王嘉欣 張鴻漸 朱詠妍 余皓然 焦 斌 李 琛

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，天津市 300041

隨著科技的發(fā)展，人工智能在很多學(xué)科領(lǐng)域都實現(xiàn)了廣泛應(yīng)用并取得相應(yīng)成果。時代在不斷發(fā)展，正步入智能時代的人類社會在面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。人工智能已經(jīng)經(jīng)歷了三次發(fā)展浪潮，目前人工智能正處于認(rèn)知智能階段，即人工智能發(fā)展進(jìn)入機(jī)器學(xué)習(xí)的時代，計算機(jī)可以通過數(shù)據(jù)庫和傳感器收集到的信息進(jìn)行深度處理和分析，通過大量的數(shù)據(jù)處理得出之間的邏輯關(guān)系和目的意圖，從而形成類似于人類的思維和認(rèn)知模式，并且給出自己的處理措施和方法。

新冠疫情暴發(fā)以后，培養(yǎng)一批能夠服務(wù)于國家和社會的應(yīng)急性、復(fù)合型的公共衛(wèi)生人才大勢所趨。作為21世紀(jì)三大尖端技術(shù)之一的人工智能也逐步在教育領(lǐng)域發(fā)揮作用，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育也有望乘著此浪潮達(dá)到更高水平。公共衛(wèi)生教育的智能化將為培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)人才提供指導(dǎo)方法和技術(shù)供給，從而提高教育的效率與質(zhì)量。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、分析，以期為人工智能對于公共衛(wèi)生教育發(fā)展在理論上提供依據(jù)，并對未來人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展作出展望。

1 人工智能起源發(fā)展

1950年, 圖靈測試由艾倫·圖靈提出。6年后, 達(dá)特茅斯學(xué)院會議上提出“人工智能”(Artificial Intelligence)，指由人制造出來的機(jī)器所表現(xiàn)出來的智能[1]。研究人工智能技術(shù)目的主要在于利用計算機(jī)技術(shù)將人的某些思維過程和認(rèn)知行為(如學(xué)習(xí)、思考、推理、規(guī)劃等)模擬出來，其中包含利用計算機(jī)技術(shù)呈現(xiàn)能夠類似于人腦智能的過程，得到更高程度的應(yīng)用[2]。人工智能的出現(xiàn)可以作為人腦的遷延和替代，在短時間內(nèi)處理大量的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，從而大大提高人們的信息處理效率和準(zhǔn)確率。到目前為止，人工智能已經(jīng)經(jīng)歷了包括計算智能、專家系統(tǒng)和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、深度學(xué)習(xí)的三次發(fā)展浪潮，而人工智能也上升至認(rèn)知智能階段, 即人工智能發(fā)展進(jìn)入機(jī)器學(xué)習(xí)的時代，計算機(jī)可以通過數(shù)據(jù)庫和傳感器收集到的信息進(jìn)行深度處理和分析，通過大量的數(shù)據(jù)處理得出之間的邏輯關(guān)系和目的意圖，從而形成類似于人類的思維和認(rèn)知模式，并且給出自己的處理措施和方法。由此，其逐漸圍繞考試評價、課堂教學(xué)、個性化學(xué)習(xí)、教學(xué)教育管理、教學(xué)決策等學(xué)校教育場景進(jìn)行應(yīng)用。隨著科技的飛速發(fā)展，在很多學(xué)科領(lǐng)域人工智能都獲得了相應(yīng)應(yīng)用，并獲得了豐碩的成果，人工智能也逐步在教育領(lǐng)域發(fā)揮作用[3]。

2 人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

隨著科技的發(fā)展，人工智能公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸普及。在時代發(fā)展變革下，公共衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)據(jù)得到有效積累，同時智能機(jī)器不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，分析醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力不斷提高，在公共衛(wèi)生體系中的人工智能技術(shù)也得到了發(fā)展與應(yīng)用，主要應(yīng)用在疾病監(jiān)測、傳染源控制等方面。對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，數(shù)據(jù)對于疾病監(jiān)測和疾病預(yù)警有重要意義，人工智能通過其特有的技術(shù)，例如處理自然語言、感知復(fù)雜場景、深度學(xué)習(xí)等，能夠快速采集和深度挖掘大規(guī)模多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，從而擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)空間監(jiān)測范圍，來開展疾病監(jiān)測與疾病預(yù)防工作。在傳染源控制方面，疫情以來的行程碼軌跡繪制，人工智能基于紅外熱成像、人臉識別等助力疫情傳染源監(jiān)測與控制，可以在高密度人群聚集且進(jìn)行快速流動的情況下檢測出異常體溫者并篩查病原，快遞尋找到密接者以及體征異常者[4]。

