基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化策略

林雪芳

莆田學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建省莆田市 351100

護患關系作為護理人員與患者的特殊的人際關系，具有時代的特點。其好壞與特定社會歷史時期的政治、經(jīng)濟、文化、意識形態(tài)、醫(yī)療體制、法律及老百姓的知識層次和公共意識等因素密切相關。近年來，隨著我國從“三孩”開始的生育政策的改變和自然分娩理念被廣泛接受，助產(chǎn)護理領域如同醫(yī)療衛(wèi)生其他領域一樣，也在進行著一場巨大的變革，承受著體制轉換所帶來的種種無序與失衡，其主要表現(xiàn)之一就是護患關系日趨緊張，護患矛盾日益突出。因此，助產(chǎn)護理工作的內(nèi)涵與外延不斷被深化拓展。以此為契機，研究當前基于助產(chǎn)視角的護患關系，以最大限度增加和諧因素，并減少不和諧因素，為改善雙方關系現(xiàn)狀提出建設性優(yōu)化策略，具有深遠的影響和重要的意義。

1 基于助產(chǎn)視角的護患關系及其主要影響因素

助產(chǎn)護理人員作為精于產(chǎn)科醫(yī)學操作技能和具備豐富臨床經(jīng)驗的實踐應用型人才，專門打造已有醫(yī)學技術條件下為孕產(chǎn)婦提供正常妊娠、分娩期間及產(chǎn)后所需照護的高技能服務?；谥a(chǎn)視角的護患關系是指助產(chǎn)護理人員在孕產(chǎn)婦正常妊娠、分娩和產(chǎn)褥過程中圍繞其產(chǎn)前和產(chǎn)后護理、診療、健康及相關因素產(chǎn)生的特定關系，是二者之間有效表達對醫(yī)療護理活動理解、意愿和要求相互溝通、充分互動的過程，反映了雙方滿足其需要的心理需求和互動的心理狀態(tài)。

在這里，護患雙方在職業(yè)、知識、需求等方面都是不對稱的，尤其在醫(yī)學相關知識和對醫(yī)學的理解方面。一方面，在護理過程中，助產(chǎn)士往往占主導地位。當其表現(xiàn)出真誠與負責的態(tài)度，并對產(chǎn)婦表現(xiàn)出親切的關懷時，就比較容易與產(chǎn)婦建立良好的關系。而當其表現(xiàn)出冷漠、不耐煩、沒有責任心的時候，往往會加劇產(chǎn)婦的不良情緒，導致沖突的產(chǎn)生。另一方面，雙方是雙向行為。產(chǎn)婦如果愿意為自己的健康承擔更多責任，采取更加積極的態(tài)度，則更容易與護理人員建立良好的關系。

2 基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化的必要性和意義

(1)護患關系優(yōu)化是產(chǎn)科醫(yī)學診斷和臨床分娩的需要，當前的護患關系迫切需要有效的優(yōu)化。由于護患關系的分散化、物質(zhì)化，一定程度上拉遠了雙方的距離，減少了雙方相互交流的機會，淡化了雙方的感情，因此有效溝通和配合是分娩成功的關鍵。(2)護患關系優(yōu)化有利于緩解護患雙方的利益觀念沖突。護理人員承擔的責任重、壓力大、風險高，作為知識密集型和需要高科技投入的醫(yī)療服務，同樣需要體現(xiàn)市場經(jīng)濟價值，要有相應的社會回報，是有理有據(jù)的。有效的溝通能讓雙方換位思考，相互理解和尊重，緩解醫(yī)療費用引發(fā)的糾紛[1]。(3)護患關系優(yōu)化有利于醫(yī)療信息的傳遞，促進醫(yī)學發(fā)展。雙方對于醫(yī)療信息掌握存在不對稱性。對于護理人員而言，他們經(jīng)過了系統(tǒng)的學習和培訓，掌握著專業(yè)的醫(yī)學知識，比產(chǎn)婦更清楚如何對正常分娩作出科學的診斷及治療支持和照護。而產(chǎn)婦受限于醫(yī)學知識的缺乏及對護理人員的信任等，提供給護理人員的信息可能會有偏差或不夠全面。護理人員若善用溝通技巧，能更順利地促進醫(yī)療信息的傳遞，不斷探索新的治療方法，為治療提供新的線索，找到新的突破口。(4)護患關系優(yōu)化是醫(yī)務人員的職責和義務，是良好人文環(huán)境的保障。溝通是實現(xiàn)醫(yī)務人員職責和義務的必要橋梁，體現(xiàn)了醫(yī)療活動中的人文情愫，有助于避免護患關系的簡單化、唯技術化、功利化及只追求醫(yī)學價值利潤最大化的弊端，保證人與人之間平等及醫(yī)療服務的公正性和公平性，最大化地滿足孕產(chǎn)婦的自主性要求，保障母嬰安康。

