劉紅喜，梁 曉，魏競(jìng)競(jìng)，申 偉，劉 悅，遲顯蘇，張?jiān)蕩X*

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，北京 100029；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科，北京 100091）

江涵暾，清代醫(yī)家，今浙江湖州市人，江氏自幼習(xí)讀經(jīng)史，旁及醫(yī)經(jīng)，抉經(jīng)旨之要言，采諸賢之正論，刪繁存液，略附末議，匯成七卷，著成《奉時(shí)旨要》，其對(duì)后世之學(xué)臨證參悟具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。筆者詳閱其書，臨證多有獲益，在郁證的論治中，狹義上認(rèn)為郁證是指心情抑郁、情緒不寧、易怒易哭等為主癥的一類病證，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之抑郁癥、焦慮癥、癔癥等，在廣義上則認(rèn)為郁證乃氣血失調(diào)，怫郁不和，機(jī)體失其暢順之機(jī)的病證，而江氏《奉時(shí)旨要》正基于郁證之廣義，列六氣、七情、痰食所致之郁，涉及內(nèi)傷外感、情志失調(diào)等范疇，論治全面而系統(tǒng)，故筆者不揣淺陋，對(duì)江氏《奉時(shí)旨要》[1]郁證論治思想及十五類郁證辨治進(jìn)行匯總提煉分析，以供同道參佐借鑒，期以提高中醫(yī)藥治療郁證的臨床療效。

1 《奉時(shí)旨要》郁證論治思想

1.1 郁證當(dāng)分表里，分治有序

中醫(yī)辨證重在辨析表里，表里辨證為疾病論治的首要方向，因表證病位在表，病位淺，涉及皮膚、經(jīng)絡(luò)、肌肉等，治法宜達(dá)表祛邪，而里證病位在里，涉及五臟、六腑、骨髓等，病位深，治法宜調(diào)里和里，江涵暾認(rèn)為，五行中各具一陰陽(yáng)相為表里，人在表有外感六氣，在里有內(nèi)生七情，其失暢順之機(jī)，即病而為郁。萬(wàn)病之源，無(wú)論外感內(nèi)傷，悉根于郁，而郁之來(lái)源，一者為外感風(fēng)寒暑濕燥火六氣之郁，二者為內(nèi)生喜怒憂思悲恐驚七情之郁，以及痰食阻滯之郁，整體郁證可分表里，當(dāng)分治有序，不可在表治里，在里治表，如風(fēng)郁之癥，若由皮毛而入，則當(dāng)祛風(fēng)達(dá)表，若由飲食而致，由內(nèi)而成者，病位在里，則當(dāng)溫里祛寒，治宜溫胃飲、理中湯、四逆湯等主之?，F(xiàn)代醫(yī)家論治郁證也注重區(qū)分表里[2]，如認(rèn)為郁證性畏寒是有畏寒病證的隱性郁證[3]，表里氣血郁滯皆可所致，可見，郁證表里分治，重在辨析郁邪所在之病位，以精準(zhǔn)施治，分治有序。

1.2 郁證當(dāng)分臟腑，調(diào)臟理腑

五臟六腑功能各異，部位深淺不同，邪氣侵?jǐn)_臟腑若有不同，病理癥狀各有差異，江涵暾認(rèn)為，邪氣致郁，作用于不同部位，當(dāng)結(jié)合臟腑各自功能差異，辨證施策，因疾病的產(chǎn)生乃病因作用于不同病位，產(chǎn)生不同的病理機(jī)轉(zhuǎn)，如風(fēng)郁內(nèi)舍于肺，則發(fā)咳上氣；內(nèi)舍于肝，則厥、脅痛。因其癥狀表現(xiàn)具有臟腑功能失調(diào)的特異性，此時(shí)論治，辨證精準(zhǔn)，當(dāng)在祛除病因風(fēng)邪的基礎(chǔ)上，辨析風(fēng)邪致使各臟功能失調(diào)的具體病理機(jī)轉(zhuǎn)，如風(fēng)郁于肺，易使肺臟宣發(fā)肅降功能失調(diào)而咳逆上氣，治療當(dāng)祛風(fēng)達(dá)表，宣肺止咳，調(diào)暢氣機(jī)。以此類之，綜合施治，方可取效。再如燥郁在肺，易見咽痛、干咳、吐血稠痰；燥郁在肝，易見脅痛氣逆、目干不明；燥郁在腸胃，易見噎膈、三消、便秘、便血、腹痛；燥郁在腎，易見消渴?？梢?，燥郁本初相同，但病位各異，則臟腑失調(diào)不同。如現(xiàn)代醫(yī)家論治郁證根據(jù)臟腑而治[4-6]，如以肝、肝脾、心肝、肝腎、脾胃、肺、膽等進(jìn)行辨治[7-9]，可見，郁證當(dāng)分臟腑，治療不可一味祛除病因，當(dāng)結(jié)合病位，調(diào)臟理腑，適其臟腑之性，主其臟腑之職[10]。