站在公共衛(wèi)生學(xué)科角度上，目前將人工智能應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域而造成的影響和挑戰(zhàn)作為主要研究對象，如蔣璐伊等在研究分析醫(yī)療領(lǐng)域“九大類應(yīng)用”與人工智能相關(guān)程度的前提下，提出我國需要在技術(shù)、監(jiān)管、標(biāo)準(zhǔn)、法制等方面制定相關(guān)措施以規(guī)范其發(fā)展[5]； Filippo Pesapane 等提出高效率的人工智能應(yīng)用于放射科相關(guān)工作時發(fā)揮其特有功能，使得醫(yī)生工作被賦予更高附加價值[6]。高奇琦等人認(rèn)為，在大數(shù)據(jù)的發(fā)展態(tài)勢下, 未來醫(yī)療領(lǐng)域新的樣態(tài)將會是與日常生活相關(guān)的日?；t(yī)療，例如對居民健康進(jìn)行的日常生活管理科學(xué)性；同時,為緩解在醫(yī)院管理中較為顯著的醫(yī)患矛盾，人性化醫(yī)療也將在人工智能的輔助下得到有效發(fā)展[7]。站在應(yīng)急管理學(xué)科角度上，其研究方向主要為關(guān)于人工智能在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件狀況下所起的作用和實踐效果，如趙建新提出人工智能賦能我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)與能力的提升應(yīng)依托于技術(shù)在橫、縱兩個維度所做出的立體化支撐[8]。依據(jù)本次新冠肺炎疫情防控具體工作，約翰霍普金斯大學(xué)所研究出的基于大數(shù)據(jù)整合的人口流動地圖，如百度遷徙、疫情追蹤地圖等可以作為重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)參考來進(jìn)行有效的新冠疫情防控工作[8]。

3 人工智能在醫(yī)學(xué)生教育中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)生教育包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)，其本質(zhì)要求是培養(yǎng)出具備醫(yī)學(xué)思維和醫(yī)學(xué)技能的醫(yī)學(xué)生。人工智能的發(fā)展、教育方式的變化與改革使得針對醫(yī)學(xué)生的教育方式手段也產(chǎn)生了新的變化[9]。人工智能在疾病診斷與疾病治療、疾病預(yù)防與疾病康復(fù)方面擁有廣泛的發(fā)展空間和發(fā)展前景，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域合理應(yīng)用人工智能技術(shù)、利用新技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育模式的變革必將由人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展所引發(fā)[10]。

3.1 人工智能在醫(yī)學(xué)生教育方面的應(yīng)用 主要體現(xiàn)為課程綜合分析、輔助學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)效果評估。其中課程分析主要通過將學(xué)生課程內(nèi)容學(xué)習(xí)效果，加以數(shù)字化分析，以進(jìn)行最佳課程設(shè)計，例如利用以同學(xué)互助為基礎(chǔ)的社交平臺Brainly不僅能夠促進(jìn)各地醫(yī)學(xué)生之間合作學(xué)習(xí)，同時可以通過數(shù)據(jù)分析制定個體化學(xué)習(xí)方案，根據(jù)學(xué)生需求調(diào)整課程設(shè)置，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)。人工智能中的輔助學(xué)習(xí)可促進(jìn)教學(xué)活動并進(jìn)行實時反饋，如虛擬病人問診DxR Clinician，TOUCH系統(tǒng)和等作為虛擬仿真程序可以提高醫(yī)學(xué)生臨床思維、提高醫(yī)學(xué)生臨床問題解決能力[11]。而學(xué)習(xí)效果評估主要體現(xiàn)在通過人工智能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化考試閱卷，但其由于考試敏感性與安全問題受到一定限制，有待進(jìn)一步發(fā)展[12]。

