陳 源 徐韞健 鐘美鳳 林錦瓊

1 廣東省婦幼保健院檢驗科，廣東省廣州市 511442； 2 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科

近年來，隨著信息化、數(shù)字化時代的到來與普及，醫(yī)學教育也隨之迎來新的改革機遇。為全面提高醫(yī)學檢驗人才的專業(yè)水平和培養(yǎng)質(zhì)量，臨床實習中教學方法也應及時更新，以適應新形勢下的教學要求和臨床實踐。檢驗醫(yī)學本科生實習階段是實習生將理論應用于實踐，并從實踐中不斷完善理論知識的關(guān)鍵時期。在此階段需對學生進行系統(tǒng)的理論知識、實踐操作技能、科研能力和溝通表達等方面的培訓，而相對滯后的紙質(zhì)化實習質(zhì)量評價方法，無法緊密結(jié)合信息化和電子化時代的優(yōu)勢，不能準確及全面地評估實習效果，影響實習教學的質(zhì)量評價，已成為實習教學中迫切需要解決的問題。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科分子診斷組在前期的實習教學中不斷完善教學內(nèi)容和增加教學方法，此次通過指導實習生制作實驗操作微視頻，并結(jié)合形成性評價進行教學方法，讓實習生在掌握技能的同時熟練應用技能，并保留了完整的視頻素材進行教學應用與研究，具有推陳出新、不斷改革的實踐意義，取得了良好的教學效果。

1 實驗操作微視頻制作的教學意義

在電子化教學快速發(fā)展的背景下，教學微視頻應運而生[1]。微視頻可分為理論教學與實驗操作兩大類，可通過微視頻來豐富教學內(nèi)容，增加教學互動，提高教學質(zhì)量，完善教學模式[2]。本文是以老師指導、實習生為主導進行實驗操作與微視頻制作的方式實現(xiàn)實習生各方面能力培養(yǎng)的目標，具有較高的資源運用能力、知識整合能力和信息技術(shù)應用能力要求，可作為評價教師教學能力和實習生掌握能力的重要途徑。

1.1 鞏固及提高實習生實驗操作技能 隨著科學技術(shù)的進步，分子診斷組根據(jù)臨床需求，采用了較多先進儀器和技術(shù)，在疾病預防、診斷、治療及預后方面提供了更為精準的檢測信息，但同時也伴隨著實驗方法增加、操作過程復雜等問題，這對實習教學提出了更高的要求，也對實習生的技能素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。因此，在實習帶教過程中可化繁為簡，重視實驗操作體系中涉及的各項基礎技能。在出科考核中增加實驗操作微視頻的制作，可以讓實習生化被動為主動去深入掌握這些基礎檢驗技術(shù)，進一步鞏固實驗技術(shù)原理和操作步驟，提高實驗操作技能，為適應及掌握檢驗前沿技術(shù)打下堅實基礎。

1.2 訓練實習生的知識提取與技術(shù)整合能力 在臨床分子檢測工作中，基礎實驗技能貫穿于整個檢測體系中，為便于實習生理解和掌握各項技術(shù)在臨床檢測體系中所發(fā)揮的作用，會將實驗技術(shù)逐個進行講解，逐層遞進。但如果只是老師講解而實習生未深入理解及整合的話，會導致理論和技術(shù)之間的剝離。因此實習生到分子診斷組實習的第1天就要求其在實習期間根據(jù)實習內(nèi)容合作制作相應的實驗操作微視頻作為考核內(nèi)容之一，不僅可以提高實習生的學習積極性，還能訓練實習生知識提取和技術(shù)整合的能力，視頻成果即可充分了解其理論知識和實踐操作的掌握情況。

1.3 提高實習生的綜合應用能力和信息技術(shù)技能 實習生除需掌握專業(yè)相關(guān)的理論知識及實驗技能外，還需要學習如何利用多媒體設備和網(wǎng)絡技術(shù)來制作符合要求的微視頻。在視頻制作之前需對拍攝內(nèi)容進行合理安排與布局，拍攝之后需對視頻進行后期制作。實習生可通過網(wǎng)絡學習相應制作程序，培養(yǎng)其探索與創(chuàng)作能力，在制作時還可以廣泛了解現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，并從中掌握幾個關(guān)鍵軟件或技術(shù)。在整個視頻制作過程中，可以不斷提高實習生的綜合應用能力和信息技術(shù)技能，這對未來自身職業(yè)發(fā)展具有極大幫助[2]。2 形成性評價在實習中的教學意義

