• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      從“三因制宜”探討浙派中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)特色

      2022-12-25 07:09:16趙文壇陶敏陳華
      關(guān)鍵詞:丹溪形質(zhì)滋陰

      趙文壇 陶敏 陳華

      1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 杭州 310003 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展受多方面因素影響,如地理環(huán)境、氣候、形質(zhì)等,因此治療上需要綜合考慮,因地、因時、因人制定適宜的治法,即“三因制宜”,正是中醫(yī)學(xué)整體觀和辨證論治思想在治法上的體現(xiàn)。浙江地處東南沿海,氣候溫?zé)幔赜蛱攸c鮮明,中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長。筆者團(tuán)隊前期通過對浙派中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行初步梳理、研究,總結(jié)出浙派中醫(yī)兒科的4大學(xué)術(shù)特色[1],其中首條學(xué)術(shù)特色即為“因人因地制宜,擅長滋陰清熱”。浙派中醫(yī)兒科結(jié)合地域特點、患者形質(zhì)、時令季節(jié)等,采用相應(yīng)的治療方法,并逐漸形成了地域特點鮮明的臨證特色。本文擬從“三因制宜”的角度,進(jìn)一步探討浙派中醫(yī)兒科“因人因地制宜,擅長滋陰清熱”的學(xué)術(shù)特色,以期充實浙派中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)內(nèi)涵,推廣浙派中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)特色在臨床中的應(yīng)用。

      1 因地制宜,重視溫?zé)峒膊?,善用清熱之?/h2>

      浙江地處東南沿海,氣候溫?zé)?,溫?zé)岵∫子诹餍?,兒科以痧、痘、驚等溫?zé)岵《喟l(fā)。浙派中醫(yī)兒科歷來重視溫?zé)岵〉脑\治,故對治療熱病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗多有繼承和發(fā)展,如兒科鼻祖錢乙“清涼開竅”的學(xué)術(shù)思想,以及江浙溫病學(xué)派的治療方法等,形成了善于運用辛涼解表、清熱解毒、清涼開竅、清熱平肝等清熱之法治療兒科疾病的特點。

      1.1 地理氣候及發(fā)病特點 浙江地處東南沿海,位于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū),全年氣候偏溫?zé)?,年平均氣?5~18 ℃,適宜人口聚居,歷史上城鎮(zhèn)化發(fā)展較早[2]。地形以山地、丘陵為主,水系密布,水運的便捷為學(xué)術(shù)發(fā)展交融提供了有利條件。同時,多山多水的地形蘊藏了豐富的藥用自然資源,如浙八味、鐵皮石斛等道地名貴藥材,也為地域醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了有利物質(zhì)基礎(chǔ)。

      《素問·異法方宜論》有云“東方之域……魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸……其病皆為癰瘍”,指出了地理環(huán)境與發(fā)病特點密切相關(guān)。浙江地處東南,氣候溫?zé)幔瑴夭?、疫病易于流行,溫病學(xué)派的產(chǎn)生便與此相關(guān)。以葉天士、吳鞠通、王孟英等為代表的江浙醫(yī)家從江南發(fā)病特點出發(fā),擺脫傷寒學(xué)說的羈絆,創(chuàng)立溫病學(xué)派。丹溪[3]45在《格致余論》亦言“六氣之中,濕熱為病,十居八九”,這與丹溪所生活之地浙江義烏也有一定關(guān)系。宋室南遷是浙派中醫(yī)進(jìn)入蓬勃發(fā)展的轉(zhuǎn)折點,而在南宋短短152年間,至少有81年發(fā)生過疫災(zāi),疫災(zāi)頻度53.29%,疫災(zāi)的中心集中在杭州、海寧、湖州、紹興等城市[4],這使浙派中醫(yī)在興盛之初,就非常重視溫?zé)岵≡\治??疾煺憬膊∽V可發(fā)現(xiàn),兒科的常見疾病是痧、痘、驚等溫?zé)岵 r覺[5]所著《浙江醫(yī)籍考》記載了浙江兒科專著約150余種,其中痘疹類專著就達(dá)90種左右,如《丹溪治痘要法》《景岳痘瘡證治》《麻疹全書》《聞人氏痘疹論》等,且兒科系統(tǒng)專著中對痧痘也多有論述。因此,浙江的地域氣候特點導(dǎo)致溫?zé)岵《嘁?,兒科以痧、痘、驚等疾病多發(fā)。