3 基于助產(chǎn)視角的護患關系現(xiàn)狀

3.1 就醫(yī)管理導向機制缺陷，程序煩瑣，公眾醫(yī)療消費懸殊 隨著市場機制配置資源作用的增強和調(diào)節(jié)收入分配范圍的擴大，轉型社會無序的經(jīng)濟利益結構分化和公眾收入差距迅速擴大已是不爭的事實，特別是醫(yī)療資源分配不公加大對公眾負性情緒的催化效應。政府沒有對自身角色進行反思和自我進化，導致城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、分配不均勻，存在嚴重差距。市場機制的長期缺位造成醫(yī)療服務供不應求的現(xiàn)狀，衍生出大城市大醫(yī)院看病扎堆現(xiàn)象。公眾的價值趨向裂變，心態(tài)失衡，情緒處在一個負性狀態(tài)，以致引發(fā)緊張的護患關系。

3.2 護理人員人文關懷缺失，護患沖突不斷加劇，對抗程度不斷增強 由于護理人員缺乏對現(xiàn)行法律和現(xiàn)時護患關系特點的清晰認識，仍以“家長”自居，未能熟知產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)品的屬性，未能構建起健全高效的母嬰一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，對孕產(chǎn)婦未給予足夠的關注，導致護患沖突不斷加劇，嚴重降低產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任度。例如面孔冷、服務不到位、只強調(diào)依靠儀器設備，忽視與產(chǎn)婦的交流；服務內(nèi)容單調(diào)，態(tài)度冷淡，回答產(chǎn)婦的問題過于簡單、不耐煩、言語生硬等。這既影響助產(chǎn)護理工作的正常開展，又不能滿足孕產(chǎn)婦多層次的需要。因此，梳理與管控好護患糾紛起因及發(fā)酵過程關鍵步驟，建立有效的問題防范機制，已經(jīng)迫在眉睫。

3.3 分娩效果和產(chǎn)婦的期望值反差大，產(chǎn)婦維權意識提高，糾紛愈演愈烈 盡管我國對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、護理人員的從業(yè)資格和職業(yè)要求逐步細化、規(guī)范加強，但是孕產(chǎn)過程復雜，伴隨醫(yī)學的局限性，仍然有許多突發(fā)癥狀治療效果并不理想甚至無法治愈。孕產(chǎn)婦對診療不理解，對醫(yī)療效果期望值過高，預期診療的愿望過高，忽視了醫(yī)療工作的損傷性和高風險性。面對孕產(chǎn)婦的顧慮和疑問，護理人員并沒有給予明確解釋和答復，反而經(jīng)常采用回避、應付的態(tài)度。這不僅沒有打消孕產(chǎn)婦的疑問和顧慮，反而加重了其猜疑。醫(yī)療主體的服務提升速度跟不上孕產(chǎn)婦的要求，缺乏有效的競爭造成醫(yī)療服務提供效率的低下，平等主體心理意識滯后，產(chǎn)婦維權意識提高，導致護患糾紛愈演愈烈。

