許若晴，何堅(jiān)

（1.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)保健系，福建 福州 350000；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，福建 福州 350000）

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口占18.70%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)[1]。福州市60歲及以上人口1 389 989人，占16.76%，其中65歲及以上人口971 584人，占11.72%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口比重上升4.67個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重上升3.51個(gè)百分比[2]。數(shù)據(jù)表明，我國(guó)正邁入老齡化社會(huì)，老年人口比例不斷上升。福州市于1994年開始進(jìn)入人口老年型社會(huì)結(jié)構(gòu)，1999年全面進(jìn)入人口老齡化行列[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等情況，造成行走困難[4]。研究指出，53%的老年人摔倒是由于行走或站立不穩(wěn)定造成[5]。且福州市屬亞熱帶季風(fēng)氣候，溫暖潮濕，沿海地區(qū)多食海鮮，氣候及飲食習(xí)慣使老年人更易患有痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，增加了行走的困難。目前，助行器依然是有平衡和運(yùn)動(dòng)障礙尤其是生活在老年退休及護(hù)理中心老年人的重要防跌倒工具[6-7]。手杖、帶輪助行器、助行車等經(jīng)常被老年人用來改善自身的活動(dòng)能力、防止跌倒和減少各種形式的損傷[8]。本研究于2021年10月—2022年4月抽樣選取福州市社區(qū)、老年醫(yī)院及養(yǎng)老院的51名60歲以上老年人為對(duì)象，旨在通過調(diào)查和分析的方式研究福州市老年人出行問題與助行器使用情況等，探討老年人助行器正確使用率低、市面上助行器是否滿足老年人需求等問題。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取福州市金洲社區(qū)、溫泉社區(qū)、銅盤社區(qū)、福建省老年醫(yī)院、華樂養(yǎng)老院、逸百家康養(yǎng)院的老年人51名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙；自愿參與本研究。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì)及內(nèi)容

通過查閱大量高質(zhì)量可靠文獻(xiàn)、充分進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研及了解老年人情況后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，該問卷經(jīng)康復(fù)專家反復(fù)討論審定并修改，保證問卷的有效性、科學(xué)性。問卷內(nèi)容主要包括：（1）老年人患病及出行需求；（2）助行器使用情況；（3）購(gòu)買或定制助行器的需求。

1.2.2 問卷調(diào)查方法

在調(diào)查期限內(nèi)，采用該問卷，通過講座、義診、社區(qū)走訪，與老年醫(yī)院合作等多種形式，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。填寫問卷的形式有兩種：（1）由被調(diào)查者自行填寫，若其文化程度受限，可由研究者代為填寫，當(dāng)場(chǎng)回收并檢查，及時(shí)詢問、填補(bǔ)；（2）將問卷做成電子文檔發(fā)放于問卷星平臺(tái)，讓學(xué)生掃二維碼問詢老年人作答。填寫問卷前，需向調(diào)查對(duì)象介紹此項(xiàng)調(diào)查的目的，獲得其知情同意后，通過匿名和自愿的方式填寫。問卷及時(shí)回收，對(duì)存在邏輯錯(cuò)誤、漏答、錯(cuò)答等問題的不合格問卷一律剔除。共收集有效問卷51份，覆蓋福州鼓樓、倉(cāng)山、閩侯等區(qū)。

2 結(jié) 果

2.1 老年人患病情況

受調(diào)查對(duì)象中，患下肢疾病如膝骨關(guān)節(jié)疾病者占比最大，為43.14%；其次為患有潛在風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)病者，如高血壓患者可能出現(xiàn)腦出血、糖尿病患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和（或）糖尿病足等，繼而造成行走困難，占比為37.25%；無明顯疾病者占比僅為7.84%。見圖1。

2.2 老年人出行需求

受調(diào)查對(duì)象中，超過半數(shù)仍有外出需求，但因腿腳問題限制了其出行范圍，78.43%僅在家附近活動(dòng)，步行到較遠(yuǎn)地方者占比較低，需要借助交通工具去到更遠(yuǎn)地方者僅占13.73%。在出行目的方面，附近公園散步占比最高，其次為出門購(gòu)物，再次為醫(yī)院看病，拜訪親戚占比最低。見表1。

表1 老年人出行需求情況

2.3 老年人出行問題

在出行問題方面，行走有疼痛感者占比最高，達(dá)52.94%，其次為體力不夠、容易疲勞。在助行產(chǎn)品使用選擇方面，經(jīng)常使用者占比較高，達(dá)41.18%，從不使用者次之，偶爾使用者占比最低。見圖2、表2。

