陳 捷

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）信息處，江蘇 南京 210029）

引言

近年來(lái)，我國(guó)的信息化技術(shù)得到了飛速發(fā)展，且信息化技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到各行業(yè)的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)中。隨著我國(guó)信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，各大醫(yī)院的醫(yī)療體系改革中也加快了醫(yī)院的信息化建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)，能夠科學(xué)配置各項(xiàng)醫(yī)療資源、實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程問(wèn)診，并為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理服務(wù)，從而有效提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

一、云計(jì)算技術(shù)

1.云計(jì)算技術(shù)的概念

云計(jì)算技術(shù)是一種依托于互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算方式來(lái)運(yùn)行的先進(jìn)技術(shù)，其蘊(yùn)含了豐富的軟硬件資源與數(shù)據(jù)信息。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的輔助，云計(jì)算技術(shù)可以給使用者提供較為先進(jìn)的計(jì)算技術(shù)。云計(jì)算技術(shù)描述了一種基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)而產(chǎn)生的全新的IT服務(wù)增加、使用和交付模式，它綜合了多副本數(shù)據(jù)容錯(cuò)、分布式計(jì)算、虛擬化等技術(shù)，屬于綜合性技術(shù)，具有較強(qiáng)的專業(yè)性與運(yùn)算能力，能夠在短時(shí)間內(nèi)計(jì)算大規(guī)模的數(shù)據(jù)信息，并且具有較高的安全性能，可以對(duì)有限的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行快速處理，使用成本也較低。除外，云計(jì)算技術(shù)所使用的一些基礎(chǔ)設(shè)施只需由云計(jì)算技術(shù)原廠家進(jìn)行提供即可，無(wú)須去額外購(gòu)買(mǎi)，且基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)模也能夠根據(jù)使用者的自身需求來(lái)進(jìn)行調(diào)整。因此，使用者能精準(zhǔn)把控云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用時(shí)的成本投入情況。云計(jì)算技術(shù)還擁有較為豐富的接口，可以通過(guò)鏈接來(lái)擴(kuò)展到其他的多媒體平臺(tái)之上，從而滿足用戶在使用時(shí)的需求量[1]。

2.云計(jì)算技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用，是依托于計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)可分為三個(gè)方面。第一，快速處理數(shù)據(jù)信息?？茖W(xué)應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)，能夠快速收集并整理大規(guī)模的數(shù)據(jù)信息，并對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深入分析，得出較為精準(zhǔn)有效的分析成果。第二，運(yùn)行成本低。云計(jì)算技術(shù)屬于計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)，僅需互聯(lián)網(wǎng)與計(jì)算機(jī)設(shè)備便可使用，相較于其他先進(jìn)技術(shù)來(lái)說(shuō)，云計(jì)算技術(shù)的運(yùn)行成本更低、服務(wù)更靈活便捷。第三，便于數(shù)據(jù)信息的傳輸。云計(jì)算技術(shù)是在互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)支持下運(yùn)行，因此用戶可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行操作，讓數(shù)據(jù)信息從一臺(tái)計(jì)算機(jī)中傳遞到另一臺(tái)計(jì)算機(jī)之中。在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息傳輸之時(shí)，用戶只要具備相關(guān)賬號(hào)及登錄密碼，即可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享與傳輸，且用時(shí)極少。

二、我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展過(guò)程及現(xiàn)狀

1.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展過(guò)程

改革開(kāi)放之后，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展，進(jìn)而逐漸接觸到了信息化建設(shè)這一全新理念。我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，給國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院信息化建設(shè)的工作提供了極大的技術(shù)支持。在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院積極引進(jìn)了眾多的大型技術(shù)設(shè)備，也對(duì)各種信息系統(tǒng)與技術(shù)設(shè)備進(jìn)行了更新?lián)Q代，從而有效提升我國(guó)各大醫(yī)院的整體信息化水平。