3.4 媒體制造等不良社會氛圍刺激了護患雙方對立情緒 與普通的民事糾紛相比，醫(yī)療糾紛牽扯部門更廣泛，涉及的范圍更大。一方面，在如今信息爆炸、泛濫的時代，人們與新聞媒介已經(jīng)融為一體。醫(yī)療個案事件在短時間內(nèi)被轉發(fā)和評論、擴散，反復傳播，甚至在傳播中歪曲、擴大、渲染，裹挾著人們自覺或不自覺地進行著各種或正確或錯誤的行為，造成大眾的不正確認知，進而刺激了護患雙方對立情緒，加劇護患關系緊張；另一方面，相關法律、法規(guī)建設滯后，護患糾紛處理機制不完善，無法構建良好的醫(yī)療秩序，公信力有待提升?，F(xiàn)行法律對護患博弈過程中造成的損失和后果沒有明確的權責劃分，只有一些簡單的說明，并未對二者關系準確定位，規(guī)定過于籠統(tǒng)、模糊和缺位，專業(yè)性較低，指導性較差，缺乏可操作性，顯得力不從心，如醫(yī)療事故鑒定等機構屬性失獨，調(diào)控失效導致雙方行為完全依賴道德自律等。

4 造成護患矛盾深層次原因

4.1 醫(yī)院過度擴張及補償機制不完善 醫(yī)院過度擴張及補償機制不完善導致產(chǎn)科制度管理缺陷和風險管理不到位。由于政府補貼有限，公立醫(yī)院歸類在事業(yè)Ⅱ類，工資制度、編制沒法放開，因此目前普遍采取的發(fā)展模式為企業(yè)化，擴張所需資金大多需要自己想辦法通過銀行貸款獲得，且必須通過業(yè)務收入償還貸款。許多醫(yī)院把經(jīng)濟創(chuàng)收視為首要任務，片面追求經(jīng)濟效益，重擴大辦醫(yī)規(guī)模，輕醫(yī)療服務質(zhì)量，重量化指標，輕公眾對醫(yī)療活動的回應，導致產(chǎn)科制度管理不能完全落實并監(jiān)督風險管理措施，如醫(yī)療服務“過度”、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制延續(xù)等，醫(yī)院的公益性逐漸喪失，進一步增加了孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔，從而引起孕產(chǎn)婦不滿，觸發(fā)沖突。

4.2 助產(chǎn)護理人員職業(yè)道德滑坡 助產(chǎn)護理人員職業(yè)道德滑坡，在工作中制度執(zhí)行不嚴謹、責任心不強、溝通不良，導致護患雙方信任缺失，沖突頻繁發(fā)生。部分年輕護理人員職業(yè)道德觀念和法律意識淡薄，在知識和技能方面整體上還很欠缺，漠視人文關懷，忽視孕產(chǎn)婦權益與感受，不尊重孕產(chǎn)婦的知情同意權，缺少主動對護患關系改善與糾紛預防的意識和行為。一方面，服務意識不強，缺乏主動溝通意識。護理人員沒有及時了解和滿足孕產(chǎn)婦被理解、受重視和受尊重的需求，掌握孕產(chǎn)婦對醫(yī)療服務的期望、醫(yī)療活動中的疑慮及對醫(yī)療服務的滿意度等，以便提供和改善相關服務；另一方面，溝通不良，有待加強。護理人員溝通方法不當，溝通藝術缺乏，常常利用其在醫(yī)療信息掌握上的主導地位，單純?yōu)榱嗽\療簡便，選擇性地進行信息告知，使孕產(chǎn)婦處于被動狀態(tài)。如語言表達不準確或說話過于簡單而造成誤解，溝通過程中給予孕產(chǎn)婦的信息不全面，一些自費項目檢查未詳細告知等。

4.3 孕產(chǎn)婦法律意識增強，自我保護意識提高 技術的進步，讓知識普及，醫(yī)學知識也不再神秘，而是觸手可及。隨著醫(yī)療服務范圍逐步擴大，護患模式已經(jīng)悄然轉向共同參與型。孕產(chǎn)婦不再只是被動的參與，而是有了自己的分析和想法，其知識水平和權利意識的提高，在客觀上具備了參與治療的能力，且有意愿參與到治療過程之中參與治療決策。因此，孕產(chǎn)婦會把關于自己妊娠的信息準確傳達給護理人員，讓他們了解自己的需求并配合順利分娩。這就對護士的專業(yè)知識、服務態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)及病房管理上提出了更高的要求。同時孕產(chǎn)婦法律意識、自主意識也不斷增強，對于待產(chǎn)分娩過程中的質(zhì)量要求同步提升。