表2 助行產(chǎn)品使用選擇

2.4 助行器使用類型

受調(diào)查對(duì)象中，使用助行杖的人數(shù)最多，使用輪椅及尚未使用助行器但正準(zhǔn)備購(gòu)置者次之，使用助行架的人數(shù)較少；值得關(guān)注的是，滿足配備要求卻不想使用助行產(chǎn)品者，占比7.84%。見表3。

表3 助行器的使用類型

2.5 助行器使用問題反饋

在38位使用助行器的受調(diào)查對(duì)象中，無問題者占比最高，認(rèn)為助行器體積大、不方便攜帶者次之；在改進(jìn)反饋方面，認(rèn)為結(jié)構(gòu)功能需改進(jìn)者占比最高，認(rèn)為附件需改進(jìn)者次之。見表4。

表4 助行器使用問題反饋

2.6 助行器使用正確性

在38位使用助行器的受調(diào)查對(duì)象中，不知道手杖握持側(cè)者占比最高，僅27.45%正確回答應(yīng)于健側(cè)握持，占比最低；在助行器高度方面，不清楚適宜高度者占比最高，達(dá)47.06%，但也有25.49%正確回答出股骨大轉(zhuǎn)子；在使用方法方面，不清楚抬起助行器后先邁健腿還是患腿者占比最高，正確回答患側(cè)腿者占比最低。以上3題全部答對(duì)者僅有3人。見表5。

表5 助行器使用正確情況

2.7 購(gòu)置助行器需求

在購(gòu)置助行器需求方面，需要購(gòu)置的9名受調(diào)查者均對(duì)外觀造型、形狀顏色沒有太多要求，其更多考慮使用方便、質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等。在配件需求方面，需要報(bào)警功能者占比最高，儲(chǔ)物功能次之。見表6。

表6 購(gòu)置助行器需求

3 討 論

3.1 老年人助行器使用現(xiàn)狀

3.1.1 助行器接受度不高

老年人由于腿腳不便，常需要外部設(shè)備或護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行日常步行，但護(hù)理人員數(shù)量少且費(fèi)用昂貴，不能滿足其需求，故輔助行走的助行設(shè)備成為了下肢功能障礙群體日常行走及康復(fù)訓(xùn)練中常用的輔助器械[9]。本研究結(jié)果顯示，52.94%老年人在行走時(shí)感覺到疼痛，但只有41.18%老年人經(jīng)常使用助行產(chǎn)品。部分老年人不愿使用助行產(chǎn)品的主要原因是對(duì)移動(dòng)輔助具的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致接受度不高。因此，關(guān)注老年人的出行安全，提升其對(duì)輔助具的認(rèn)識(shí)顯得尤為關(guān)鍵。

3.1.2 助行器使用高度不清

本研究結(jié)果顯示，47.06%的助行器使用者不清楚其適宜高度，一部分認(rèn)為高度在腰部附近比較順手，只有25.49%的使用者知道助行器的高度要與股骨大轉(zhuǎn)子持平。若助行器過高，使用者肩部需持續(xù)上提，會(huì)導(dǎo)致肩肌緊張；若助行器過低，使用者行走時(shí)就不得不前傾身體或向手杖使用側(cè)傾斜，這種姿勢(shì)會(huì)使腰部因過伸而致腰肌慢性拉傷[10]。

3.1.3 助行器握持側(cè)錯(cuò)誤

調(diào)查結(jié)果顯示，不知道手杖應(yīng)拿在患側(cè)還是健側(cè)者占比最高，達(dá)39.22%，認(rèn)為拿在患側(cè)才能支撐身體、輔助行走者次之，正確回答應(yīng)拿在健側(cè)者僅占27.45%。使用手杖最重要的目的是減緩一側(cè)下肢的疼痛和負(fù)重。Norkin等[11]建議，手杖應(yīng)握持于傷側(cè)下肢或需要減負(fù)側(cè)的對(duì)側(cè)。若用傷側(cè)手持杖，則會(huì)增加對(duì)側(cè)下肢的壓力，從而使情況更糟[12]。但是，絕大多數(shù)使用者通常意識(shí)不到選擇哪側(cè)拄拐的重要性[13]。

