倪景挺顏凱

（1.淮北師范大學(xué)體育學(xué)院 安徽 淮北 235000；2.湖北大學(xué)體育學(xué)院 湖北 武漢 430000）

2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出加強(qiáng)體醫(yī)融合以及非醫(yī)療健康干預(yù)。北京商報(bào)提及運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域是健身行業(yè)背后被低估的藍(lán)海。面對(duì)日新月異的市場(chǎng)環(huán)境，傳統(tǒng)健身房要想轉(zhuǎn)型升級(jí)，對(duì)于自身功能的開發(fā)是必不可少的。據(jù)悉，我國(guó)目前已探索的體醫(yī)融合健康服務(wù)模式有四種，其中與健身房有關(guān)的健身平臺(tái)體醫(yī)融合健康服務(wù)模式存在較大的發(fā)展空間。因此，作者認(rèn)為泳池功能是一個(gè)很好地開發(fā)方向。

游泳雖然對(duì)于強(qiáng)身健體具有良好效果，但是針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷，尤其針對(duì)慢性病的治療，還存在一定的局限性。第一，游泳的學(xué)習(xí)需要一定的投入。包括時(shí)間、金錢成本等，上手時(shí)間較慢；第二，不當(dāng)?shù)挠斡咀藙?shì)反而會(huì)起反作用。其中肩部撞擊綜合征是最為常見的游泳損傷，而這一動(dòng)作在四種常用泳姿中都有出現(xiàn)；第三，游泳缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷防治的針對(duì)性。游泳是一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng)，其作用主要體現(xiàn)在對(duì)機(jī)體內(nèi)外各部分的運(yùn)動(dòng)優(yōu)化，而對(duì)于身體某一部位的專門運(yùn)動(dòng)損傷防治，有所欠缺。

針對(duì)泳池目前較為單調(diào)的使用方式，個(gè)人認(rèn)為水中健身療法的引入可能存在較好地發(fā)展前景。國(guó)外（歐、美、日等）關(guān)于水中健身療法的研究已經(jīng)有了幾十年的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，普遍認(rèn)為利用水的特性，在不損傷傷處的基礎(chǔ)上，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行預(yù)防或治療，尤其對(duì)慢性病，效果較好。而國(guó)內(nèi)對(duì)于該項(xiàng)功能的研究雖具有一定成果，但對(duì)于廣泛應(yīng)用還缺乏諸多主客觀因素的制約。

探析在健身房泳池功能中添加水中健身運(yùn)動(dòng)的可行性，既是對(duì)健身房泳池功能的有效擴(kuò)充，同時(shí)也是慢性病患者以及諸多熱愛運(yùn)動(dòng)人士的福音。一方面，能夠拓展除了游泳健身功能外，其他有助于健身房客戶健康的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；另一方面，對(duì)于貫徹體醫(yī)融合理念，促進(jìn)健身房承擔(dān)運(yùn)動(dòng)康復(fù)等利民項(xiàng)目具有深遠(yuǎn)意義。