1.3 郁證當(dāng)分氣血，調(diào)氣和血

氣血為人身立命之精微物質(zhì)，五臟六腑不可或缺，氣血調(diào)暢則生命運(yùn)轉(zhuǎn)有度，不失所常，若氣血失調(diào)，郁滯不暢，則臟腑功能紊亂，變生諸疾，如《丹溪心法》言其：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”，對(duì)此，江涵暾在郁證的論治中，著重強(qiáng)調(diào)氣血之治，認(rèn)為人體以氣為用，無(wú)所不至，若有不調(diào)則氣郁叢生，在治法上，氣郁論治應(yīng)視其病因之源，病情之虛實(shí)而辨證論治，如《奉時(shí)旨要》言其：“邪氣在表，散即調(diào)也，邪氣在里，行即調(diào)也，實(shí)邪壅滯，瀉即調(diào)也，虛羸困憊、補(bǔ)即調(diào)也。”此外，調(diào)氣不僅僅藥物可調(diào)，諸如按摩針熨，情志相克，谷食果畜，皆可調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣、情志之氣、化育之氣。而在調(diào)血方面，血屬陰，氣屬陽(yáng)，陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)，血隨氣而流行，一失其和，則血郁叢生，而血液滋潤(rùn)濡養(yǎng)五臟，機(jī)體無(wú)一處不賴其滋養(yǎng)，其為生命之基，如《奉時(shí)旨要》言其：“凡為七竅之靈，四肢之用，筋骨之和柔，肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤(rùn)顏色，充營(yíng)衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以調(diào)暢，皆血之用也?！笨梢?，其至關(guān)重要，不可失調(diào)而郁，而血郁、氣郁多相伴而生，因血為氣之母，氣為血之帥，對(duì)此，調(diào)血宜散宜利，宜溫宜通，宜消宜攻，宜和宜養(yǎng)，全在臨癥施行，共奏調(diào)氣和血，以使血脈調(diào)和，從而氣血暢通，臟腑得養(yǎng)，精神乃居。如現(xiàn)代醫(yī)家臨證治療郁證注重調(diào)暢氣血，提倡行氣、益氣、活血、養(yǎng)血、補(bǔ)血等法辨治郁證[11-13]，同時(shí)，在抑郁癥大鼠模型的實(shí)驗(yàn)研究中，結(jié)論表明，益氣養(yǎng)血確有抗抑郁作用[14]。

2 六氣之郁，因邪辨證施治

2.1 風(fēng)郁，祛風(fēng)以達(dá)之

風(fēng)郁之癥乃風(fēng)邪由皮毛而入所致，其初期病位尚淺只犯皮毛，若病久入里則遍傳經(jīng)絡(luò)，又因風(fēng)邪善行數(shù)變，為百病之長(zhǎng)，易夾雜諸邪，治療不可貽誤時(shí)機(jī)，治宜解表、祛風(fēng)、達(dá)表，如六安煎、參蘇飲、桂枝湯等。又因風(fēng)為陽(yáng)邪，若素體陽(yáng)盛，感邪化熱，當(dāng)佐以清熱瀉火之藥，如局方羌活散，方中黃芩、生石膏、菊花等以清解風(fēng)邪之郁熱。同時(shí)，在風(fēng)郁論治中，運(yùn)用祛風(fēng)之風(fēng)藥，可以達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣、協(xié)同增效的作用[15]。