由于醫(yī)學(xué)門類學(xué)科所具有的綜合性與特殊性，可將人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育方面的應(yīng)用細(xì)化到不同課程領(lǐng)域。例如，在病理學(xué)領(lǐng)域方面，學(xué)校教學(xué)模式的改變體現(xiàn)在利用人工智能，由傳統(tǒng)的教學(xué)方法到混合式教學(xué)模式，以人工智能為依托建立虛擬化的病理實驗室，實行互聯(lián)網(wǎng)+等多種教學(xué)模式等[13]；在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域，學(xué)校開發(fā)采用平臺和軟件實行醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)，利用AI輔助教學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技能專業(yè)性培訓(xùn)，高校教師教學(xué)課堂活動的互動性與有效性能夠得以提高，在學(xué)生獲得有效學(xué)習(xí)方面具有重要意義[14]。

3.2 人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育中的應(yīng)用與現(xiàn)狀 在后疫情時代，國家與社會各界對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、藥物和疫苗的研發(fā)、醫(yī)學(xué)高等人才培養(yǎng)等方面產(chǎn)生迫切需求，要求加強(qiáng)對高等醫(yī)學(xué)教育尤其是公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)生教育領(lǐng)域的重視。

人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，目前主要體現(xiàn)在公共健康方面的疾病預(yù)防、疾病監(jiān)測、智能診斷、健康管理、醫(yī)療管理等方面。大數(shù)據(jù)為公共衛(wèi)生研究與管理帶來更豐富的數(shù)據(jù)資源，同時也為學(xué)生獲取公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)與信息帶來便利，為學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)性課程的開設(shè)提供便利條件。人工智能技術(shù)在公共衛(wèi)生教育方面的應(yīng)用集中于理論課程教學(xué)，處于醫(yī)學(xué)教育信息化流程創(chuàng)新階段，僅將傳統(tǒng)教學(xué)模式通過網(wǎng)絡(luò)形式進(jìn)行改進(jìn)，以致實現(xiàn)一定程度的自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、教學(xué)反饋等，與其他領(lǐng)域已進(jìn)行情景式教學(xué)、模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)、探究式教學(xué)等方式的超越現(xiàn)實階段相比有所差距[12]。人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育中的應(yīng)用，還需要進(jìn)一步的發(fā)展才能夠達(dá)到更加成熟的階段。

4 人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生的展望

我國政府對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展智能教育十分重視，要求加快促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革、人才培養(yǎng)模式改變，構(gòu)建以交互式學(xué)習(xí)、智能化學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的新時代教育體系，在公共衛(wèi)生教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，要求建設(shè)更高水平的公共衛(wèi)生學(xué)院，增加對公共衛(wèi)生領(lǐng)域教育的認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)科評價體系制定更合理有效科學(xué)，使得公共衛(wèi)生教育得到有效發(fā)展；發(fā)展學(xué)科交叉和融合，促使公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)科教學(xué)活動能夠與其他領(lǐng)域教學(xué)學(xué)科進(jìn)行相應(yīng)合作，促進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W校教育與專業(yè)性實踐教育相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院對于復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的教學(xué)培養(yǎng)能力。

我國高等醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有的設(shè)施水平較難實現(xiàn)學(xué)生個性化教育，且學(xué)校教育協(xié)同程度較低、智能醫(yī)學(xué)教學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相沖突等因素成為人工智能技術(shù)應(yīng)用到公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育的阻礙，不利于滿足新時代人類社會對于更高公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量及教育資源的需求。由此，關(guān)于未來人工智能技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用發(fā)展，幾點思考如下：

