黃建業(yè)

（南寧市第四人民醫(yī)院 廣西南寧 530000）

心電監(jiān)護(hù)儀從屬于自動(dòng)智能化的醫(yī)療設(shè)備，目前屬于臨床指標(biāo)檢測(cè)和病癥檢測(cè)的重要儀器，使用頻率較高，同時(shí)可對(duì)患者的心臟指標(biāo)情況進(jìn)行持續(xù)性檢測(cè)，尤其針對(duì)危重病癥患者的生命體征檢測(cè)過程中具有重要的使用價(jià)值[1]。而藉由心電監(jiān)護(hù)儀在日常使用中的損耗，難免產(chǎn)生故障等現(xiàn)象，在心電監(jiān)護(hù)儀故障情況下極可能產(chǎn)生功能的異常現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀在使用過程中可能產(chǎn)生各類故障表現(xiàn)，例如花屏、異常心電圖表現(xiàn)以及通信故障等現(xiàn)象。目前有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)量短缺，同時(shí)在年使用率、年平均工作時(shí)間超負(fù)荷的情況下極易導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀的故障情況產(chǎn)生，為確保心電監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的故障識(shí)別以及處理工作，保證日常維護(hù)工作的持續(xù)性和有效性，用于避免各類故障現(xiàn)象產(chǎn)生[2]?，F(xiàn)通過分析心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)及常見故障維修措施，闡述如下。

一、心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理

心電監(jiān)護(hù)儀的主要工作原理安置于傳感器、信號(hào)處理系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)以及報(bào)警和記錄裝置，由以上所有內(nèi)容組成，心電監(jiān)護(hù)儀在完成一次的信息采集后即可做出記錄，通過進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析并將其顯示至熒幕中[3]。通常情況下，人體心臟指標(biāo)的數(shù)據(jù)均存在一定的規(guī)律性和穩(wěn)定性，在部分或多種指標(biāo)的異常變化情況下則可能出現(xiàn)報(bào)警系統(tǒng)的提示音，繼而可便于護(hù)理人員和醫(yī)生的迅速處理。

二、心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作

通常情況下，心電監(jiān)護(hù)儀在每次使用結(jié)束后需由操作者立即關(guān)閉電源開關(guān)并切斷電源線路，隨后采用干燥、干凈的抹布配合無侵蝕作用的清潔劑擦拭儀器的表面，同時(shí)擰干抹布，不可將液體滲漏至儀器的內(nèi)部；隨后采用清水搓洗監(jiān)護(hù)儀袖帶，若導(dǎo)聯(lián)線路表面存在使用過的膠布、膠帶或患者的分泌物或嘔吐物等污漬，需將該情況進(jìn)行優(yōu)先處理，隨后再開展清洗工程；清潔電極片，清洗人員需嚴(yán)格落實(shí)對(duì)患者緊密貼合部位的清洗的工作，避免電極片受污染產(chǎn)生腐蝕以及老化等現(xiàn)象；最后采用清洗干凈的抹布擦干儀器表面，將其放置于陰涼通風(fēng)位置使其自然風(fēng)干[4~5]。

三、心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)注意事項(xiàng)

1.加強(qiáng)防塵處理

心電監(jiān)護(hù)儀在未使用的情況下均可能在主體、內(nèi)部電路模塊、屏幕以及附件位置中積灰，其中主要在電極片以及血氧探頭中，積灰的可能性普遍高于其他位置，通常情況下以上位置在積灰后可能對(duì)檢測(cè)的靈敏度產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致無法檢測(cè)事件的產(chǎn)生；另外，在顯示片以及內(nèi)部硬件模塊積灰的情況下可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀的儀器損壞，繼而影響患者的病癥檢測(cè)。由此，在心電監(jiān)護(hù)儀未使用或處于放置狀態(tài)情況下需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的擦拭，采用干凈的布蓋住，以此減少灰塵的堆積[6]。