2.2 寒郁，散寒以溫之

寒郁之初，若因外感寒邪致郁，病程尚短，病位在表，治宜解表散寒，如香蘇散、神術(shù)散等方以治之。若表邪入里，內(nèi)邪引動(dòng)，表里夾雜，當(dāng)解表溫里，散寒祛濕，理氣活血，化痰消積，如五積散等主之。而若寒邪直中，或內(nèi)生寒郁，治宜溫陽(yáng)、祛寒、健脾等，如溫胃飲、理中湯、四逆湯等酌加肉桂、木香以溫陽(yáng)行氣。此外，若素體稟賦陽(yáng)虛，虛寒易生，失治則虛寒郁久，氣血日損，治宜扶正固本，補(bǔ)腎健脾，如八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補(bǔ)元煎等強(qiáng)本培正、脾腎同調(diào)。如現(xiàn)代醫(yī)家提倡祛寒、溫陽(yáng)、養(yǎng)陽(yáng)、護(hù)陽(yáng)以辨治郁證，具有一定的臨床療效[16-18]。

2.3 暑郁，透暑以清之

暑郁之癥，多由口鼻而入，因暑為陽(yáng)邪，多生于長(zhǎng)夏，其性炎熱，易耗氣傷津，夾雜濕邪，易發(fā)煩熱、口渴、面垢，小便不利，脈虛自汗、煩悶昏暈、泄痢等癥，故在治法上，江涵暾認(rèn)為，初期津液未傷，治法以祛達(dá)暑邪為主，如四味香薷飲，四苓散、益元散等主之，若后期暑熱傷津，則當(dāng)益氣養(yǎng)陰，治宜生脈散、人參白虎湯等主之，而若暑邪彌漫三焦，癥狀表現(xiàn)多端，則當(dāng)以疏通三焦，祛暑轉(zhuǎn)樞，治宜杏翹清肺飲，方中以杏仁、白豆蔻、薏苡仁、淡豆豉通利三焦，以通草、滑石滲濕瀉熱，以連翹、竹葉、玄參、蘆根清熱生津，以貝母、瓜蔞、荷葉、香薷化痰祛濕，達(dá)表透暑，全方共奏疏解暑郁之滯。

2.4 濕郁，除濕以化之

濕郁之邪黏滯不爽，雖為陰邪，但素體從化各異，可因郁滯不同而劃分陰陽(yáng)，辨治當(dāng)分寒熱屬性，整體論治當(dāng)分寒濕、濕熱之別，如治濕熱，治法宜清熱利濕，因熱去濕亦去，濕去熱亦孤，如四苓散、益元散、大小分清飲等酌加黃芩、黃連以清熱燥濕；而若治寒濕，素體無(wú)陽(yáng)熱之體，濕邪郁滯尚未化熱，尚呈一派寒濕之象，治宜溫陽(yáng)燥濕，因濕為陰邪，非溫不能燥，當(dāng)以溫藥和之，如神術(shù)湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯等酌加干姜、桂枝等以溫陽(yáng)化氣。如現(xiàn)代研究證明，芳香化濕辨治郁證可以改善患者的臨床癥狀，具有一定療效[19]。

2.5 燥郁，清燥以潤(rùn)之

燥郁莫屬于火，非清火不能去燥，治宜清火、潤(rùn)燥、養(yǎng)陰之法，如潤(rùn)燥湯、麥門冬湯、潤(rùn)腸丸、生地黃煎等，同時(shí)若燥火之性太烈，內(nèi)結(jié)實(shí)邪，當(dāng)佐以生石膏辛寒解熱，清熱瀉火，佐以大黃推陳致新，通腑瀉熱。而若素體陰虛不足，或燥郁病程日久損耗陰血，致使陰血虧損者，治宜養(yǎng)血、滋陰、潤(rùn)腸，如甘露飲、地黃丸等酌加當(dāng)歸、肉蓯蓉、火麻仁、瓜蔞仁、牛乳、蜂蜜等以養(yǎng)血潤(rùn)腸。如現(xiàn)代臨床研究證明，以清燥潤(rùn)臟為法的甘麥大棗湯治療抑郁癥療效可觀[20]，與江涵暾治療燥郁取法不謀而合。