1、健身房泳池使用現(xiàn)狀

總體來(lái)說，我國(guó)健身房和游泳場(chǎng)雖具備一定的數(shù)量基礎(chǔ)，但仍有發(fā)展空間。據(jù)2020年11月2日國(guó)家體育總局經(jīng)濟(jì)司公布的《2019年全國(guó)體育場(chǎng)地統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)》顯示，截至2019年底，我國(guó)擁有的體育場(chǎng)地共計(jì)354.44萬(wàn)個(gè)，其中健身房10.82萬(wàn)個(gè)在體育健身場(chǎng)地中占比位列第二，與全民健身路徑相差較大；而游泳場(chǎng)地僅2.79萬(wàn)個(gè)，相較于田徑場(chǎng)地?cái)?shù)量相去甚遠(yuǎn)（見圖1），在總體數(shù)量占比中更是不占優(yōu)勢(shì)。游泳館的運(yùn)作與別的場(chǎng)館不同，游泳館的經(jīng)營(yíng)投資大、成本高、日常維護(hù)和水質(zhì)處理非常消耗資金，而游泳館的救生人員的配備問題、救生器械是否完整、和水質(zhì)是否符合國(guó)家規(guī)定等都較為棘手，較強(qiáng)的季節(jié)性更是對(duì)游泳場(chǎng)地的建設(shè)以及后期的運(yùn)維提出了較大的挑戰(zhàn)。以上因素限制了游泳場(chǎng)地的發(fā)展。而即使擁有了先進(jìn)的理念和技術(shù)，缺少一定的基建設(shè)施支持，仍容易產(chǎn)生掣肘。因此，要想通過水中運(yùn)動(dòng)的手段達(dá)到促進(jìn)全民健康發(fā)展，場(chǎng)地因素是必須要考慮的重要環(huán)節(jié)，無(wú)論是場(chǎng)地的新建，還是已有場(chǎng)地的再利用，尤其是后者。

目前我國(guó)對(duì)健身房泳池的使用以游泳為主。據(jù)《2020年大眾健身行為和消費(fèi)研究報(bào)告》顯示，游泳已成為四大全民運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，尤其是在一、二線城市，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示參與度為40%，而在健身房主要鍛煉類型中，游泳人群占到了32%，除此之外沒有相關(guān)水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。綜合上述兩份報(bào)告數(shù)據(jù)可見，目前對(duì)于游泳這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，我國(guó)具備一定的場(chǎng)地設(shè)施、受眾基礎(chǔ)等先決條件。作者認(rèn)為上述現(xiàn)象，一方面，人們認(rèn)識(shí)到了游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)增進(jìn)健康、降低運(yùn)動(dòng)損傷帶來(lái)的益處；但另一方面，側(cè)面顯示了人們對(duì)于預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)損傷意識(shí)不足，對(duì)于健身房的功能使用仍停留在強(qiáng)化身體機(jī)能的概念，此外，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的手段運(yùn)用較為單一，除了游泳外沒有豐富的水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。因此，拓展健身房泳池功能，發(fā)揮其醫(yī)療保健效果，尤其是“體醫(yī)融合”背景下，運(yùn)用體育手段“醫(yī)未病之病”的意識(shí)還需進(jìn)一步增強(qiáng)。水中健身運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)較為理想的拓展項(xiàng)目。

2、水療法應(yīng)用前景

2.1、水療法的基本理念

水療法，也稱水中康復(fù)，是利用水的自然特性以及水中運(yùn)動(dòng)的生理生化知識(shí)，通過練習(xí)對(duì)象運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練達(dá)到治療的效果。溫度對(duì)機(jī)體的生命活動(dòng)過程有很大影響。溫度刺激的突然程度、水溫和體溫之間的差異、被作用的面積、刺激強(qiáng)度、作用的持續(xù)時(shí)間都會(huì)引起機(jī)體發(fā)生不同的反應(yīng)。水療通過水的噴霧、沖洗、摩擦、渦流等方式碰撞身體表面產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)，是一種增強(qiáng)心身健康的理想的活動(dòng)模式，通過水中含有的礦物質(zhì)和水的溫度能達(dá)到緩解人體疲勞，放松身體和保健身體的作用。

2.2、國(guó)外水療康復(fù)開展情況

國(guó)外水中健身活動(dòng)的發(fā)展較之我國(guó)領(lǐng)先許多，形成了包括水中健身操、水中減肥、水中康復(fù)和水中娛樂等主要內(nèi)容的鍛煉體系。在水中康復(fù)領(lǐng)域，日本野村武男教授在《水中健身運(yùn)動(dòng)》中指出相較于醫(yī)生治療，通過游泳以及水中體操練習(xí)，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，能夠有效解決腰痛患者的煩惱。Marian Anne Eure在《Water Fitness》中提到，水中康復(fù)治療通過拉伸和放松練習(xí)，針對(duì)手臂、腰部、背部等特定肌肉群進(jìn)行加強(qiáng)鍛煉，對(duì)于腰痛、關(guān)節(jié)炎以及其他疾病具有較好地效果。基于眾多國(guó)外成功開展水療法的案例，證明了在我國(guó)開展這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)業(yè)務(wù)的可行性。

