張志賢， 孫 麗

(濮陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 濮陽 457001)

2014年，我國正式提出現(xiàn)代學(xué)徒制，旨在推動(dòng)校企合作，深化產(chǎn)教融合[1]。2021年4月習(xí)近平總書記在全國職業(yè)教育大會(huì)上作出重要指示，強(qiáng)調(diào)應(yīng)“深化產(chǎn)教融合、校企合作”?？v觀西方國家現(xiàn)代學(xué)徒制，一個(gè)重要的特點(diǎn)就是現(xiàn)代學(xué)徒制適應(yīng)性較強(qiáng)，兼顧社會(huì)需求與教育者需求，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體的全面發(fā)展[2]。目前，我國大多數(shù)高職院校的校企合作對(duì)象較單一；技能教學(xué)在培養(yǎng)過程中難以照顧到每個(gè)學(xué)生個(gè)體[3]。高職院校中康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度較低，以至于對(duì)其專業(yè)的不自信、對(duì)于自我的不自信，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)的態(tài)度和職業(yè)的發(fā)展[4]。按照《教育部辦公廳關(guān)于做好2018年度現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的通知》的要求，我校在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開展了現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式下康復(fù)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)策略的研究，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，提高了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 培養(yǎng)模式構(gòu)建

現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式是一種新型的人才培養(yǎng)模式，主要是針對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，通過校院密切合作，目的是培養(yǎng)更好、更多適應(yīng)社會(huì)需求的有專業(yè)知識(shí)技能的高素質(zhì)專業(yè)人才。學(xué)校采用“1+1(0.5+0.5)+1 模式”，學(xué)生第1、2學(xué)期主要完成康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)；第3、4學(xué)期針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)各門專業(yè)核心課程的理論與實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，采用“工學(xué)交替，育訓(xùn)結(jié)合”的培養(yǎng)方式，樹立“早臨床、早實(shí)踐、重技能”的教學(xué)新理念，是立足于職業(yè)院校學(xué)生，側(cè)重于學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練[5]。最后一學(xué)年學(xué)生在綜合醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，跟醫(yī)院師傅同步技能學(xué)習(xí)，全面提高臨床實(shí)踐操作技能，促進(jìn)高素質(zhì)康復(fù)治療技能人才的培養(yǎng)。

1.1 校內(nèi)教學(xué)

1.1.1 理論教學(xué) 專業(yè)核心課程由校內(nèi)教師實(shí)施以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式改革?！?11”即一份導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)，一份教案設(shè)計(jì)，一份教學(xué)反思；“6”是指課堂教學(xué)的6個(gè)環(huán)節(jié)，即創(chuàng)設(shè)情境與導(dǎo)入新課，出示目標(biāo)與明確任務(wù)，學(xué)案導(dǎo)學(xué)與自主學(xué)習(xí)，明確分工與交流討論，成果展示與教師點(diǎn)撥，反饋檢測(cè)與總結(jié)拓展?！熬€上線下混合式”是指課前線上學(xué)習(xí)、課中線下學(xué)習(xí)(“1116智慧教學(xué)”和傳統(tǒng)面授教學(xué))、課后線上線下知識(shí)鞏固，全面開展康復(fù)治療技術(shù)理論教學(xué)和理實(shí)一體化教學(xué)。按照教學(xué)計(jì)劃，常態(tài)化舉辦專業(yè)核心課示范課展示，開展教師優(yōu)質(zhì)課程評(píng)選活動(dòng)，學(xué)校對(duì)示范課教師和教學(xué)改革班級(jí)進(jìn)行表彰，頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)證書和獎(jiǎng)牌。在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)常態(tài)化開展公開課活動(dòng)，組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師和部分思維敏捷、勇于創(chuàng)新的青年教師上公開課，每周1至2次，推薦多名專業(yè)核心課骨干教師和優(yōu)秀教師參加學(xué)校于2020年12月和2021年5月舉辦的“1116智慧教學(xué)混合式教學(xué)模式”示范課展示活動(dòng)，推薦獲獎(jiǎng)的優(yōu)秀教師參加河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)舉辦的2021年醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)質(zhì)課評(píng)選活動(dòng)，1名教師獲一等獎(jiǎng)，2名教師獲二等獎(jiǎng)。