在我國醫(yī)學教育中，形成性評價是指教學過程中通過診斷教學方案與計劃、教學過程與活動中存在的問題，為正在進行的教學活動提供反饋信息，以提高實踐中正在進行的教學質(zhì)量為目的的評價[3]。在實習教學過程中，形成性評價是針對實習教學全過程進行的評價，及時的反饋信息有利于帶教老師不斷提高自身教學水平、調(diào)整教學方案、改進教學方法、優(yōu)化教學過程[4]。此外，還可以讓實習生也加入教學體系改革的隊伍中，改變實習內(nèi)容的單一性，增進老師和實習生之間的交流，使被動式學習轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵙暽e極參與，主動提問和大膽建議，所產(chǎn)生的實習成果大大激發(fā)實習生的學習興趣和實習效率。

3 實驗操作微視頻制作與形成性評價教學相結(jié)合

分子診斷組具有國內(nèi)外先進的檢測技術(shù)平臺，如熒光定量PCR平臺、基因芯片平臺、分子雜交平臺和高通量測序平臺等，實驗制作素材豐富，但理論知識及操作內(nèi)容較多，因此可通過設計不同的實驗主題進行教學和微視頻制作。而只通過某一主題的視頻制作進行實習評價可能無法全面實時地得出實習生的綜合實習效果。形成性評價則具有動態(tài)、實時并可涵蓋整個實習教學過程的特性[5]，可彌補單純實驗操作微視頻制作教學法的缺陷。在傳統(tǒng)帶教方式之下將兩者同時結(jié)合應用，更有利于實習生對實習內(nèi)容的深入掌握和運用。實驗操作微視頻制作與形成性評價實施主要分為以下4個階段：

3.1 主題內(nèi)容分析與設計 此階段主要訓練實習生的綜合分析能力和對實習內(nèi)容的接受程度。制作完整的實驗操作微視頻首先要求實習生理解各檢測技術(shù)平臺的內(nèi)容和特點，主動從老師的帶教中不斷自我補充相應的理論知識，然后設計容易被接受的理論與實踐并存的微視頻。內(nèi)容包含相應技術(shù)平臺的理解、項目檢測原理、檢測流程、操作步驟與結(jié)果分析等一套完整操作流程。設計過程中應注重實驗的操作細節(jié)部分。

3.2 拍攝過程設計 此階段要求實習生根據(jù)實習內(nèi)容來設計微視頻拍攝的目的、方式和順序等。過程設計要求實習生能掌握拍攝技巧，根據(jù)實驗場地把握好拍攝角度，對實驗操作過程進行合理分段拍攝并有效整合，利用多媒體技術(shù)優(yōu)化拍攝內(nèi)容，實現(xiàn)拍攝過程的有效組織和管理，從而激發(fā)實習生的學習及制作興趣，培養(yǎng)實習生的探索創(chuàng)作思維。此外，拍攝過程的設計可以讓操作過程的信息呈現(xiàn)更加多樣化，提高實習生的信息整合能力。

3.3 微視頻的后期制作 此階段主要涉及如何選用輔助資料補充操作視頻的內(nèi)容，以及如何選擇實用的技術(shù)軟件來高效制作微視頻。在實習過程中除了老師帶教提供的理論信息和操作技能外，互聯(lián)網(wǎng)上也有許多可供參考學習借鑒的教學資源。實習生在后期制作過程中可以圍繞主題進行廣泛學習，了解并選用合適的輔助資料對操作視頻內(nèi)容系統(tǒng)化、規(guī)范化和理論化。隨著網(wǎng)絡技術(shù)的快速發(fā)展，用于制作視頻圖像的軟件也呈現(xiàn)普遍化、簡易化，選擇合適的制作軟件可以提高實習生的創(chuàng)作興趣和微視頻質(zhì)量，因此帶教老師也應在此方面有所儲備，具有利用軟件制作修改多媒體材料的能力，引導實習生進行微視頻的后期制作。