2.加強(qiáng)防震處理

受心電監(jiān)護(hù)儀自身工作或其他室內(nèi)儀器的影響，使用過程中可能會(huì)受到不同程度的震動(dòng)現(xiàn)象影響，而震動(dòng)可能對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的性能以及檢測(cè)結(jié)果造成一定的干擾，部分情況下可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀中的精密組件、模塊產(chǎn)生接觸不良以及損壞現(xiàn)象造成資金的耗費(fèi)，由此在放置儀器過程中需要與震動(dòng)源或震動(dòng)臺(tái)保持一定的距離。確保心電監(jiān)護(hù)儀不會(huì)受到震動(dòng)影響。

3.加強(qiáng)防侵蝕處理

心電監(jiān)護(hù)儀在使用或放置過程中需避免將其于酸性、堿性氣體以及液體共同放置于同一位置，其酸堿混合物可能促使儀器內(nèi)部的元件以及模塊受到侵蝕，加快儀器的老化反應(yīng)，縮短儀器的使用壽命，由此需要在閑置處理期間加強(qiáng)對(duì)儀器周圍酸堿物體的管理，避免受到侵蝕。

4.做好防曬處理

心電監(jiān)護(hù)儀通常在使用以及保存環(huán)境的溫濕度中具有較高的需求。若環(huán)境溫濕度過高或過低的情況下均有一定概率促使儀器的內(nèi)部元件以及組件受到影響，繼而影響心電監(jiān)護(hù)儀的正常工作[7]。為保證溫濕度控制于合理的范圍內(nèi)，需要在室內(nèi)合適位置放置溫濕度檢測(cè)計(jì)，同時(shí)做好室內(nèi)的通風(fēng)以及干燥工作，降低內(nèi)部組件和元件的損害風(fēng)險(xiǎn)。另外，工作人員也需要定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)轉(zhuǎn)能力進(jìn)行檢查，定期開機(jī)，同時(shí)可在一定程度上減輕儀器內(nèi)部的潮氣影響。另外，心電監(jiān)護(hù)儀在使用或放置期間不可被陽(yáng)光直射，儀器內(nèi)溫度過高極有可能引起儀器故障情況產(chǎn)生，影響數(shù)據(jù)檢測(cè)的準(zhǔn)確性[8]。

5.做好防刮防折處理

相關(guān)人員在對(duì)患者進(jìn)行心電操作儀使用前需優(yōu)先進(jìn)行自身的清潔工作，完成洗手以及個(gè)人衛(wèi)生處理后即可進(jìn)行操作，該方式的目的主要在于避免相關(guān)診斷人員在觸碰按鍵或屏幕的情況下引起的剮蹭現(xiàn)象。而在處理外部部件情況下則需要佩戴一次性手套進(jìn)行操作，避免產(chǎn)生污漬的殘留導(dǎo)致儀器的老化速度加快。儀器在使用期間需盡量減少結(jié)構(gòu)的插拔次數(shù)，插拔接頭過程中以中力度為標(biāo)準(zhǔn)，不可用力過猛引起設(shè)備的暴力損壞。心電監(jiān)護(hù)儀的外部件，包含血氧探頭、心電導(dǎo)聯(lián)管等需在使用后彎曲為圓圈進(jìn)行封存，不可以折疊方式進(jìn)行保存。

四、心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障以及維修處理

1.顯示器黑屏

在產(chǎn)生顯示屏黑屏故障現(xiàn)象后，維修人員需立即檢查心電監(jiān)護(hù)儀的電源接口是否連接正確，若心電監(jiān)護(hù)儀的指示燈未亮，則代表電源未接通，同時(shí)可檢查電源插板是否存在供電反應(yīng)以及儀器與電源是否緊密等；若電源指示燈亮起但屏幕仍處于黑屏等表現(xiàn)，則可能為電路節(jié)點(diǎn)的斷裂表現(xiàn)，繼而引起顯示屏的異?，F(xiàn)象，另外也不排除內(nèi)部電路板短路等原因，而該現(xiàn)象則需要通過聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)維修人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的各類組件進(jìn)行維修[9]。