此外，綜合上述國(guó)外水療法開展的場(chǎng)地發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)集中在游泳俱樂部、專門的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心等。兩類場(chǎng)地設(shè)施非常具有代表性，一種是運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心配備的專業(yè)水療池，針對(duì)性較強(qiáng)但要求較高；另一種是能夠代表傳統(tǒng)泳池以及健身房泳池的游泳俱樂部水療池，普適性較高。

2.3、國(guó)內(nèi)水療康復(fù)開展情況

我國(guó)對(duì)于水療在運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用具有一定程度的實(shí)踐基礎(chǔ)。中國(guó)泳協(xié)自2001年起陸續(xù)開展過多屆水中健身教練培訓(xùn)，為我國(guó)水中健身場(chǎng)所輸送了大批人才，但水中康復(fù)較之水中健身關(guān)注度仍然不足。近期，國(guó)內(nèi)水療康復(fù)技術(shù)專家曾針對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水療過程中存在的問題，在水療技術(shù)原理、水療室建設(shè)與管理等方面達(dá)成了共識(shí)，為國(guó)內(nèi)水療康復(fù)行業(yè)起到了良好的引領(lǐng)作用。此外，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜疫€專門針對(duì)水中運(yùn)動(dòng)在治療腦卒中癥、纖維肌痛癥、腰痛等疾病的康復(fù)應(yīng)用進(jìn)行了較為細(xì)致的研究，具有良好的實(shí)踐基礎(chǔ)。

我國(guó)現(xiàn)階段 “體醫(yī)融合”健康服務(wù)實(shí)踐模式探索主要分為社區(qū)、健身、醫(yī)療、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)四種平臺(tái)。其中對(duì)于健身平臺(tái)的實(shí)踐主要基于和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，對(duì)人們體質(zhì)健康進(jìn)行評(píng)估并開具階段性的運(yùn)動(dòng)處方，但是對(duì)于健身場(chǎng)所和醫(yī)療場(chǎng)所融合的模式還未能發(fā)現(xiàn)較為全面的研究，個(gè)人認(rèn)為二者之間存在較為嚴(yán)重的行業(yè)壁壘，可能影響水中運(yùn)動(dòng)康復(fù)在健身房泳池推廣和實(shí)施。

值得注意的是，叢芳教授還指出我國(guó)水中運(yùn)動(dòng)治療發(fā)展還存在：學(xué)科體系尚未形成，行業(yè)協(xié)會(huì)尚未健全；政策支持有待提高；社會(huì)知曉度有待重視，患者認(rèn)可度有待提高；人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)，技能培訓(xùn)有待重視；自主創(chuàng)新能力有待提高等諸多問題。而較重要的制約因素就是水中運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于場(chǎng)地設(shè)施的需求較高。

3、其他水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

3.1、適合兒童的項(xiàng)目

游泳對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是骨強(qiáng)度的影響較大。兒童階段，尤其是10-18歲是人類生長(zhǎng)發(fā)育的黃金期，游泳作為一種較為柔和的全身性運(yùn)動(dòng)，區(qū)別于籃球、足球等對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，除了發(fā)展器官機(jī)能、骨骼機(jī)能等身體機(jī)能外，對(duì)于兒童的體能、技能、智能等基本素質(zhì)的培養(yǎng)也具有良好效益。除了對(duì)生理機(jī)能具有益處外，適當(dāng)?shù)拈_展水中游戲、水中體適能訓(xùn)練等，還能夠?qū)和】敌睦淼乃茉旌陀绊懏a(chǎn)生較好效果，有助于促進(jìn)兒童身心全面發(fā)展，符合現(xiàn)階段國(guó)家的教育方針，但是具體的游戲項(xiàng)目以及水中體適能訓(xùn)練科目，相關(guān)研究較少，還處于摸索階段。