      1.2 臨證清熱特色 《素問·異法方宜論》云:“一病而治各不同,皆愈何也……地勢使然也?!钡乩憝h(huán)境影響了發(fā)病特點,進(jìn)而形成了具有地域特色的治療方法,浙派中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)特色也由此形成。浙江溫?zé)岵《喟l(fā),浙派中醫(yī)兒科治療上也以清熱為主。宋室南遷后,浙派中醫(yī)迅猛發(fā)展,兒科鼻祖錢乙的學(xué)術(shù)思想傳入浙江[6]。以此為契機,浙派中醫(yī)兒科對其清涼開竅之法多有發(fā)揮。如寧波董氏兒科董廷瑤擅以“開門逐盜”法治小兒熱病急癥,如治療小兒乙型腦炎初起發(fā)熱時,先治以辛涼解表、透汗解熱,以達(dá)到迎頭截斷,防止傳變的目的;若熱邪入里,則用藥應(yīng)重,泄其內(nèi)在熱邪,使溫毒有出路,常以羚羊合白虎湯、涼膈散與承氣湯并用治療小兒乙型腦炎重癥;對于外感見乳蛾紅腫化膿者,則加清熱解毒利咽之品,如蒲公英、板藍(lán)根、馬勃等[7]。對于小兒熱病神昏,則自創(chuàng)熊麝散,有開關(guān)奪路之功[8],奏清涼開竅之效。衢州龔氏兒科龔香圃,傳承溫病學(xué)派雷豐的學(xué)術(shù)思想,擅治麻疹、水痘,以“六一子”聞名當(dāng)?shù)?,對于麻疹初起欲發(fā)未發(fā)之時,龔氏治以辛涼解表法,火毒未清之時治以清熱解毒法[9]。杭州宣氏兒科以治驚風(fēng)聞名杭城,其治驚風(fēng)常以解熱為先,針刺、內(nèi)服、外敷等多法合用,速去其熱,鎮(zhèn)驚止搐。宣氏兒科第三代傳人宣桂琪還擅長治療小兒抽動癥、多動癥,自擬“宣氏抽動方”平肝清熱祛風(fēng)。兒科名家俞景茂[10]對兒科各家學(xué)說有深入研究,精研并推崇錢氏理論,認(rèn)為錢乙是兒科寒涼學(xué)說的創(chuàng)始人,臨證善用清涼之劑治療小兒熱病,治小兒高熱常用辛涼解表法,并認(rèn)為銀翹散是江浙一帶小兒感冒的常用方。

      2 因人制宜,注重人群形質(zhì),擅長益氣養(yǎng)陰

      浙江氣候溫?zé)?,易傷津耗氣,又物產(chǎn)豐富,自古為魚米之鄉(xiāng)、富饒之地,其民嗜食肥甘,易化火傷陰,再加上小兒“稚陰稚陽”“純陽之體”的生理特點,故易形成陰虛形質(zhì)。錢乙以六味地黃丸立滋腎陰之大法,丹溪滋陰之說對兒科亦多有闡述,浙派中醫(yī)兒科傳承先賢思想,結(jié)合小兒形質(zhì),對滋陰之法多有發(fā)揮,擅長益氣養(yǎng)陰調(diào)理形質(zhì),治療小兒多種疾病。

      2.1 人群形質(zhì)特點 浙江地處東南沿海,東南為陽,《素問·陰陽應(yīng)象大論》言“東南方陽也”,而“陽勝則陰病”,“陰病”即為陰被陽傷,而致陰液虧虛。《素問·陰陽別論》曰“陽加于陰謂之汗”,陽勝則熱迫陰泄而為汗,故南方人易出現(xiàn)腠理疏松,營陰外泄,以致陰液虧損。有研究顯示,東南(義烏)陰虛體質(zhì)人群的比例高達(dá)42.7%,是西北(延安)的2.35倍[11]。義烏丹溪師從羅知悌,其學(xué)術(shù)思想源自金元三大家,劉完素、張從正、李東垣皆生活于北方中原,丹溪繼“寒涼”“攻下”“補土”之后,另舉滋陰大旗,在一定程度上與其生活所在地的人群形質(zhì)相關(guān)[12]。