2.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)各大醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)初有成效，但其中仍舊存在一些短板，會(huì)影響到信息化建設(shè)的最終工作目標(biāo)。當(dāng)下，影響我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要短板有三個(gè)。第一，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃不足。醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)充分滿足醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的需要，在信息化工程的建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮到自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，在醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的前提之下，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行及時(shí)的完善與創(chuàng)新，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)工作進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)。第二，信息共享不全面。當(dāng)下，我國(guó)的各大醫(yī)院都在對(duì)自身的醫(yī)療體系進(jìn)行改革，其信息化建設(shè)也在逐步的進(jìn)行。但是，由于區(qū)域范圍內(nèi)各大醫(yī)院的信息化建設(shè)整合程度較低，從而導(dǎo)致其建設(shè)目標(biāo)未能達(dá)到相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。其中，主要問(wèn)題就是未能全面實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。由于不同醫(yī)院之間使用的系統(tǒng)存在一定的差異性，這給醫(yī)療信息之間的交互及共享帶來(lái)了直接影響，從而無(wú)法做到信息全面的整合，導(dǎo)致醫(yī)療資源信息在的傳輸過(guò)程中出現(xiàn)偏差。第三，醫(yī)護(hù)人員信息化水平參差不齊。我國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)中，醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)比較堅(jiān)實(shí)，擁有較為高深的專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能。但是，在醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程之中，由于多種高精技術(shù)的使用，傳統(tǒng)的問(wèn)診流程已經(jīng)逐漸發(fā)生改變。這種情況下，很多醫(yī)護(hù)人員并未能及時(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)信息系統(tǒng)的使用，導(dǎo)致其自身的工作效果不夠理想，甚至出現(xiàn)工作失誤等情況。此外，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程之中，由于設(shè)計(jì)人員本身的專業(yè)技能不足，也會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)會(huì)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的設(shè)計(jì)效果[2]。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)的意義

1.提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

云計(jì)算技術(shù)所使用的計(jì)算技術(shù)，能夠有效地確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，從而有效避免在用藥與劃價(jià)環(huán)節(jié)，因人為工作失誤所帶來(lái)的錯(cuò)誤率。在對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行橫縱向?qū)Ρ戎畷r(shí)，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)的分析，能夠?qū)︶t(yī)院當(dāng)下的經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行有效考察，從而掌握到醫(yī)院各部門(mén)、各項(xiàng)目之間的工作進(jìn)度，以便醫(yī)院根據(jù)實(shí)際的需要情況，對(duì)各部門(mén)的工作任務(wù)進(jìn)行有效的調(diào)整。此外，信息系統(tǒng)的建設(shè)能夠給患者帶來(lái)更高質(zhì)量的就醫(yī)體驗(yàn)，確保醫(yī)院的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，從而推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，患者可以在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)就成為就診人，通過(guò)刷診療卡，便能夠讓醫(yī)生在第一時(shí)間掌握到患者的全面信息，從而為患者提供及時(shí)的就診服務(wù)。對(duì)于一些危重癥患者，醫(yī)療信息系統(tǒng)的高效通信技術(shù)，能夠快速地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)之間的交流與溝通，為患者及時(shí)開(kāi)辟綠色通道，從而避免因?yàn)榫戎患皶r(shí)造成的傷亡情況。除此之外，醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)能夠給一些無(wú)法及時(shí)交款的客戶提供有力的支持，在緊急情況下，即使沒(méi)有交付充足的醫(yī)療款項(xiàng)，也可以順利進(jìn)行各項(xiàng)診斷與治療活動(dòng)，從而減少因?yàn)閷徟蚋鞣N手續(xù)的流程而影響到治療的情況，以免錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間[3]。

2.有效避免醫(yī)療差錯(cuò)

以往，各大醫(yī)院在接待患者就診之時(shí)，往往需要患者從多個(gè)科室來(lái)進(jìn)行身體檢查、取藥、詢問(wèn)等流程，而且這一過(guò)程中全部依靠人工來(lái)進(jìn)行服務(wù)。該情況下，很容易出現(xiàn)各部門(mén)之間溝通差錯(cuò)的問(wèn)題，從而導(dǎo)致患者自身的就診出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的就診質(zhì)量，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。若是醫(yī)院信息化建設(shè)達(dá)到了一定的程度，構(gòu)建出了完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，那么通過(guò)該信息系統(tǒng)，醫(yī)生與各部門(mén)的醫(yī)療人員便能及時(shí)看到患者的就診情況、需要檢查的項(xiàng)目與用藥情況，從而通過(guò)該數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的服務(wù)，有效避免用藥偏差或是用藥過(guò)敏等醫(yī)療糾紛情況[4]。