3.2、適合老年人的項(xiàng)目

老年人水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要由漫步、太極拳、操類等為主。老年人因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)以及身體功能的衰退，容易出現(xiàn)行走能力下降的問題，陸上練習(xí)已不足以支持其達(dá)到正常的康復(fù)或強(qiáng)化效果，而水中行走由于浮力、按摩效應(yīng)等物理特征，有助于輔助老年人進(jìn)行水中行走訓(xùn)練，進(jìn)而達(dá)到運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果。也有學(xué)者對(duì)比陸上太極拳健身效果發(fā)現(xiàn)，水中太極拳能夠進(jìn)一步改善老年人平衡能力，有助于老年人行走能力的加強(qiáng)。此外，水中體適能項(xiàng)目不僅中青年群體，對(duì)老年人也有很好的效果，如瓶操、球操、伸展操等項(xiàng)目的健身甚至運(yùn)動(dòng)康復(fù)作用，并都在研究中得到了證實(shí)?？梢哉f，水中運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人是一種安全、有趣并且可以克服害怕心理障礙、改善身體成分、提升身體適應(yīng)能力的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

3.3、適合女性的項(xiàng)目

根據(jù)近期相關(guān)研究顯示，水中健身操是最適合女性水中運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目之一。2003年，有關(guān)女性水中健身的效果已有較具說服力的量化研究，根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，一段時(shí)間的水中健身，雖然體重?zé)o明顯變化，但體質(zhì)有明顯的好轉(zhuǎn)。這一時(shí)期的實(shí)驗(yàn)對(duì)象主要以中年婦女為主，代表性較弱。此后，有研究通過女大學(xué)生水中健身運(yùn)動(dòng)對(duì)女性身體成分、心肺功能、平衡能力等體適能的影響分析，進(jìn)一步證實(shí)了水中健身運(yùn)動(dòng)對(duì)女性的益處，但是具體健身項(xiàng)目還并不明晰。有學(xué)者在對(duì)照清華大學(xué)兩組不同水中運(yùn)動(dòng)方式的女大學(xué)生鍛煉效果得出，水中健身操相對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)，在提高平衡、柔韌、力量等基本素質(zhì)，以及降低體脂率方面效果顯著。由此可見，水中健身運(yùn)動(dòng)確實(shí)有益于女性身體健康，而水中健身操也可以根據(jù)接受程度在女性群體中推廣。

4、健身房泳池水中運(yùn)動(dòng)推廣的限制性條件

4.1、運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念制約

《全民健身計(jì)劃綱要》的長(zhǎng)期推行在一定程度上提升了我國(guó)對(duì)于體育鍛煉的認(rèn)知。但一方面，治療理念、評(píng)定方法及治療技術(shù)尚未完全與國(guó)際接軌，行業(yè)協(xié)會(huì)尚未建成且未起到應(yīng)有的指導(dǎo)與規(guī)范作用；另一方面，國(guó)民對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念，尤其是水療法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的概念還知之甚少。面對(duì)身體疾病，人們的意識(shí)仍停留在去醫(yī)院就診的初級(jí)認(rèn)知階段，大多數(shù)患者向醫(yī)院、推拿和按摩店等地分流，運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)機(jī)構(gòu)缺少發(fā)展空間。這也從側(cè)面證明了“體醫(yī)融合”理念在人們思維定式中的構(gòu)建是多么重要。只有人們形成正確的“體醫(yī)融合”理念，在日常生活中遇到需要運(yùn)動(dòng)康復(fù)的情境下才能執(zhí)行合適的康復(fù)手段，進(jìn)而促進(jìn)相關(guān)機(jī)構(gòu)、設(shè)施、手段的發(fā)展，形成良性循環(huán)。