      飲食習(xí)慣也是影響人群形質(zhì)的常見誘因。浙江物產(chǎn)豐富,自古為魚米之鄉(xiāng)、富饒之地,居民肥甘攝入較多。《浙江省城市居民膳食營養(yǎng)攝入狀況研究》表明浙江居民脂肪攝入較高,占比34.3%,高出世界衛(wèi)生組織要求的上限值[13]。丹溪[3]52《格致余論》言“以偏厚之味為安者,欲之縱,火之勝也”,嗜食肥甘厚味可致化火傷陰,導(dǎo)致陰虛火旺體質(zhì)[14]。兒科臨床中也常見到很多飲食偏葷的患兒,大便干結(jié),舌紅苔少,一派陰虛火旺之象。小兒稚陰稚陽,然終究“純陽之體”,容易陽勝陰病,平湖戈氏兒科也提出了“純陽陰虛”之說。綜上所述,浙江人群尤其是兒童更容易出現(xiàn)陰虛形質(zhì)。

      2.2 擅長滋陰的臨證治療特色 人群形質(zhì)的偏頗,也使浙派中醫(yī)兒科逐漸形成擅長滋陰的特色。古代醫(yī)家不同于現(xiàn)代醫(yī)家分科明確,往往是主攻全科的同時精于某科,錢乙如此,丹溪亦是如此,其滋陰思想在兒科亦多有闡述,《格致余論·慈幼論》言“人生十六歲以前,血氣俱盛,如日方升,如月將圓,惟陰長不足”[3]10,故在小兒飲食起居上注重養(yǎng)陰之道,提出小兒下體不穿暖,“蓋下體主陰,得寒涼則陰易長,得溫暖則陰暗消”[3]10;飲食上也注重養(yǎng)陰,提出“生栗味咸,干柿性涼,可為養(yǎng)陰之助”[3]10。

      兒科名家俞景茂在臨證中注重養(yǎng)陰護(hù)陰,如治療小兒皰疹性咽峽炎,病初就在銀翹散基礎(chǔ)上加用鮮鐵皮石斛,清熱養(yǎng)陰生津,先證而治,疾病末期進(jìn)一步加強養(yǎng)陰之力,加用沙參、玉竹等,旨在預(yù)防熱病傷陰[15];在反復(fù)呼吸道感染恢復(fù)期更是重視養(yǎng)陰固本,喜用鐵皮石斛、沙參、麥冬、玉竹之品,用藥講究柔潤。兒科名家盛麗先擅長小兒腎病、紫癜的診治,在疾病后期亦重視清熱養(yǎng)陰,如紫癜性腎炎患兒長期血尿,盛老認(rèn)為激素為陽熱之品,患兒長期口服激素,陰津暗耗,虛火灼絡(luò),故運用六味地黃湯加減清熱涼血治療[16]。宣氏兒科以擅治驚風(fēng)聞名,認(rèn)為陰虛火旺是小兒熱驚的內(nèi)在因素,在驚厥未發(fā)之時調(diào)理形質(zhì),糾正陰虛火旺狀態(tài),自擬“宣氏防驚方”養(yǎng)陰平肝[17]144。平湖戈氏兒科著《育嬰常語》,提出“純陽陰虛”之說,認(rèn)為小兒發(fā)育較快,乃“純陽”之體,對陰精需求多,在臨證上注重滋陰益氣。

      3 因時制宜,強調(diào)未病先防,運用內(nèi)外合治

      浙江地域四季氣候分明,浙派中醫(yī)兒科靈活運用因時制宜之法,重視未病先防、病后防復(fù)。根據(jù)時令季節(jié)、氣候節(jié)律等特點,制訂適宜小兒的疾病防治措施,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”特色,廣泛應(yīng)用冬病夏治、冬令膏方等方法,內(nèi)外合治,以達(dá)到防治小兒疾病的目的。

      3.1 四季氣候特點 因時制宜是根據(jù)時令季節(jié)、氣候節(jié)律等特點,制訂適宜的治療原則?!鹅`樞·歲露論》曰“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”,自然界的四季、二十四時、晝夜等都會與人體產(chǎn)生聯(lián)系。夏季陽盛之時,腠理疏松,即使感受外邪,也不可發(fā)散太過,以免耗氣傷津。浙江地處東南沿海,氣候溫和的時節(jié)較多,因此浙派中醫(yī)兒科應(yīng)用解表之法時盡量避免辛溫發(fā)散太過的麻黃等藥,溫州永嘉醫(yī)派甚至畏用麻黃,此為靈活運用因時制宜之法。