2.6 火郁，虛實(shí)以辨之

火郁當(dāng)分賊火、子火，前者為實(shí)邪，后者為正虛，賊可驅(qū)而不可留，子可養(yǎng)而不可害，江涵暾認(rèn)為，賊火為由外入內(nèi)之邪，如六氣飲食，皮毛口鼻而入，治宜達(dá)表、清熱、攻下三法以驅(qū)賊，如升陽(yáng)散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等；而子火乃命門之真陽(yáng)，當(dāng)生生不息，不可消損，以致元陽(yáng)不升，虛寒百出，治宜溫補(bǔ)之法以養(yǎng)子，如八味丸、右歸飲等補(bǔ)腎培陽(yáng)。

3 七情之郁，身心協(xié)同施治

3.1 怒郁，疏肝理氣調(diào)血

怒郁一發(fā)，則氣血逆亂，多損肝臟，因怒則氣上，血脈上涌，易發(fā)嘔血、脅脹疼痛、頭疼、目不明、昏冒厥逆、婦女經(jīng)閉乳疾等癥，治宜疏肝降氣，如越鞠丸、四磨飲、化肝煎、柴胡疏肝散等方治之；若怒氣沖天，肝木橫行，乘土侮金，致使脾肺不利、火熱攻沖，咽喉腫痛，則當(dāng)以清肝瀉火、透熱解毒，以人參清肺散治之；若怒郁氣血逆阻，血脈瘀滯，治宜調(diào)氣活血，如以通瘀煎治之；同時(shí)因肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，若怒郁日久不解，克傷脾土，易耗損陰血，治宜滋陰養(yǎng)血、疏肝健脾，如逍遙散、歸脾湯等。在情志調(diào)理上，因肝在志為怒，肺在志為悲，肺金克肝木，治宜尋求悲憂之事以調(diào)怒郁之情。現(xiàn)代醫(yī)家也認(rèn)為，怒傷肝致情志發(fā)病而致郁，治療當(dāng)平肝降逆、調(diào)節(jié)情志以治療[21]。

3.2 喜郁，養(yǎng)心清濁解熱

喜郁一發(fā)，則氣緩不收，神散不藏，多損心臟，因喜則氣緩，渙散不聚，易發(fā)狂而喜笑不休、口流涎、目黃、皮革焦、毛悴色夭等癥。在治療上，江涵暾認(rèn)為，當(dāng)分虛實(shí)，虛者當(dāng)補(bǔ)，以滋陰養(yǎng)血，寧心安神，如天王補(bǔ)心丹治之，實(shí)者當(dāng)瀉，以消心解熱，祛痰化濁，如黃連解毒湯加半夏、姜汁、竹瀝等藥以治之。而在情志調(diào)理上，因心在志為喜，腎在志為恐，腎水克心火，治宜尋求恐懼之事以調(diào)喜郁之情。

3.3 思郁，健脾開結(jié)益氣

思郁一發(fā)，則氣結(jié)不散，神思不展，多損脾臟，因思則氣結(jié)，滯聚不舒，易發(fā)積疑任怨、喘咳、失血、噎膈嘔吐、帶濁、崩淋、不月等癥。在治療上，江涵暾認(rèn)為，思郁初期，治宜開展氣機(jī)，順達(dá)脾土，如逍遙散等方以治之，而病久思結(jié)耗氣，損及中氣，治宜調(diào)補(bǔ)修養(yǎng)，健脾益氣，如六君子湯、七福飲等方以治之。而在情志調(diào)理上，因脾在志為思，肝在志為怒，肝木克脾土，治宜尋求憤怒之事以調(diào)思郁之情。如現(xiàn)代臨床研究，提出郁證性脾胃病，治療當(dāng)調(diào)理脾胃以解郁證[22]。