4.4 媒體有失公允，解決護患雙方訴求的平衡點機制不健全 新聞媒介作用是全面客觀地報道醫(yī)療糾紛，科學地分析糾紛原因，普及醫(yī)學科學知識，引導社會形成正確的醫(yī)療理念和行為，監(jiān)督護患雙方的行為等。然而部分媒體總是為了博眼球而罔顧事實真相，在事實未定情況下過分解讀或偏頗于民眾，有失公允。如只注重患方陳述，為獲得新聞賣點和網(wǎng)絡點擊率，自然將孕產(chǎn)婦認定為天然的弱勢群體，使用同情孕產(chǎn)婦的心態(tài)而出現(xiàn)明顯的偏袒傾向；缺乏醫(yī)學基本常識而出現(xiàn)有違醫(yī)學科學規(guī)律的言行；缺乏全面、客觀和建設性的態(tài)度，造成不當?shù)妮浾搶?；對醫(yī)療事故或糾紛報道中存在片面性，評價帶有明顯傾向性等。與此同時，解決護患雙方訴求的一體化運行的醫(yī)療糾紛處理中心和第三方評估及投訴處理機制尚未完善。

5 基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化策略

5.1 建立健全醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量核心管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置 首先，實施產(chǎn)科醫(yī)療供給側結構性改革，增強醫(yī)療供給的有效性，以有效緩解醫(yī)療服務的供需矛盾，構建和諧有序的就醫(yī)環(huán)境。政府應加大投入，恢復并夯實社區(qū)門診、地段醫(yī)院、村鎮(zhèn)縣級醫(yī)療機構等基層醫(yī)療，整合社會醫(yī)療資源形成最具效率的正金字塔結構，衡量醫(yī)療資源供給總量和人均醫(yī)療資源的相關指標，實現(xiàn)差別化、多層次的醫(yī)療資源供給有機對接，按醫(yī)院級別實行差別稅收等調(diào)節(jié)政策，拉大不同級別醫(yī)療機構之間的報銷比率級差，基本實現(xiàn)藥品“零差價”，收支兩條線，不斷與時俱進地加以調(diào)整，保證公民就醫(yī)權益。其次，醫(yī)院產(chǎn)科要根據(jù)自身特點，按照輕重緩急發(fā)展順序確定發(fā)展規(guī)劃，用信息化手段優(yōu)化服務流程。要嚴格有序推進分級診療制度，采用醫(yī)療機構三級分工對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)保健管理，做到醫(yī)療與預防緊密結合。通過三級分工，對孕產(chǎn)婦進行定期檢查，并將檢查結果記錄登記，全省聯(lián)網(wǎng)管理。同時實行孕婦劃片分級管理，健全相互間會診、轉診等制度。一旦發(fā)現(xiàn)問題，盡早將高危孕婦或高危兒轉至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理，以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的患病率，保證母嬰健康。最后，改革醫(yī)?；鹬Ц斗绞剑瑒?chuàng)新以醫(yī)保改革為核心的醫(yī)療資源分配使用制度，如引導參保者個人高度關注個人賬戶的累積及與之對應的醫(yī)療權益，繳費年限的適當延長，提高對藥品、醫(yī)用材料等使用效益的組合政策。要加大孕產(chǎn)婦從懷孕到分娩全過程的醫(yī)改力度，制定和完善低收入群體的基礎醫(yī)療保障社會醫(yī)療救助制度，遏制醫(yī)療費用過快上漲的勢頭，使孕產(chǎn)婦的診治獲得與支出成本之間的性價比最優(yōu)。

5.2 加強行業(yè)管理，優(yōu)化助產(chǎn)護理人員專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)