      3.2 時病診治特色 浙江衢州雷豐著《時病論》,首開時病研究之先河,其外孫龔香圃承其醫(yī)道,專攻兒科,十分重視對兒科時病的研究,認(rèn)為小兒衛(wèi)外不固,易為風(fēng)邪所襲,輕者傷風(fēng)感冒,重者傷寒,又有夾熱、夾食、夾驚、夾痰之患,故兒科臨證雜病少而時病多,每以時病為多見。龔氏診治兒科時病,以四時為綱,知時論證,因時制宜,靈活運用六十法,常常取得滿意效果,如辛溫解表法治四時感冒,辛涼解表法治麻疹欲發(fā)未發(fā),清熱解毒法治小兒麻疹火毒未清[9]。宣氏兒科宣桂琪也十分推崇《時病論》,提出“四季感冒”的概念,將春季感冒分為風(fēng)寒與風(fēng)熱兩型,分別治以辛溫宣肺、辛涼解表;夏季感冒分為傷暑型、暑熱型,治以辛溫解表清暑、清涼滌暑;秋季感冒分為涼燥型、燥熱傷肺型,治以宣肺潤燥、清肺潤燥;冬季感冒分為輕型感冒、重型感冒,治以辛溫解表、發(fā)汗解表[17]29。

      3.3 內(nèi)外合治特色 順應(yīng)夏令養(yǎng)陽,內(nèi)外合治,預(yù)防寒疾。初夏開展“香佩療法”,選用辛香中藥做成香囊佩戴,芳香辟穢,驅(qū)蟲防疫;仲夏開展“三伏灸”“三伏貼”,借陽勝之力,提升正氣,祛寒除沉疴,防治呼吸道疾病,對于哮喘、遺尿等頑固疾患,可運用中藥湯劑、素膏等內(nèi)服,調(diào)理形質(zhì)。

      順應(yīng)冬季養(yǎng)陰,膏滋補益,養(yǎng)藏之道。膏方源遠(yuǎn)流長,最初并無時節(jié)特點,冬令膏方的概念起始于江浙滬。傳統(tǒng)膏方含有阿膠、鹿角膠等,膠滯黏膩,容易礙脾,對小兒不太適宜,因此浙派中醫(yī)兒科以使用素膏為主,用糖或蜂蜜熬煉成膏,收膏可加入蓮子肉、紅棗泥,去其滋膩之性,更適合兒童。

      4 結(jié)語

      綜上所述,浙派中醫(yī)兒科靈活運用“三因制宜”的治則,因地制宜,從浙江地域環(huán)境及發(fā)病特點出發(fā),重視溫?zé)峒膊≡\治,善用清熱;圍繞浙江人群形質(zhì)特點,注重人群陰虛形質(zhì)的偏頗,傳承先賢滋陰理論,擅長益氣養(yǎng)陰之法防治疾??;同時以《時病論》為代表,開啟時病診治的研究,以達(dá)到先“時”而治、隨“時”治之,并開展三伏貼、三伏灸、冬令膏方等,內(nèi)外合治,充分發(fā)揮治未病特色。

      猜你喜歡
      丹溪形質(zhì)滋陰
      基于“丹溪學(xué)派”學(xué)術(shù)傳承的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培模式改革與實踐研究
      秋季養(yǎng)生 重在滋陰防燥
      八三感懷
      雨季的云
      淺談丹溪學(xué)派傳承悠久之因*
      數(shù)學(xué)教學(xué)通訊·小學(xué)版(2016年4期)2016-05-27 04:45:33
      秋天滋陰敗火的寶貝
      華人時刊(2016年17期)2016-04-05 05:50:46
      南朝·王僧虔《筆意贊》
      文人至寶 石之奢華
      滋陰舒肝法治療老年患者失眠49例
      海林市| 通河县| 道孚县| 澜沧| 镇坪县| 甘孜| 耿马| 陵水| 通渭县| 宁阳县| 双流县| 钟祥市| 沧源| 珠海市| 车致| 阳江市| 永安市| 勃利县| 开原市| 黔西| 武宁县| 通化市| 泽普县| 丘北县| 娄底市| 韩城市| 双牌县| 林甸县| 莫力| 炉霍县| 汤阴县| 绵竹市| 栾川县| 新余市| 抚宁县| 广州市| 海原县| 安庆市| 铜梁县| 新乐市| 龙泉市|