3.4 憂郁，培元固本調(diào)郁

憂郁一發(fā)，則氣塞不行，神虛不足，多損肺臟，因憂則氣沉，易發(fā)戚戚悠悠、精氣消索、噎膈、勞損、便血、瘡瘍等癥。在治療上，江涵暾認(rèn)為，憂郁一癥全屬大虛，因虛而正氣易受干擾，神憂而不足，因虛而假實(shí)，治宜培養(yǎng)真元，強(qiáng)本固正，增養(yǎng)元?dú)猓缙吒ｏ?、四君子湯、異功散、六君子湯、大補(bǔ)元煎等藥以治之，方可取效。而在情志調(diào)理上，因肺在志為憂，心在志為喜，心火克肺金，治宜尋求歡喜之事以調(diào)郁憂之情，同時(shí)可遵古人琴書以消憂，出游以寫憂之法遣散憂郁之霾。

3.5 悲郁，潤(rùn)肺寧心順氣

悲郁一發(fā)，則氣消不足，心神煩亂，多損心肺，因悲則氣消，心氣虛則悲，兩者相聯(lián)，乃肺朝百脈，主司宗氣，貫血脈運(yùn)行，若悲郁氣消，則心肺失調(diào)，易發(fā)悲痛苦惱、心神不寧、煩熱躁亂、悲傷欲哭等癥。在治療上，江涵暾認(rèn)為，當(dāng)潤(rùn)肺順氣，以甘麥大棗湯主之，其方原治婦人臟燥悲傷欲哭，象如神靈所作之方，如《成方切用》謂其：“小麥和客熱而養(yǎng)心液，甘草瀉心火而和胃生金，大棗調(diào)胃而通津液。心火瀉而土氣和，則胃氣下達(dá)，肝臟潤(rùn)，肺氣調(diào)，則燥止而病自除也”，可見，其運(yùn)用于悲郁之治，具有異曲同工之妙，異病同治之理。在情志調(diào)理上，因肺在志為悲，治宜尋求歡愉之事以調(diào)悲憂之情。

3.6 驚郁，寧神消痰鎮(zhèn)驚

驚郁一發(fā)，則氣亂失調(diào)，神無(wú)所歸，多損心肝，因驚則氣亂，心無(wú)所倚，慮無(wú)所定，神魂失守，易發(fā)短氣自汗，異夢(mèng)驚魘、怔忡心悸、癲癇神呆、妄言妄見等癥。因肝為將軍之官，主司謀略，而膽與肝相表里，為中正之官，主司決斷，同時(shí)又因心為君主之官，為一身之大主，主司神明，治療上，江涵暾多從肝膽心著手論治，認(rèn)為當(dāng)以補(bǔ)虛、祛邪、安神為法，治宜溫膽湯加炒棗仁，佐以遠(yuǎn)志丸或平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹或秘旨安神丸送服以養(yǎng)心寧神，消痰鎮(zhèn)驚；而若氣郁生痰而致驚悸失驚者，以四七湯加茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲等消痰順氣。此外，若神魂不歸，魂夢(mèng)飛揚(yáng)，此乃木火生風(fēng)，當(dāng)以祛風(fēng)、斂肝、鎮(zhèn)驚，治以獨(dú)活湯佐以珍珠母丸治之。在情志調(diào)理上，因驚易擾諸臟，當(dāng)避驚擾之因，治宜尋求安寧之境以調(diào)驚郁之情。

3.7 恐郁，補(bǔ)虛益元安神

恐郁一發(fā)，則氣下不固，神傷不寧，多損五臟，因恐則氣下，肝氣虛則恐，精氣并于腎則恐，又因心主神，膽主中正，脾胃為氣血生化之源，恐郁多發(fā)與五臟正虛不足相關(guān)，因正氣存內(nèi)，邪不可干，于內(nèi)則不易被外界擾動(dòng)或自發(fā)驚恐而失神不寧，江氏認(rèn)為此癥本無(wú)所驚，但因心動(dòng)而不寧，多由元虛陰弱，心神不足導(dǎo)致，在治療上，當(dāng)調(diào)理諸臟，若腎虛不足，宜補(bǔ)精益髓，以六味丸加枸杞子、遠(yuǎn)志等藥治之；若肝虛不足，宜滋陰養(yǎng)血，以六味丸加酸棗仁，龍齒等治之；若脾胃虛弱者，當(dāng)健脾益氣，以四君子湯加木香等藥治之；若心虛失神者，當(dāng)養(yǎng)心安神，以七福飲、秘旨安神丸佐以朱砂、琥珀、犀角、鹿角膠等藥治之；若膽虛驚悸，當(dāng)補(bǔ)益肝膽，安神定志，以補(bǔ)膽防風(fēng)湯治之。而在情志調(diào)理上，因腎在志為恐，脾在志為思，脾土克腎水，治宜尋求思慮之事以調(diào)恐郁之情，同時(shí)避幽暗恐懼之所，處陽(yáng)光舒達(dá)之處?，F(xiàn)代醫(yī)家也認(rèn)為，驚恐刺激易使機(jī)體氣血失調(diào)而致郁證發(fā)作，治療當(dāng)身心同調(diào)[23]。