4.1 引進(jìn)人工智能類的工科課程，醫(yī)工結(jié)合，培養(yǎng)人才 引進(jìn)人工智能類工科課程，要求在醫(yī)學(xué)校專業(yè)課程設(shè)置方面，應(yīng)緊貼醫(yī)學(xué)相關(guān)工程領(lǐng)域設(shè)置，使其能夠直接聯(lián)系教學(xué)中的專業(yè)知識和學(xué)生基礎(chǔ)技能，重視教學(xué)實踐。要求高校教師能夠運用集中上課講解、學(xué)生課堂實踐與課后輔導(dǎo)相協(xié)調(diào)的方式進(jìn)行教學(xué)實踐, 將教堂教學(xué)實踐性始終串聯(lián)于學(xué)校學(xué)習(xí)的整個過程[15]。目前我國醫(yī)學(xué)類院校中，智能醫(yī)學(xué)教育傾向于人與機(jī)器的協(xié)同作用。正如目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)采用醫(yī)工結(jié)合教學(xué)模式對于AI技術(shù)的利用，人工智能設(shè)施應(yīng)不只運用于在影像技術(shù)實驗，在工科教育教學(xué)中也應(yīng)發(fā)揮相應(yīng)的作用[16]。將大數(shù)據(jù)的相關(guān)資源通過運用智能技術(shù)和方案應(yīng)用進(jìn)行整合，開展培訓(xùn)實踐，提高應(yīng)用能力，實現(xiàn)人工智能技術(shù)手段在日常教學(xué)活動中的應(yīng)用，同時開展設(shè)置人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)課程、醫(yī)學(xué)倫理與人工智能技術(shù)相關(guān)課程，提升醫(yī)學(xué)生處理數(shù)據(jù)能力、獲取專業(yè)知識能力、交流溝通能力、移情能力、管理和應(yīng)用人工智能技術(shù)的能力，將成為未來人工智能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育發(fā)展的走向[17]。

發(fā)展人工智能技術(shù)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)相結(jié)合，要做到合理考慮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育根本需求及以人才培養(yǎng)、科學(xué)研究為核心的培養(yǎng)思路，兼顧醫(yī)學(xué)教育體系所具備的特點與矛盾，綜合考慮教師與學(xué)生、環(huán)境與設(shè)備的交互關(guān)系。此外，還要抓緊理論的研究、算法的創(chuàng)新，實現(xiàn)真正意義上的智能教育。在此基礎(chǔ)上發(fā)展醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域和人工智能技術(shù)產(chǎn)業(yè)的新式對話對接平臺，保障醫(yī)學(xué)教育者與學(xué)生的交流，將產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)教育技術(shù)新手段[18]。在對新時代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，各類智能設(shè)施與智能軟件不可或缺，科技是人類社會進(jìn)步的關(guān)鍵一環(huán)，此般循序漸進(jìn)的發(fā)展人工智能并使之逐步結(jié)合到教育實踐中能夠為公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生乃止全體醫(yī)學(xué)生提供更廣闊的視野與更扎實的基礎(chǔ)。

4.2 引進(jìn)人工智能技術(shù)，評價學(xué)習(xí)效果或教學(xué)效果 建立并完善以達(dá)到高水平的教育教學(xué)評估體系是解決目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育發(fā)展不平衡問題的關(guān)鍵，公共衛(wèi)生領(lǐng)域教育體系的革新與發(fā)展都與教學(xué)評估體系密不可分。張生、王雪等認(rèn)為，在人工智能時代，促進(jìn)學(xué)生核心素養(yǎng)的發(fā)展必然會成為教育評價重心，人工智能技術(shù)必將賦能教育評價，提出人工智能時代“學(xué)評融合”的評價新理念[19]。

通過人工智能技術(shù)支持的教育評價結(jié)果可以針對不同利益相關(guān)者的需求，提供不同的評價結(jié)果，即選取合理的數(shù)據(jù)分析模型，通過數(shù)據(jù)運算與分析，給評價主體出具不同風(fēng)格的評價報告，以便滿足不同主體的需求。常顏信、錢尤雯等認(rèn)為，通過人工智能，可以利用及時反饋的評估方式自動化來預(yù)先評判學(xué)生未來的發(fā)展方向，運用智能技術(shù)科學(xué)分析學(xué)生個人的多元化發(fā)展模式，并分析其個人學(xué)習(xí)方法是否具有有效性，提供一種可以針對學(xué)生優(yōu)劣態(tài)勢的智能化提升或是一種彌補(bǔ)方向，使得可以實現(xiàn)基于學(xué)生單體特點的教育定制化[13]，如針對學(xué)習(xí)者的學(xué)業(yè)質(zhì)量報告、錯題集、個人綜合素質(zhì)發(fā)展報告，這些報告對學(xué)習(xí)者個人及時了解自身的學(xué)習(xí)狀態(tài)、反思學(xué)習(xí)效果、尋求更適合于自己的學(xué)習(xí)方式具有一定的作用。對于教師，要加強(qiáng)對教師個人教學(xué)行為的個性化反饋，如利用人工智能對教師在課堂教學(xué)行為進(jìn)行識別與反饋，以獲取對其教學(xué)能力的觀察與評價等；著眼發(fā)展性的未來教育挑戰(zhàn)，明晰教師角色變革，注重教育評價隱私數(shù)據(jù)的保護(hù)。針對學(xué)校管理層，通過數(shù)據(jù)大屏了解教學(xué)運行情況、信息化教學(xué)系統(tǒng)使用績效，通過學(xué)生學(xué)業(yè)成績整體報告學(xué)校不同學(xué)科的教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)治理的精準(zhǔn)度和學(xué)校決策的科學(xué)性[3]。