5.2.1 嚴格遵守診療護理規(guī)范，從源頭上提升醫(yī)療護理服務質(zhì)量。 孕產(chǎn)過程是一個復雜易變的過程，具有不可預見性，而診療規(guī)范是指引醫(yī)務人員尋找到疾病本質(zhì)和合理治療措施的方法經(jīng)驗的歸納和總結。因此，助產(chǎn)護理人員在護理過程中只有嚴格遵守診療護理規(guī)范，將規(guī)范所要求的細化整理、簡化成便于記憶和操作的服務流程，按照護理程序進行護理評估和臨床判斷，并以孕產(chǎn)婦的全部妊娠癥狀體征作為思考的依據(jù)，才能具有良好地判斷力和熟練的解決問題和處理突發(fā)事件的能力，保證護理操作行為的安全性，制定適合母嬰身心健康的個體化行為處方，使產(chǎn)婦免于或者減少醫(yī)療過錯的傷害。如建立記錄孕產(chǎn)婦主要病史、體征及處理情況的保健手冊制度，要求定期做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加強對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期全過程病歷摘要的系統(tǒng)管理，從源頭上提高影響正常分娩疾病的防治與管理質(zhì)量。

5.2.2 實行全員競聘上崗，完善助產(chǎn)護理培訓體系和績效考核體系。(1)通過制度設計和政策優(yōu)化建立科學多樣的助產(chǎn)護理人員選拔和聘用機制等內(nèi)部成長機制。在助產(chǎn)護理人員的任用上，實行全員競爭上崗，科學合理定崗、定編、定職責，優(yōu)化組織，做到人員能進能出，能上能下。同時構建科學合理的助產(chǎn)護理人員勞務報酬體系，強化績效管理工作，改革薪酬制度，提高人員的工資待遇，用增加內(nèi)在激勵措施激發(fā)高質(zhì)量醫(yī)療服務的輸出。(2)助產(chǎn)護理人員績效考核內(nèi)容、職稱(職務)晉升考核指標也需要做相應的變化，在扎實的基礎護理知識與技能的基礎上加強職業(yè)道德修養(yǎng)、嚴守職業(yè)道德規(guī)范，如完善助產(chǎn)護理培訓項目、研究培訓內(nèi)容，增加職業(yè)道德、操作技能等級、服務態(tài)度、醫(yī)療差錯率、醫(yī)療事故率、技能比賽獲獎情況、產(chǎn)婦滿意度等指標，使其不斷積累和總結臨床護理經(jīng)驗及學習新的護理技術并予以運用，具有危機感和責任感，從而更加珍惜自己的工作崗位。