2.心電波顯示異?；虿伙@示

2.1 心電波形受到嚴(yán)重干擾

第一，基線不穩(wěn)定。該情況下需聯(lián)系維修人員檢查心電監(jiān)護(hù)的線路是否正確，在確認(rèn)接地的情況下檢查電極片和患者皮膚的接觸是否吻合，同時(shí)查看電極和心電導(dǎo)聯(lián)線路是否存在老化、開裂等現(xiàn)象，若存在以上現(xiàn)象，則需要維修人員立即更換心電監(jiān)護(hù)儀的電極片，同時(shí)告知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的皮膚進(jìn)行再次消毒，隨后采用膠帶對(duì)電極片進(jìn)行固定，完成后確認(rèn)是否存在其他影響原因，保證一次性維修[10]。第二，受肌電干擾。該現(xiàn)象屬于非儀器自身影響的心電波形干擾現(xiàn)象，于該情況下需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，查看患者是否存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，根據(jù)患者病癥類型的不同可給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定，減少情緒波動(dòng)產(chǎn)生的心電波形異常表現(xiàn)。第三，交流干擾。于該情況下維修人員需檢查心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線路中是否存在交叉以及纏繞等現(xiàn)象，心電監(jiān)護(hù)儀在使用期間通常需要避免于強(qiáng)電磁場(chǎng)接觸，同時(shí)需要與外科手術(shù)設(shè)備保持一定的距離，另外心電監(jiān)護(hù)儀通常需要采用單獨(dú)電源進(jìn)行供電，避免電力不穩(wěn)引起檢測(cè)的波形異?，F(xiàn)象[11]。

2.2 心電波形不顯示

在設(shè)備顯示器正常工作中，心電圖波形無明顯改變的情況下即判斷為心電波形不顯示，而在產(chǎn)生該情況下需要維修人員加強(qiáng)對(duì)患者心電導(dǎo)聯(lián)線電極片的情況進(jìn)行調(diào)查，查看是否脫落；若未產(chǎn)生脫落表現(xiàn)則需要對(duì)心電圖波形顯示情況進(jìn)行模擬檢查，若出現(xiàn)波形提示，則代表儀器內(nèi)部心電模塊并未受到損壞，同時(shí)需要檢查儀器外部的心電導(dǎo)聯(lián)線路，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否存在斷裂、老化等現(xiàn)象。需要進(jìn)一步確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)儀的電極片粘貼狀態(tài)，針對(duì)位置不準(zhǔn)確的電極片進(jìn)行重新粘貼，最后檢查心電導(dǎo)聯(lián)線接頭以及設(shè)備端的接口是否正確，錯(cuò)誤情況需立即予以修整并更改[12]。

3.無法顯示血氧飽和度波形和脈搏情況

3.1 內(nèi)部電路模板故障

酸堿液體侵蝕以及長(zhǎng)期的不良管理極易促使心電監(jiān)護(hù)儀的內(nèi)部電路板故障，維修人員需首先檢查血氧飽和度探頭是否存在脫落現(xiàn)象；在未脫落的情況下需進(jìn)一步進(jìn)行檢查，根據(jù)設(shè)備在血氧飽和度波形以及脈搏進(jìn)行模擬檢查，在顯示正常的情況下則代表儀器內(nèi)部的血氧飽和度監(jiān)測(cè)模塊未產(chǎn)生損壞現(xiàn)象，而在此基礎(chǔ)上需要再次核實(shí)外部相連的連接線狀態(tài)，若仍能準(zhǔn)確顯示波形圖以及患者的脈搏數(shù)據(jù)，則可能為模塊損壞現(xiàn)象，需聯(lián)系相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行維修或更換。