1.1.2 實(shí)踐教學(xué) 為提高康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，按照專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課實(shí)踐教學(xué)課程，教學(xué)場(chǎng)地在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，采用小班和分組理實(shí)一體化教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和督導(dǎo)，常態(tài)化開展師生評(píng)教和優(yōu)質(zhì)課評(píng)選活動(dòng)。每學(xué)期完成專業(yè)核心課教學(xué)任務(wù)后，對(duì)該專業(yè)全體學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核成績占總成績的20%～40%。科學(xué)制訂專業(yè)核心課程實(shí)踐技能競(jìng)賽實(shí)施方案，有計(jì)劃、有步驟、常態(tài)化舉辦功能解剖知識(shí)、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)臨床等技能大賽，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀指導(dǎo)教師、優(yōu)秀醫(yī)院師傅和大賽獲獎(jiǎng)學(xué)生，全方位地提升在校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)和熟練規(guī)范的實(shí)踐動(dòng)手能力。學(xué)校將技能競(jìng)賽作為教學(xué)改革和教學(xué)水平的抓手，以賽促教、以賽促學(xué)，以賽促改，充分發(fā)揮學(xué)生的主人翁精神，激發(fā)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感和自豪感，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、實(shí)踐技能和教學(xué)質(zhì)量。

1.2 醫(yī)院教學(xué) 指定醫(yī)院師傅重點(diǎn)負(fù)責(zé)康復(fù)專業(yè)技能核心課程的教學(xué)，學(xué)徒每學(xué)期會(huì)階段性前往帶教老師所在單位進(jìn)行跟師學(xué)習(xí)，通過階段性的跟師學(xué)習(xí)和最后一學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)，促使學(xué)徒跟師傅建立起更加緊密的情感關(guān)系，形成隱形責(zé)權(quán)關(guān)系，進(jìn)而將這種關(guān)系持續(xù)到畢業(yè)之后學(xué)徒的工作和學(xué)習(xí)之中。師傅切實(shí)履行義務(wù)，傳授技術(shù)技能，促進(jìn)學(xué)生熟練掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)各種針法、灸法、推拿技術(shù)等臨床核心課的動(dòng)作要領(lǐng)、操作方法、臨床應(yīng)用等核心技能，為今后從事本專業(yè)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.3 頂崗實(shí)習(xí) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)制三年，最后一學(xué)年進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)，該階段的主要負(fù)責(zé)人為臨床老師即“醫(yī)院師傅”，師傅以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，對(duì)學(xué)生一對(duì)一指導(dǎo)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)臨床思維能力和實(shí)踐操作技能。學(xué)校、醫(yī)院共同制定教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，注重學(xué)生理論和技能的考核，促使學(xué)徒掌握更多更新的康復(fù)治療技術(shù)，在教與學(xué)的過程中形成“師徒學(xué)習(xí)共同體”。

1.4 教學(xué)管理 教學(xué)管理工作由校院雙方共同承擔(dān)，按照人才培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)。定期檢查發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，及時(shí)整改并收集意見和建議，制定措施，重抓落實(shí)。同時(shí)，制定并實(shí)施康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)核心課程考核、專業(yè)技能考核以及最終畢業(yè)考核三者共同結(jié)合的《考核制度》，做好學(xué)生的理論、技能、職業(yè)道德等綜合評(píng)價(jià)和考核工作。

