫(yī)療照護；不斷創(chuàng)新醫(yī)療保健知識和實踐內(nèi)容，加大醫(yī)療保健知識傳播力度，促進醫(yī)療保健知識的轉(zhuǎn)化和應用。

第三，具備較強的反思、學習和創(chuàng)新能力。基層醫(yī)療工作人員應當具備能對自身開展的針對患者的照護情況進行正確的自我評估和自我分析，將科學依據(jù)進行有效應用，通過分析自身不足，不斷學習新知識，提高照護患者的能力[6]。例如，正確判斷自身知識和能力存在的優(yōu)勢和不足以及突破不了的地方，可以科學地分析自身的實踐行為；制定相應的改進計劃和改進目標，并通過自主學習或參加相關(guān)培訓活動，彌補自身知識、能力和素養(yǎng)方面的不足。此外，還應具備較強的學習能力，勇于實踐新知識、新標準、新技術(shù)和新服務，不斷改善治療結(jié)果。還要善于總結(jié)，不斷創(chuàng)新，切實提高工作能力。

第四，具備較強的現(xiàn)代信息技術(shù)運用能力?；ヂ?lián)網(wǎng)時代下，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到了深入的推廣和運用。作為一名合格的基層醫(yī)療工作者必須具備較強的信息技術(shù)運用能力，以確?？梢詾槿嗣袢罕娞峁┍憬?、高效的基層醫(yī)療服務[7]。例如，醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作能力、信息檢索能力以及運用現(xiàn)代信息技術(shù)開展自主學習的能力等。當基層醫(yī)療工作者具備較強的信息素養(yǎng)時，可以主動地運用信息技術(shù)、新媒體渠道等了解最新的知識動態(tài)，了解相關(guān)疾病的最新發(fā)展狀況等，從而為日常診療工作的開展提供合理的參考。

第五，具備較強的團隊合作意識和能力。在基層醫(yī)療工作中，有時對從業(yè)者的團隊合作意識和能力有較高要求。為此，基層醫(yī)療工作人員，一方面，應建立與其他醫(yī)務人員良好的合作關(guān)系，尊重他人，協(xié)助他人，信任他人。例如，通過利用自身和團隊以及跨專業(yè)團隊的專業(yè)知識為患者和公眾解決問題，做好醫(yī)療保健服務工作；另一方面，應積極與相關(guān)醫(yī)務人員就問題進行探討和研究，本著認真負責的態(tài)度開展工作，從而更好地為患者和公眾提供高質(zhì)量、全面的醫(yī)療服務。

3．具備較強的身心素質(zhì)和綜合素養(yǎng)

隨著時代發(fā)展，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，對基層醫(yī)療工作人員的要求越來越高。基層醫(yī)療工作人員除了應具備較高的醫(yī)德和較強專業(yè)技能外，還應具備較強的身體素質(zhì)和綜合素養(yǎng)。

第一，強健的身心素質(zhì)。醫(yī)務工作者的工作性質(zhì)比較特殊，他們經(jīng)常會為了搶救患者而加班加點工作，如果他們沒有一個健康的身體，就無法承受加班加點工作帶來的身體壓力。例如，在醫(yī)療工作中，可能會面臨各種各樣的病患，在處理緊急事件和醫(yī)患關(guān)系過程中，基層醫(yī)療工作者唯有具備強健的身體素質(zhì)，才能適應各種各樣的工作環(huán)境，確保能夠為人民群眾提供高質(zhì)量的基層醫(yī)療服務。同時，從心理素質(zhì)層面，基層醫(yī)療工作者應當具備較強的心理素質(zhì)。隨著時代發(fā)展，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，對醫(yī)務人員的要求越來越高，有些醫(yī)務人員承受不住壓力會產(chǎn)生不良情緒，這些不良情緒直接影響病人的情緒。因此，不僅要提高醫(yī)療人員的業(yè)務水平，還要提高他們的心理素質(zhì)和抗壓能力，使他們更好地開展醫(yī)療工作，建立起與各種病患的良好溝通關(guān)系。只有用心的對待病患，以積極、健康的心態(tài)做好醫(yī)療工作，才能得到醫(yī)院和患者的認可，才能在醫(yī)療道路走得更遠。