4.3 引進(jìn)人工智能技術(shù)，推動課堂改革 新冠肺炎疫情期間，線上教學(xué)方式應(yīng)用于我國各級學(xué)校。人工智能在教育領(lǐng)域的應(yīng)用基礎(chǔ)體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育線上課堂的發(fā)展，而相對于我們所追求的超越現(xiàn)實階段的醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化智能教學(xué)，當(dāng)前教學(xué)模式受限于形式簡單的流程創(chuàng)新階段，僅具有課程形式的改變而缺乏大數(shù)據(jù)協(xié)作的內(nèi)核。課堂改革在人工智能的發(fā)展背景下是歷史的必然。

對于公共衛(wèi)生專業(yè)性教育而言，課程教學(xué)所需要的病例量和數(shù)據(jù)量巨大，人工智能可以通過龐大的數(shù)據(jù)存儲能力搭建數(shù)字教學(xué)云平臺，智能、迅速、高效地收集、儲存國內(nèi)外各個門類的公共衛(wèi)生書籍著作、文獻(xiàn)論著、視頻課程和教學(xué)資源等，對于學(xué)生能夠獲取公共衛(wèi)生信息與資源、生動學(xué)習(xí)理解專業(yè)性課程有重大意義。除此之外，人工智能技術(shù)能夠使用線上考試幫助教師根據(jù)學(xué)生的成績以及反饋有針對性地分析學(xué)生對于知識的掌握，實施個性化教育教學(xué)方案，提升課堂教學(xué)的靈活性和反饋的準(zhǔn)確及時性，借以改變傳統(tǒng)課堂模式，為教學(xué)質(zhì)量的提升提供路徑。同時，歷經(jīng)發(fā)展后由于部分現(xiàn)實原因我國公共衛(wèi)生教育專業(yè)性不足，其中，較為重要的傳染病學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)效果被逐漸弱化，導(dǎo)致傳染病學(xué)乃至公共衛(wèi)生學(xué)科教學(xué)優(yōu)勢被相應(yīng)削弱，長期以來導(dǎo)致重大疫情防控場合下所需公共衛(wèi)生人才的素質(zhì)與數(shù)量未能滿足實際需要。為此，應(yīng)利用人工智能大數(shù)據(jù)庫資源補(bǔ)充公共衛(wèi)生學(xué)科教學(xué)平臺設(shè)置短板，設(shè)置病原學(xué)鑒定學(xué)科教學(xué)平臺來達(dá)成培養(yǎng)人才的目標(biāo)，增添公共衛(wèi)生教學(xué)學(xué)科特色，以獲得更多回報社會的專業(yè)性人才。

5 結(jié)語

在公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育過程中，人工智能技術(shù)對教學(xué)產(chǎn)生影響的關(guān)鍵性路徑是學(xué)生進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得與其相適應(yīng)的個體化教學(xué)方案，獲得最佳的教學(xué)效果。因此，以人工智能技術(shù)為依托開展醫(yī)工結(jié)合教育改革、利用人工智能教育機(jī)動評價教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果、廣泛開展線上教育勢在必行。在科技飛速發(fā)展的今天，人工智能必將不斷發(fā)展進(jìn)步，將為公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育提供更好的技術(shù)支撐。未來，人工智能與醫(yī)學(xué)生的教育深入融合，將促使公共衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生教育的進(jìn)一步發(fā)展。