2 突出培養(yǎng)特色

2.1 實(shí)行學(xué)校與醫(yī)院“雙導(dǎo)師”制度 校內(nèi)教師由康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)負(fù)責(zé)人及骨干教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，解決學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)和工作中遇到的困難。醫(yī)院臨床師傅的選拔決定著現(xiàn)代“師徒制”的開展是否成功，學(xué)校在全市醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行遴選，選拔標(biāo)準(zhǔn)為副高級(jí)職稱以上康復(fù)醫(yī)師或中級(jí)以上康復(fù)治療師，主要負(fù)責(zé)學(xué)徒的專業(yè)核心理論和核心技能訓(xùn)練。我校師徒關(guān)系，采用分配安排型，師徒關(guān)系一般由職業(yè)院校直接將學(xué)生分配到企業(yè)內(nèi)，跟隨相應(yīng)的導(dǎo)師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，或?qū)W生在實(shí)習(xí)過程中直接由醫(yī)院決定相應(yīng)的師傅對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)[6]。為提高現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)效果，學(xué)校導(dǎo)師應(yīng)著重加強(qiáng)自身臨床實(shí)踐能力，醫(yī)院導(dǎo)師應(yīng)著重提升理論教學(xué)能力，雙導(dǎo)師互相交流，互補(bǔ)互助。

2.2 弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，舉行傳統(tǒng)拜師儀式 中國有尊師重道的傳統(tǒng)，周代已有尊師之理。拜師儀式，是信仰和儀式的結(jié)合，現(xiàn)代拜師儀式表現(xiàn)出對(duì)社會(huì)、歷史、傳統(tǒng)的建構(gòu)和詮釋[7]。2021年4月13日，學(xué)校舉行了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)首屆“師帶徒”拜師儀式，邀請(qǐng)濮陽市中醫(yī)院、油田職工醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、安陽地區(qū)醫(yī)院的9名專家擔(dān)任學(xué)生師傅。40名徒弟宣讀拜師貼，9名徒弟代表向9名師傅鞠躬、敬茶，師傅進(jìn)行回禮，校領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)聘書，完成拜師儀式。拜師活動(dòng)后專家?guī)煾到Y(jié)合康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程舉辦了專題講座和實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)。通過拜師儀式，使師父和徒弟在文化和思想上達(dá)成認(rèn)同，增強(qiáng)師徒責(zé)任感，穩(wěn)定師徒關(guān)系，踐行師徒精神[8]。

2.3 實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)技師類，該職業(yè)對(duì)技能的熟練要求非常高，按照康復(fù)治療技術(shù)《專業(yè)人才培養(yǎng)方案》的要求，運(yùn)用現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式，最后一學(xué)年學(xué)生可以選定1～2個(gè)崗位，步入頂崗實(shí)習(xí)，要求學(xué)生能夠全部獨(dú)立完成從接診、問診、開處方、康復(fù)治療、康復(fù)病例的書寫工作。實(shí)現(xiàn)素質(zhì)、知識(shí)和能力培養(yǎng)目標(biāo)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的康復(fù)治療師。

3 推進(jìn)課程改革

3.1 確立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心技能 根據(jù)市場(chǎng)崗位調(diào)研和需求分析，將康復(fù)評(píng)定技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)、康復(fù)臨床思維、常見疾病康復(fù)等操作能力確定為本專業(yè)核心技能。

3.2 構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系 課程體系的開發(fā)由學(xué)校和醫(yī)院共同完成，按照康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課課程體系，整合專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)、技能實(shí)踐為重點(diǎn)，科學(xué)合理規(guī)劃課程理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng)，要求學(xué)徒在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，不斷增加康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 開展課程思政教學(xué)改革，落實(shí)立德樹人根本任務(wù) 課程思政是把立德樹人作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念[9]。將思政教育融入專業(yè)課程，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)與價(jià)值觀的同頻共振，形成課程思政的教育模式，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，提高學(xué)徒的心理調(diào)養(yǎng)能力、臨床思維能力、執(zhí)業(yè)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和臨床康復(fù)能力。增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心和使命感，使學(xué)徒能更早的養(yǎng)成良好、高尚的職業(yè)品質(zhì)[10]。

4 建立考核機(jī)制

對(duì)學(xué)徒進(jìn)行綜合能力考評(píng)，由學(xué)生代表、學(xué)校教師、企業(yè)師傅組成的考核團(tuán)隊(duì)[11]。建立理論課程考核、專業(yè)核心課程考核和學(xué)生畢業(yè)考核三者共同結(jié)合的考核機(jī)制。理論課程由學(xué)校組織筆試+實(shí)踐考核，專業(yè)核心課程主要在合作醫(yī)院完成, 臨床實(shí)踐+技能考核，畢業(yè)考核采用綜合專業(yè)理論筆試+專業(yè)核心能力鑒定+病案報(bào)告考核，學(xué)生只有通過以上考核才能獲取康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)?？飘厴I(yè)證[12]。