5.2.3 端正助產(chǎn)護理服務態(tài)度，提高溝通技巧，加強人文素養(yǎng)教育。(1)端正助產(chǎn)護理服務態(tài)度，具有較強的慎獨品質(zhì)。豐富的助產(chǎn)護理理論知識和過硬的操作技能是維護和諧護患關系的重要保障。助產(chǎn)護理人員要增強主動服務意識，在醫(yī)療行為中采取“主動包容”的人際關系取向，貫徹并實踐“以孕產(chǎn)婦為中心”的服務理念，加強優(yōu)質(zhì)化護理服務理論知識學習和臨床技能訓練。不僅要熟知婦產(chǎn)科的基本理論、基本知識，而且具有嫻熟的?？萍夹g操作能力和搶救技術以應對孕產(chǎn)婦分娩的意外事件。要加強自身情緒調(diào)控，自我疏導、自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)穩(wěn)定的心理品質(zhì)，提升職業(yè)素質(zhì)，提高服務質(zhì)量，以保障母嬰健康。如通過對孕婦及胎兒連續(xù)性檢查評估，監(jiān)測胎兒發(fā)育和宮內(nèi)生長環(huán)境，監(jiān)護孕婦各系統(tǒng)變化，及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥、胎兒發(fā)育及胎位異常，并給予針對性處理，確保母兒健康安全。(2)提高交流溝通技巧，具有奉獻精神。助產(chǎn)護理工作的特點是工作量大，自然臨產(chǎn)的時間不受控制，床位周轉快，護理對象特殊，常常需要同時照顧母親和新生兒，因此助產(chǎn)士必須具備堅韌、樂觀、全身心投入工作的奉獻精神。要通過與孕產(chǎn)婦的溝通交流，詳細詢問妊娠史，充分收集與母嬰健康相關信息，努力化解產(chǎn)婦面對生產(chǎn)的恐懼所產(chǎn)生的情緒反應，因人而異及時疏導產(chǎn)婦負面心理和情緒，從而靈活把握產(chǎn)婦的需求，減少護患雙方由于信息不對稱造成的不信任，而不是針對產(chǎn)婦的情緒反應不加分辨地進行反擊和反駁，實現(xiàn)溝通的規(guī)范化與個性化。如鼓勵妊娠早期孕婦抒發(fā)對妊娠的感受和想法，了解其對妊娠的心理適應程度，并針對其需要幫助解決，以減輕孕婦的焦慮、恐懼和緊張心理；妊娠中晚期提供心理支持，告訴孕婦一些分娩的先兆癥狀及分娩的過程，減輕因分娩臨近而產(chǎn)生的恐懼心理，幫助其樹立信心、輕松、愉快地度過妊娠期。(3)加強助產(chǎn)護理人文素養(yǎng)教育。由于護理對象是不同年齡段的孕產(chǎn)婦，因而助產(chǎn)士與其他護理人員相比有其特殊性。女性的心理是脆弱的，因此要具有同理心，充分理解女性心理，注意保護女性隱私，要具備仁愛、善良、真誠、嚴謹?shù)牡赖虑楦?，正確的面對因知識和認識差異造成的矛盾，采取正確的方式方法將難懂的專業(yè)詞匯轉化成通俗易懂的言語給產(chǎn)婦解釋，化誤解為理解，從根本上解決溝通錯位糾紛，將人文關懷與心理護理貫穿于護理的全過程，使之內(nèi)化于心、外化于行。如給予產(chǎn)婦生理支持和心理安慰，有計劃、有目的、密切的產(chǎn)程跟蹤，了解和觀察孕產(chǎn)婦和手術病人病情變化及心理反應，充分運用評判性思維，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在問題并予以糾正，同時鼓勵產(chǎn)婦，為治療贏得時間，使其整個產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行，積極推動和促進自然分娩[2]。

護患溝通是臨床醫(yī)護工作不可分割的重要組成部分，不存在沒有溝通的護理。學習護患溝通知識，提高護患溝通能力，掌握和應用護患溝通技巧，不僅有利于改善醫(yī)護質(zhì)量，促進護患關系和諧，也是體現(xiàn)醫(yī)學人文關懷、踐行醫(yī)學倫理準則、實現(xiàn)醫(yī)學核心價值的必由之路。

5.3 加強精神文明建設，優(yōu)化孕產(chǎn)婦就醫(yī)素質(zhì)

5.3.1 尊重和理解護理人員的工作。無論醫(yī)學技術如何先進，相對于疾病而言，始終處于滯后狀態(tài)。孕產(chǎn)婦和家屬應適當?shù)亓私庾o理人員的工作性質(zhì)和特點，很好地配合護理人員的工作。不僅要從護方角度去思考，打消不切實際的心理預期，而且要端正態(tài)度，理智面對和處理突發(fā)狀況，緩解就醫(yī)的高期望值和醫(yī)學科學的局限性之間的矛盾[3]。

5.3.2 加強孕期健康宣教和醫(yī)學科普，提升孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)和醫(yī)學科學素養(yǎng)。要因勢利導加大對健康教育專業(yè)機構的支持力度，發(fā)揮健康教育機構的業(yè)務技術指導作用，廣泛深入開展健康知識普及，引導孕產(chǎn)婦及其家庭成員形成正確的醫(yī)療理念和行為，從而協(xié)助其順利度過妊娠和分娩期。如鼓勵產(chǎn)婦和家屬直接參與并接受面對面的健康教育，對其進行正確評估和指導，使產(chǎn)婦掌握醫(yī)學科學的基本常識，消除對于分娩的無知、恐懼和擔憂等不客觀敘述的誤解，提高產(chǎn)婦及家庭自我管理及新生兒護理能力，幫助產(chǎn)后建立正常親子關系和適應新角色，使護理更人性化、自然化、家庭化。