3.優(yōu)化繁雜就醫(yī)流程

醫(yī)院信息化建設(shè)的完成，能夠給我國(guó)各大醫(yī)院構(gòu)建出較為完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，進(jìn)而將原本繁雜的就醫(yī)流程進(jìn)行一定的簡(jiǎn)化，讓就醫(yī)中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)真正意義上的信息共享與信息互通，有效地縮短患者從就醫(yī)到診斷之間的就診時(shí)間，在一定程度上提升了醫(yī)院工作的效率，緩解甚至避免醫(yī)院人多擁擠的現(xiàn)象。此外，通過(guò)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，醫(yī)生還可以隨時(shí)查看患者之前所有的檢查記錄與用藥記錄，在了解到這些信息之后，可有效地避免患者重復(fù)檢查的情況。這樣的操作，既給患者節(jié)省了相關(guān)診療費(fèi)用，又在一定程度上節(jié)省了醫(yī)生對(duì)患者詢問(wèn)的時(shí)間，大大提升了醫(yī)院的工作效率[5]。

四、云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用

結(jié)合某省人民醫(yī)院近年來(lái)在醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)踐及創(chuàng)新，將云技術(shù)計(jì)算融入醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中，為進(jìn)一步探索“院府合作”新模式，完善“一本部多院區(qū)”新思路，落實(shí)“質(zhì)同管、效等高、人通用”的目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.提供強(qiáng)大數(shù)據(jù)處理服務(wù)

醫(yī)院作為公共服務(wù)系統(tǒng)，在運(yùn)行之中會(huì)接收到大量的數(shù)據(jù)信息。由于問(wèn)診人數(shù)的增加，醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)量也相對(duì)比較龐大，在對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，相關(guān)人員的工作壓力較大。若是醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)未能得到妥善的存儲(chǔ)與保管，出現(xiàn)泄露問(wèn)題，則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)安全。醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，如果僅僅是采用傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)與分析，則無(wú)法滿足日漸龐大的數(shù)據(jù)處理需要。云計(jì)算技術(shù)中的云存儲(chǔ)技術(shù)，具有較快的傳輸速度與較高的吞吐率，能夠輕松應(yīng)對(duì)龐大醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理工作量，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)的分類與整理，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)提供強(qiáng)有力的安全保障。對(duì)于一些圖像數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，云計(jì)算技術(shù)的處理技術(shù)能夠?qū)D像處理得更為清晰，避免因?yàn)榇鎯?chǔ)不當(dāng)而造成圖像數(shù)據(jù)信息丟失或是圖像模糊的現(xiàn)象，有效保證了醫(yī)療系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息與文件系統(tǒng)的存儲(chǔ)安全，減少因?yàn)椴划?dāng)存儲(chǔ)與不當(dāng)分析為醫(yī)療數(shù)據(jù)帶來(lái)的消極影響[6]。

2.建立多功能醫(yī)療管理系統(tǒng)

云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，能夠打造出較為完善的醫(yī)療管理系統(tǒng)，其管理系統(tǒng)可以分為醫(yī)院自身管理模塊、資源共享模塊與上級(jí)部門(mén)管理模塊。其中，上級(jí)部門(mén)管理模塊與資源共享模塊都屬于其附加功能，能夠有效提升醫(yī)院的管理水平，但并不能為醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)提供更多幫助，醫(yī)院自身管理模塊則能夠發(fā)揮出更為重要的作用。醫(yī)院自身管理模塊能夠充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理、住院管理、門(mén)診管理、檔案管理等工作的有效掌控。通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員能夠應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)得到所有患者的醫(yī)療服務(wù)信息，包括其檢查信息、就診記錄與用藥信息等。這樣的情況下，能夠讓醫(yī)生與護(hù)士、藥房之間實(shí)現(xiàn)全面的資源共享，從而促使醫(yī)院的醫(yī)療資源與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到有效保障，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療水平與其服務(wù)質(zhì)量。

3.創(chuàng)建桌面云工作系統(tǒng)