3.1.4 使用助行器輔助步行的問題

無動(dòng)力助行器作為一種輔助工具，廣泛適用于老年人及因各種疾病造成下肢行走不利者，能夠發(fā)揮一定的下肢功能康復(fù)鍛煉作用[14-15]。但研究結(jié)果顯示，52.94%的使用者不清楚抬起助行器后應(yīng)先邁健腿還是患腿，認(rèn)為應(yīng)該邁健腿者占27.45%，正確回答患側(cè)腿者僅占19.61%。助行器使用者步態(tài)上會(huì)發(fā)生改變，加上手臂在失去平衡時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)動(dòng)作被抑制[16]，很可能會(huì)削弱其平衡能力。有研究表明，錯(cuò)誤使用助行器的老年人，其跌倒發(fā)生率是不使用助行器的2.39倍[17]。

3.1.5 成品助行器無法滿足不同需求

手杖、助行器及其他輔助器具種類繁多，有些結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，也有一些增加了車輪或籃筐以方便使用。因此，選擇正確的助行設(shè)備很重要[18]。但本研究結(jié)果顯示，有7.84%的老年人有使用助行器的需求卻不愿購(gòu)置；另有47.37%的老年人對(duì)目前使用的助行器不太滿意，希望在結(jié)構(gòu)功能上有所改進(jìn)。每位腿腳不便老年人的情況都大不相同，在各大購(gòu)物平臺(tái)上可搜到的助行器雖然數(shù)量多，但品種、功能、款式都缺乏創(chuàng)新性，針對(duì)性不強(qiáng)，不能給消費(fèi)者帶來好的產(chǎn)品體驗(yàn)，也難以滿足不同時(shí)期老年人的不同需求[19-20]。因此，根據(jù)老年人不同需求定制助行器的出現(xiàn)顯得尤為迫切。

3.2 對(duì)策

3.2.1 提高對(duì)助行器的認(rèn)識(shí)

提高老年人對(duì)助行器接受度的方法有：（1）做好宣傳工作，讓老年人關(guān)注自身出行的安全問題，可通過進(jìn)社區(qū)開展義診活動(dòng)等，為其普及相關(guān)知識(shí)；（2）開展科普講座，讓老年人系統(tǒng)認(rèn)識(shí)移動(dòng)輔助；（3）對(duì)于購(gòu)買、使用助行器的老年人，廠家應(yīng)做好定期隨訪工作，為其提供必要的使用指導(dǎo)，并做好產(chǎn)品的維修、保養(yǎng)等售后服務(wù)。

3.2.2 普及助行器的正確使用

錯(cuò)誤使用助行器會(huì)給老年人造成很多不必要的麻煩，因此必須大力普及助行器的正確使用方法?？刹捎玫姆椒ㄓ校海?）社區(qū)康復(fù)醫(yī)師一對(duì)一上門指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤的使用方法；（2）為社區(qū)老年人開設(shè)如何使用助行器的課程，手把手教會(huì)其如何握持助行器及正確行走；（3）腿腳不便的老年人一定要到正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行評(píng)定，由康復(fù)醫(yī)師選配合適的助行器，并學(xué)習(xí)如何正確使用。

3.2.3 定制助行器滿足不同需求

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)助行器需求的幾點(diǎn)共性：（1）盡量小巧輕便可折疊；（2）有椅座，方便隨時(shí)坐下休息；（3）有報(bào)警功能，在意外發(fā)生時(shí)，可及時(shí)定位老年人的位置，并在報(bào)警平臺(tái)上顯示出來，通過監(jiān)控判斷情況，從而做出及時(shí)應(yīng)對(duì)，確保安全；（4）有儲(chǔ)物功能，便于出門時(shí)存放一些必要物品。通過定制個(gè)性化助行器來滿足不同老年人的需求將成為必然。

4 結(jié) 論

針對(duì)福州市腿腳不便又有出行需求的老年人，助行器能在很大程度上提供幫助。但目前，老年人的助行器使用率及正確使用率均不高，且市面上的成品助行器不能滿足廣大老年群體的需求。對(duì)此，政府應(yīng)重視社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)助行器的科普宣傳工作；企業(yè)應(yīng)深入市場(chǎng)調(diào)研，聯(lián)合專業(yè)人士，研發(fā)符合本地區(qū)老年群體特點(diǎn)的助行器；老年人自身應(yīng)正視出行安全問題，結(jié)合身體情況在康復(fù)醫(yī)師建議下選配助行器。