4 痰食之郁，化痰消積開郁

4.1 痰郁，痰邪各異，辨證而化痰

痰郁之癥，多有內(nèi)生之病理產(chǎn)物化生而來(lái)，因其夾雜之邪不同，臨證可劃分為風(fēng)痰、寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、食痰等，因痰邪內(nèi)生，變證多端，性質(zhì)黏稠，不易消散，痰邪致病，多阻滯氣血運(yùn)行等，其癥易見咳嗽、食減、面黃、目下胞黑、支飲、流注、癱瘓、中風(fēng)、昏冒、厥逆、妄見鬼神等癥。江涵暾認(rèn)為，在治法上當(dāng)依其痰郁夾雜之邪各異，辨證而化痰，如風(fēng)寒之痰散之，熱痰清之，燥痰潤(rùn)之，濕痰辛以開之，老痰食痰以攻之，并舉例藥物論治，如飲成窠囊，非蒼術(shù)不能傾；痰在皮里膜外，非白芥、竹瀝不能達(dá)等，江涵暾雖未一一列舉具體方藥之論治，但其論治之法足以見病知源?，F(xiàn)代臨床醫(yī)家及臨床研究[24-28]，在郁證的論治中，也十分注重痰邪致病發(fā)郁，提倡辨證祛痰，如理氣化痰、醒脾滌痰、養(yǎng)陰豁痰等，臨床治療具有明顯療效。

4.2 食郁，食積不同，依異而消積

食郁之癥，多因食積日久不化，錯(cuò)失可消可化之機(jī)，未曾調(diào)理脾胃，貽誤日久，則成食郁，因食積日久成邪，阻滯胃腸，變生濁毒，侵損臟腑，阻礙氣血化生，機(jī)體失其濡養(yǎng)，其癥易見惡食、噯滿痞塞、便秘不通、癥結(jié)、消瘦等癥。在治療上，江涵暾認(rèn)為，治積之法當(dāng)以食積之異而采取不同藥消積滯，如以神曲、麥芽消面食酒積；以山楂炭、烏梅、五谷蟲治消肉積；以谷芽、陳皮、萊菔子消米積；以肉桂、木香消水果之積；以達(dá)去積開郁之效，共奏推陳致新之功?，F(xiàn)代醫(yī)家在辨證郁證中，也注重食積致郁的影響，治療上提倡理氣消食，消積化滯，同時(shí)佐以養(yǎng)心解郁等[29-30]。

5 小結(jié)

江涵暾《奉時(shí)旨要》郁證論治豐富，理法方藥一以貫之，其辨治郁證思路清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。論治郁證重視表里分治、調(diào)臟理腑、調(diào)氣和血，論治范圍涉及風(fēng)寒暑濕燥火六氣之郁，喜怒憂思悲恐驚七情之郁，痰阻食積郁滯之郁，囊括外感內(nèi)傷、情志失調(diào)，并對(duì)風(fēng)郁、寒郁、暑郁、濕郁、燥郁、火郁、怒郁、喜郁、思郁、憂郁、悲郁、驚郁、恐郁、痰郁、食郁等十五類郁證進(jìn)行論治闡述，辨因施治，身心同調(diào)，符合中醫(yī)整體觀念與辨證論治的臨證思維，對(duì)臨證指導(dǎo)郁證辨治具有重要的臨床價(jià)值。