第二，較強的綜合素養(yǎng)?；鶎俞t(yī)療工作人員應當具備多方面的綜合素養(yǎng)，例如人際溝通能力、醫(yī)患關(guān)系處理能力、社會責任感和職業(yè)規(guī)劃能力等。以人際關(guān)系為例，基層醫(yī)療工作人員掌握人際溝通技巧，從而更好地與患者和患者家屬進行溝通交流，還要與其他醫(yī)護人員建立良好溝通合作關(guān)系？。例如，基層醫(yī)療工作人員要與不同背景的患者、家屬和公眾進行有效溝通交流，不斷提高溝通技能；要與同行、醫(yī)護人員和工作相關(guān)的其他人員建立良好的溝通關(guān)系，便于更好地開展工作；遇到難以表達的情況要端正態(tài)度，誠實、友善、謹慎的與相關(guān)人員進行溝通交流，包括死亡、不良事件、壞消息等所有難出口的情況。此外，基層醫(yī)療工作人員應當能察言觀色，對他人因痛苦等引起的不良情緒要給予理解。同時，從醫(yī)患關(guān)系處理的方面，基層醫(yī)療工作者應當對患者及家屬擁有同情心，在工作中保持誠實正直，尊重每一個人；重視患者需求，做好服務患者工作；對所有患者都要一視同仁，不能因為家庭背景、社會背景和患者個性特點等不同對患者分三六九等，要理解和尊重所有患者。基層醫(yī)療工作人員還應具備較強的法律意識，嚴格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定辦事，以較強的法律意識規(guī)范自身的行為，為人民群眾提供高質(zhì)量的基層醫(yī)療服務。此外，基層醫(yī)療工作人員應具備較強的自我評價能力和職業(yè)規(guī)劃能力。自我評價能力和職業(yè)規(guī)劃能力是基層醫(yī)療工作人員實現(xiàn)自我成長和自我發(fā)展的重要保證。例如，基層醫(yī)療工作人員應當具備自我評價和自我反思的能力，能清楚認識到自身知識、能力及素養(yǎng)存在的不足，并能有意識就不足向他人尋求幫助；要能很好地平衡個人和職業(yè)責任間的沖突等。

二、加強基層醫(yī)療工作人員能力培養(yǎng)的具體建議

基層醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合基層醫(yī)療工作的人才需求和對人才的能力需求，遵循醫(yī)療衛(wèi)生人才成長規(guī)律，加強對基層醫(yī)療工作人員能力的培養(yǎng)。

第一，建立完善的培訓機制，加強針對基層醫(yī)療工作人員的培訓工作，促進基層醫(yī)療工作人員掌握與基層醫(yī)療需求相匹配的理論知識和實踐能力。相關(guān)部門應根據(jù)基層醫(yī)療工作的實際需要，制定符合實際情況的培訓方案，選擇具備針對性的培訓內(nèi)容，注重理論教學與技能操作的緊密結(jié)合，并采用線上線下現(xiàn)結(jié)合的培訓方式，形成利于基層醫(yī)療工作人員進行學習和自我提升的完善培訓供給機制。同時，為提升基層醫(yī)療工作者參與培訓的積極性，可以將培訓與績效、薪酬等掛鉤，保障基層醫(yī)療工作人員培訓效果。此外，應當加強基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。湖南省在積極推進基層醫(yī)療服務建設(shè)的過程中，對全科醫(yī)生的需求日漸擴大。同時，全科醫(yī)生隊伍更加適應新時代下基層醫(yī)療服務工作對人才的需求。因此，應當加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的全科醫(yī)生培訓。例如，可以安排基層醫(yī)療工作人員到規(guī)范化培養(yǎng)基地開展1～2年的全科培訓。

第二，建立完善的激勵機制，鼓勵基層醫(yī)療工作人員進行進修和學歷提升。基層醫(yī)療機構(gòu)應當建立完善的激勵機制，提升基層醫(yī)療工作人員自我學習和提升學歷層面的積極性和主動性。例如，可以通過鼓勵在崗醫(yī)生參加符合政策的相關(guān)高等教育活動來提升學歷層次。同時，對于在崗期間取得相應的資格認證的基層醫(yī)療工作人員應當從薪酬、補助等各個方面給予一定的支持，確?；鶎俞t(yī)療工作人員可以積極主動地尋求自我提升。

第三，推進“結(jié)對培養(yǎng)”和“駐點幫扶”等模式，提升基層醫(yī)療工作人員能力培養(yǎng)效果。例如，通過制定“導師+基層全科醫(yī)生”結(jié)對培養(yǎng)計劃，定期在醫(yī)院進行相關(guān)學習，包括學習門診診治規(guī)范、熟悉病房工作流程、參與醫(yī)生業(yè)務學習等內(nèi)容。同時，也可以邀請專家到基層醫(yī)院開展疾病指南、共識等內(nèi)容的宣講，培養(yǎng)基層醫(yī)生的臨床思維和溝通能力，提升基層醫(yī)生對相關(guān)疾病的診治的掌握程度。而通過駐點幫扶模式則可以發(fā)揮上級醫(yī)院的優(yōu)勢為基層醫(yī)院機構(gòu)提供力所能及的學習條件，例如理論傳授、實踐指導、臨床帶教等，引導基層醫(yī)生掌握更多的臨床診療方法，提升基層醫(yī)療工作人員的基層醫(yī)療服務能力。

結(jié)語

總之，為促進湖南省基層醫(yī)療服務水平的不斷提升，為廣大人民群眾提供高效率、高質(zhì)量的基層醫(yī)療服務，基層醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視醫(yī)療工作隊伍的能力建設(shè)，既要關(guān)注基層醫(yī)療工作者的醫(yī)德、職業(yè)道德，也要高度重視基層醫(yī)療工作者的身體素質(zhì)建設(shè)、心理素質(zhì)建設(shè)以及綜合素養(yǎng)培養(yǎng)，從而不斷地促進基層醫(yī)療工作人員能力與素質(zhì)的不斷提升，為基層醫(yī)療服務工作的開展提供有力支持。