4.2、專業(yè)技術(shù)人員不足

雖然國(guó)家大力提倡“體醫(yī)融合”，但人才的培養(yǎng)并不是一朝一夕能夠完成和就位的。目前，水中運(yùn)動(dòng)治療從業(yè)人員較少，且難以進(jìn)行系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)，包括理論教學(xué)與技能培訓(xùn)，尚無(wú)統(tǒng)一的資質(zhì)評(píng)價(jià)與認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步加強(qiáng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的院校截至2015年有50多所，體育、醫(yī)學(xué)、師范、綜合性高校均有開設(shè)，但是專業(yè)發(fā)展較為緩慢，人才就業(yè)滿意度較低，導(dǎo)致我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)有一大部分并沒有從事本專業(yè)的職業(yè)，近年來(lái)這個(gè)數(shù)量可能有所增加，但是否能夠滿足市場(chǎng)的需求還是個(gè)未知數(shù)。人力資源的匱乏很容易引起一系列連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致在健身房泳池開展水中運(yùn)動(dòng)療法，缺乏水療康復(fù)師等專業(yè)人員，不僅會(huì)直接影響到該項(xiàng)功能拓展短期的效果，而且對(duì)于長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)也會(huì)埋下嚴(yán)重的后遺癥。

4.3、場(chǎng)地自身限制

泳池作為基礎(chǔ)大項(xiàng)場(chǎng)地，容易受場(chǎng)地因素制約。目前，水中運(yùn)動(dòng)治療在機(jī)構(gòu)數(shù)量、覆蓋地區(qū)、設(shè)備多樣性、開展項(xiàng)目等方面需進(jìn)一步提高，尤其要重視水中運(yùn)動(dòng)治療各地區(qū)發(fā)展之間的不均衡性。根據(jù)前文兩份《報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)能夠執(zhí)行水療法的場(chǎng)地設(shè)施數(shù)量并不是很充足，拋開專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)水療池不說，即使是游泳池的數(shù)量也差強(qiáng)人意。基于這種客觀現(xiàn)實(shí)因素，一方面，專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)水療設(shè)施的建設(shè)個(gè)人認(rèn)為是非常有必要的，場(chǎng)地的專業(yè)性是對(duì)療效的重要保障；另一方面，在缺乏專業(yè)場(chǎng)地的情況下，充分利用現(xiàn)有資源，對(duì)健身房泳池水療功能的開發(fā)也不失為一條捷徑，此舉既有利于促進(jìn)傳統(tǒng)健身房轉(zhuǎn)型，也有助于“體醫(yī)融合”在健身房醫(yī)療功能方面的探索。

5、結(jié)語(yǔ)

水中健身運(yùn)動(dòng)在健身房泳池的執(zhí)行具有一定的前景。諸如，腰痛、關(guān)節(jié)炎等疾病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)在國(guó)內(nèi)外均有采用水中健身運(yùn)動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的案例。隨著體育大國(guó)建設(shè)目標(biāo)轉(zhuǎn)向建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)，我們更應(yīng)該在原有基礎(chǔ)上有所突破，將競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中訓(xùn)練、康復(fù)等實(shí)踐的有效經(jīng)驗(yàn)在民間加以推廣，借助國(guó)家大力提倡打造健康中國(guó)的契機(jī)，運(yùn)用多樣的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，促進(jìn)國(guó)民體質(zhì)健康穩(wěn)步提升。

盡管水中健身運(yùn)動(dòng)具備可行性，其療效也得到了專家學(xué)者的廣泛認(rèn)可，但實(shí)施起來(lái)也會(huì)存在理念不到位、缺乏專業(yè)人員、場(chǎng)地掣肘等諸多限制因素。針對(duì)已知的限制因素，借助全民健身蓬勃發(fā)展起來(lái)的健身業(yè)，利用健身房泳池的現(xiàn)有資源，能夠在一定程度上有效緩解場(chǎng)地掣肘的限制，但仍需要采取合理的手段逐步推廣，慢慢在民眾之間達(dá)成共識(shí)，這才是“體醫(yī)融合”背景下提升醫(yī)療保健工作的重點(diǎn)之處。