3.2 外部附件的故障現(xiàn)象

首先，需要維修人員檢查患者是否擦涂指甲油，同時(shí)檢查環(huán)境光的照射情況，環(huán)境光通常不可過強(qiáng)。其次，需要檢查心電監(jiān)護(hù)儀的血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)線是否存在老化、折疊、斷裂等表現(xiàn)，在異常情況下則提示需要對(duì)相應(yīng)的配件進(jìn)行更替，隨后檢查導(dǎo)聯(lián)線和設(shè)備的連接口是否吻合，若連接線錯(cuò)誤則需重新拔出并正確插入。最后，檢查指脈氧探頭放置是否準(zhǔn)確，若探頭未能于靜脈注射管、動(dòng)脈導(dǎo)管或血壓袖套處于同一肢體中，則需要延長(zhǎng)檢測(cè)的時(shí)間，通常情況下需兩個(gè)小時(shí)更換一次檢測(cè)的位置，確保儀器檢測(cè)的穩(wěn)定性以及有效性。

4.血壓袖帶充氣不足或數(shù)據(jù)差異過大

于該情況下需要維修人員檢查患者血壓導(dǎo)管的連接點(diǎn)是否與儀器接口的連接點(diǎn)準(zhǔn)確連接，在導(dǎo)管未纏繞的情況下需調(diào)查連接患者的導(dǎo)管是否存在老化現(xiàn)象，同時(shí)檢查是否存在斷裂現(xiàn)象，上述情況下若無法進(jìn)行處理則通過更換配件進(jìn)行解決。另外，維修人員需要檢查導(dǎo)管內(nèi)氣泵口是否存在灰塵堵塞現(xiàn)象，若存在灰塵堵塞則需要立刻安排相應(yīng)的人員進(jìn)行處理，同時(shí)檢查心電監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)護(hù)模式下的各項(xiàng)設(shè)置是否按照說明書規(guī)范進(jìn)行調(diào)整；最后檢查患者血壓袖帶的松緊程度，查看是會(huì)否存在受壓以及方向的正確性。

五、總結(jié)分析

心電監(jiān)護(hù)儀由于其操作的簡(jiǎn)便性和監(jiān)護(hù)的有效性，目前被臨床廣泛作用于各類心臟病癥的檢查過程中，心電監(jiān)護(hù)儀同時(shí)可對(duì)檢測(cè)患者進(jìn)行全面的心理參數(shù)監(jiān)護(hù)，若存在數(shù)據(jù)異常情況即可產(chǎn)生相應(yīng)的預(yù)警和提示，同時(shí)將患者的生理參數(shù)變化情況進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和儲(chǔ)存，以確保醫(yī)師以及護(hù)理人員在病癥診斷過程中對(duì)患者當(dāng)前病癥進(jìn)展的掌握，但心電監(jiān)護(hù)儀在使用過程中難免引起故障現(xiàn)象，需要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀故障的維修和保養(yǎng)，日常維護(hù)過程中需要確保監(jiān)護(hù)儀以及其他電器的距離，采用濃度為95%的酒精棉球擦拭屏幕，同時(shí)在操作過程中密切檢查各個(gè)部件是否連接到位，監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)轉(zhuǎn)過程是否正常，清潔患者需要與電極片接觸的皮膚，同時(shí)確保皮膚的干燥，保證心電監(jiān)護(hù)儀的持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)，降低故障風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。另外，相關(guān)維護(hù)人員需要準(zhǔn)確掌握心電監(jiān)護(hù)儀的相應(yīng)護(hù)理管理措施，繼而在日常使用過程中避免加大對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用損耗，延長(zhǎng)使用壽命，為醫(yī)院降低心電監(jiān)護(hù)儀的維修支出[13]。

結(jié)語(yǔ)

心電監(jiān)護(hù)儀在臨床醫(yī)學(xué)研究中具有重要的作用，作為患者病癥診斷重要支持，整體使用范圍廣泛，而在使用期間由于多種不可抗因素或人為因素可能導(dǎo)致儀器在閑置或使用過程中受到影響，引起數(shù)據(jù)、電路板以及電器元件的異常及故障現(xiàn)象，由此需要維修人員做好對(duì)各類故障情況的管理，管理人員也需要對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的放置位置、周圍擺放以及溫濕度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，避免儀器線路、電路的老化加快，繼而保證儀器的使用壽命。