5.3.3 主動進行妊娠、分娩和產(chǎn)褥期自我調(diào)適。孕產(chǎn)婦要主動閱讀相關書籍，學習孕育胎兒的相關知識，為孩子購買嬰兒服裝、睡床等物品，與有關人士談論妊娠的相關事宜，學習為胎兒安全限制自己的行為，用先進文化引領文明言行，以良好的心境適應新的生理和心理變化，從而促進積極的“感情、行為、認知”態(tài)度成分的產(chǎn)生，適應自身角色的轉變。

5.4 加強監(jiān)管，依法規(guī)范新聞媒體的行為，優(yōu)化社會環(huán)境 首先，要加強和改進媒體宣傳，以案說法、以事明理。新聞媒體應從維護穩(wěn)定、促進和諧的高度，堅持正面引導，弘揚主旋律，堅持報道的全面、客觀、公正和科學原則，充分發(fā)揮建設性作用，加強大眾教育，努力營造全社會尊重科學、尊重生命、尊重護患雙方合法權益的良好社會氛圍，促進雙方相互理解。其次，加強監(jiān)管，成立媒體督察機構。要嚴格把關新聞媒體報道相關事件，謹慎發(fā)稿，對媒體報道的真實性、專業(yè)性以及宣傳導向等進行監(jiān)督，同時建立媒體社會責任制度，報道者需對所報道的內(nèi)容及后果負法律責任。最后，加強立法，完善護患糾紛調(diào)處機制。法律作為最客觀的評判方式必然被應用于護患關系的解決中，因此法治是構建和諧護患關系的必要條件。(1)要加強基本醫(yī)療衛(wèi)生法和護患糾紛防處立法頂層設計，使護患糾紛防處擁有強制性、權威性法律法規(guī)的支持，使經(jīng)過實踐檢驗的富有成效的非訴訟解決機制在法律上找到依據(jù)，并在全國范圍內(nèi)推廣實施。(2)要加強立法后評估。如果法律在實施中出現(xiàn)明顯不適應社會發(fā)展需要或者與其他法律有沖突和矛盾或者難以實現(xiàn)預期目的的情況時，就要及時進行修改、廢止或解釋，遵循醫(yī)學科學的特點和運行規(guī)律，用鼓勵醫(yī)學技術進步的發(fā)展理念來客觀公正地處理護患糾紛。(3)三要積極推進護理規(guī)范、常規(guī)的制定工作，完善投訴及第三方調(diào)解機制。要建立護患糾紛預警機制，健全醫(yī)療質(zhì)量管控體系，改變護強患弱的格局，用制度解除產(chǎn)婦心理憂慮，落實護患共同決策，指導產(chǎn)婦無障礙就醫(yī)，將護患糾紛納入規(guī)范化解決渠道。

綜上所述，基于助產(chǎn)視角的護患關系要求護患雙方建立平等主體關系、相互尊重關系和參與合作關系，即在重視醫(yī)療設備和醫(yī)療技術科技含量及提高診療質(zhì)量的基礎上，構建平等主體間尊重、合作的新型護患關系。因此，面對護患模式的優(yōu)化，助產(chǎn)護理人員在考慮護理問題與護理措施時，應采取措施，以質(zhì)量為抓手加強臨床技術培訓，必須重視人性化醫(yī)療服務的大力推進，牢固樹立以產(chǎn)婦權益為中心的服務理念，充分應用臨床經(jīng)驗規(guī)劃質(zhì)量、成本和效益三因素以匹配良好的診治服務方案，時時為產(chǎn)婦著想、處處為產(chǎn)婦減負，既要保護孕產(chǎn)婦健康、安全，也要保障胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育以及新生兒的健康，從而確保孕產(chǎn)婦最終所接受的服務方案最佳、質(zhì)量最好、效果最理想。