3.4 形成性評價的實施 形成性評價貫穿于整個實習過程中，根據(jù)前期的積累和參照相關(guān)研究[6-7]制訂實驗操作微視頻制作評價表，分為教學版和學生版，教學版評價表由實習生填寫，內(nèi)容包括帶教內(nèi)容是否全面，微視頻制作能否提升操作技能，能否提高學習主動性，能否增加師生的有效互動，提高分析和解決問題的能力等方面。學生版評價表則是帶教老師對實習生實習過程及微視頻制作成果的評價，內(nèi)容包括實習的主動性，積極性及接受能力，微視頻制作是否美觀有特色，主題內(nèi)容是否全面，操作細節(jié)是否突出，內(nèi)容銜接是否恰當，結(jié)果分析是否合理等。帶教老師根據(jù)實習表現(xiàn)結(jié)合微視頻制作的整個過程對實習生進行綜合評分，實習生則在結(jié)束實習前對實習教學方式進行評價，最終獲得形成性評價和總結(jié)性評價。

4 實驗操作微視頻制作的實施效果分析

4.1 微視頻的制作情況 實習生進入專業(yè)組經(jīng)全面系統(tǒng)實習后，隨機分配實驗操作微視頻主題，通過規(guī)范化的形式及內(nèi)容設定，帶教老師可有的放矢地進行指導。目前已收集到10份完整作品，涵蓋了9個分子檢測項目或平臺的內(nèi)容，包括CMV、EB病毒核酸提取與檢測，腫瘤基因石蠟、血漿標本的提取與處理，葉酸受體的提取與分析，全血DNA的提取與質(zhì)量分析，基因芯片平臺的實驗操作，地貧基因的檢測與分析，Septin9甲基化基因的提取與分析。這些作品基本包括了分子診斷組所用的檢測方法，具有一定的代表性，但暫未有高通量測序平臺的實驗操作微視頻。隨著教學方法的持續(xù)改進和深入，將繼續(xù)完善微視頻的主題內(nèi)容。

4.2 對微視頻內(nèi)容質(zhì)量的評價 根據(jù)前期設計好的拍攝方案，每份操作微視頻在拍攝過程中形成了多條不同角度的視頻素材，經(jīng)視頻軟件進行剪切和連接，添加字幕或錄制旁白，形成了完整、連貫的實驗操作微視頻。結(jié)合評價表及內(nèi)容進行評估，大部分微視頻實驗主題明確、操作規(guī)范、銜接流暢、分析合理，并能從中對實習生的實習效果進行綜合評價。不足之處在于有些微視頻字幕顯示時間不夠、背景聲音嘈雜、旁白聲音較小等，說明在視頻處理方便的能力還有待提高。

4.3 實驗操作微視頻的后期應用與形成性評價 制作完成的實驗操作微視頻除可評價實習生的實習效果外，優(yōu)秀的作品還可以在下一批實習生進行崗前培訓之時播放，學習規(guī)范操作，提高老師帶教質(zhì)量和實習效率，同時繼續(xù)實施微視頻與形成性評價教學法，形成良性循環(huán)，不斷完善微視頻的質(zhì)量，得到更好的作品用于實習教學。從評價表中可知實習生對于該教學法認可度高，主動性明顯增強，認為自己在實驗操作技能上得到提升，制作實驗微視頻的過程中也對相關(guān)項目和檢測技術(shù)有了更深層次的了解，并且至少掌握了一種視頻處理軟件的使用方法，同時也提出希望帶教老師能夠提供更多協(xié)助和幫助，實現(xiàn)共同進步。

綜上所述，實驗操作微視頻制作在形成性評價教學中的初步應用已有較為顯著的效果。微視頻的制作過程可以增加老師與實習生的有效溝通，鍛煉實習生的溝通表達和合作能力，提高實習生的信息技術(shù)應用能力，能綜合體現(xiàn)老師帶教能力和實習生的實習效果。實驗操作與微視頻的制作為實習生提供了充分的臨床資源進行實習鍛煉，有利于實習生未來的職業(yè)發(fā)展。而優(yōu)秀的微視頻成果可用于教學示范和展示，加深新入組的實習生在真正進入實驗操作前對該技術(shù)的了解。結(jié)合微視頻制作教學法制定的形成性評價表能夠及時得到反饋，是老師和實習生共同進步的有效教學與評價手段。為更好地發(fā)揮微視頻制作教學法和形成性評價教學的結(jié)合效應，需重視其中的不足，根據(jù)反饋意見不斷總結(jié)和改進。完善實驗操作微視頻制作在形成性評價教學中的應用，對形成順應信息化時代發(fā)展的先進教學體系具有重要意義。