5 教學(xué)體會(huì)思考

5.1 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量 運(yùn)用現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式，改變了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)傳統(tǒng)的教學(xué)方式，繼承與發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，校、院師傅共同努力，將豐富的康復(fù)治療技術(shù)、高超的技能和臨床康復(fù)經(jīng)驗(yàn)在與學(xué)徒探討交流中傳授給徒弟，使徒弟既學(xué)到了康復(fù)治療專業(yè)知識(shí)，又學(xué)到了臨床康復(fù)實(shí)踐操作技能；既學(xué)到了師傅嫻熟的技能技巧和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，又學(xué)到了師傅的道德品質(zhì)和職業(yè)操守等精神財(cái)富，提高了康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作技能等諸多核心能力。同時(shí)，醫(yī)院導(dǎo)師的專業(yè)理論教學(xué)能力也得到了提升，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院教育教學(xué)雙贏目標(biāo)，促進(jìn)了高級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

5.2 推動(dòng)校院工學(xué)結(jié)合 現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式符合國家職業(yè)教育政策和主動(dòng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人的全面發(fā)展的新要求，促進(jìn)醫(yī)院參與本專業(yè)人才培養(yǎng)的全過程，探索和實(shí)踐現(xiàn)代學(xué)徒制知行合一的教育教學(xué)有效途徑，完成了學(xué)徒從“學(xué)校人”到“醫(yī)院人(企業(yè)人)”的角色轉(zhuǎn)變定位，解決了醫(yī)學(xué)院校課程與社會(huì)需求脫節(jié)的問題，以實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)產(chǎn)教融合的目標(biāo)，推動(dòng)了校院工學(xué)結(jié)合。

5.3 做好創(chuàng)新推廣應(yīng)用 運(yùn)用現(xiàn)代師徒制教學(xué)模式，持續(xù)開展我國現(xiàn)代學(xué)徒制的觀察、認(rèn)識(shí)和研究，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制的經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)點(diǎn)和特色，取長補(bǔ)短，進(jìn)一步改良、探索和創(chuàng)新現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式，形成教育教學(xué)優(yōu)秀成果，在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)推廣應(yīng)用，全面提高各類衛(wèi)生專業(yè)技能人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

5.4 提高醫(yī)院(企業(yè))積極性 學(xué)徒制推行過程中，存在學(xué)校一頭熱、醫(yī)院(企業(yè))一頭冷情況。借鑒英國學(xué)位學(xué)徒制經(jīng)驗(yàn)，有必要開發(fā)適應(yīng)醫(yī)院切實(shí)需求的學(xué)徒標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)還必須考慮學(xué)徒發(fā)展的能力需求。將現(xiàn)有行業(yè)企業(yè)參與教學(xué)的激勵(lì)政策具體化，更具有可行性[13-14]。使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的師生之間建立“校內(nèi)師徒”與“校外師徒”的密切關(guān)系，尤其要充分發(fā)揮好醫(yī)院師傅教學(xué)與傳授技能的積極性，使徒弟繼承師傅的精湛技藝，進(jìn)一步提升職業(yè)道德素養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)更多、優(yōu)秀的康復(fù)治療師。

5.5 明確師徒責(zé)權(quán)關(guān)系 我國現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)從注重隱性責(zé)權(quán)關(guān)系，轉(zhuǎn)向注重顯性學(xué)徒關(guān)系。從國家層面、醫(yī)院層面均明確師徒的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立完善相關(guān)制度，形成完整的現(xiàn)代“師徒制”教育教學(xué)管理體系和質(zhì)量監(jiān)控體系，保障師徒雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，解決校內(nèi)育人專業(yè)性不足、職業(yè)性不強(qiáng)等問題，進(jìn)一步深化和創(chuàng)新校內(nèi)、校外育人良性互動(dòng)的現(xiàn)代“師徒制”教學(xué)模式，全面提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。