隨著我國(guó)各行業(yè)信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，無(wú)紙化辦公已經(jīng)成了新時(shí)代辦公的必然趨勢(shì)。“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下，信息化技術(shù)的覆蓋范圍已經(jīng)逐漸擴(kuò)大到全國(guó)范圍內(nèi)，其終端設(shè)備的維護(hù)壓力相對(duì)來(lái)說(shuō)也更大。一般來(lái)說(shuō)，在大城市的三甲醫(yī)院中，僅僅是信息化終端設(shè)備就達(dá)到了上千臺(tái)之多。對(duì)于這些設(shè)備的安裝與維護(hù)，需要耗費(fèi)大量的人力、物力與資金投入。醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)，能夠創(chuàng)建桌面云工作系統(tǒng)，通過(guò)桌面云的使用，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，其使用到的終端設(shè)備相對(duì)也較少，盡可能地減少了醫(yī)院在信息終端設(shè)備方面人力、物力與資金投入成本。桌面云是指通過(guò)云計(jì)算技術(shù)與虛擬化技術(shù)相融合，而制作出的應(yīng)用產(chǎn)品。相較于傳統(tǒng)意義上的桌面應(yīng)用來(lái)說(shuō)，桌面云的應(yīng)用程序能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序與云端數(shù)據(jù)的連接與保存，醫(yī)護(hù)人員只需要使用多媒體設(shè)備連接互聯(lián)網(wǎng)，并登錄個(gè)人的賬號(hào)便可使用該程序，進(jìn)而快速查到想要的數(shù)據(jù)信息。這樣的工作形式下，醫(yī)護(hù)人員并不需要采用固定的辦公電腦，即使是任意一臺(tái)電腦都可以順利啟動(dòng)桌面云，從而實(shí)現(xiàn)靈活處理工作的目標(biāo)。除此之外，桌面云中的大量數(shù)據(jù)信息都會(huì)在其終端服務(wù)器中存儲(chǔ)，所以即使有人想要盜取客戶信息也無(wú)法成功，會(huì)被終端服務(wù)器拒絕。因此，客戶的個(gè)人信息與醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，能夠得到有效的保護(hù)。

4.實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診

隨著我國(guó)信息技術(shù)的不斷推廣，其相關(guān)研究成果也得到了廣泛的應(yīng)用，依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大平臺(tái)，云計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員之間的資源共享目標(biāo)，在這一基礎(chǔ)之上，患者可以通過(guò)計(jì)算機(jī)或是多媒體設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，無(wú)須到醫(yī)院即可進(jìn)行遠(yuǎn)程的病例診斷。此外，患者也可以通過(guò)各種的軟件平臺(tái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)與網(wǎng)絡(luò)咨詢，或是在醫(yī)院的微信公眾平臺(tái)之上，隨時(shí)查看自己以往的就診記錄與檢驗(yàn)報(bào)告。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)一步覆蓋，云計(jì)算技術(shù)能夠充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息共享，患者當(dāng)下就診的醫(yī)生可以查看到患者在其他醫(yī)院的就診與用藥記錄。同時(shí)，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與醫(yī)生之間的同步會(huì)診，這對(duì)于提升醫(yī)院服務(wù)水平有著極大的幫助作用。

5.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化業(yè)務(wù)靈活快速部署

目前，大型醫(yī)院多數(shù)設(shè)有多個(gè)分支機(jī)構(gòu)或合作機(jī)構(gòu)，其業(yè)務(wù)部署要求呈現(xiàn)多樣化，由此帶來(lái)的各種接口定制及重復(fù)部署需求較多，往往存在中心業(yè)務(wù)壓力大、實(shí)現(xiàn)周期長(zhǎng)、軟硬件建設(shè)成本高、維護(hù)困難等弊端。通過(guò)云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，可充分發(fā)揮其按需部署、高靈活性、高可靠性、動(dòng)態(tài)可擴(kuò)展、高性價(jià)比等特性，在確保數(shù)據(jù)快速處理、高速傳輸、穩(wěn)定安全的前提下，有效解決醫(yī)聯(lián)體之間的全面數(shù)據(jù)共享；同時(shí)，經(jīng)數(shù)據(jù)脫敏后也可為其他機(jī)構(gòu)或公眾提供相關(guān)數(shù)據(jù)共享支撐服務(wù)。從而，在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部根據(jù)不同的合作模式，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的靈活、快速部署。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，能夠?yàn)獒t(yī)院提供強(qiáng)大數(shù)據(jù)處理服務(wù)、建立多功能醫(yī)療管理系統(tǒng)、創(chuàng)建桌面云工作系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化業(yè)務(wù)靈活快速部署，進(jìn)而有效簡(jiǎn)化醫(yī)院就診流程、避免醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院信息化建設(shè)的順利進(jìn)行，為醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)穩(wěn)發(fā)展提供積極幫助。