案例學(xué)習(xí)在病理學(xué)教學(xué)改革中的運(yùn)用探尋

高海霞，薛 晶，王翠翠，李新霞*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

病理學(xué)學(xué)科的重要性不言而喻。長期以來，大多院校的病理教學(xué)課堂都是以教師為中心，灌輸給學(xué)生理論知識(shí)，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生畏難情緒。所以，病理學(xué)教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革，學(xué)習(xí)模式應(yīng)當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新，從而聯(lián)系好病理學(xué)課程與臨床實(shí)踐。案例學(xué)習(xí)模式在病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用不同于傳統(tǒng)教育的教學(xué)模式，案例法的出現(xiàn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)理論教學(xué)的不足與缺憾。

1 創(chuàng)新教學(xué)理念

病理教學(xué)要改變老師在課堂上居于主導(dǎo)的狀況，注重學(xué)生的主體性。從而改善教師與學(xué)生之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。讓學(xué)生在教學(xué)關(guān)系中占據(jù)主導(dǎo)地位。可以讓學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，并就相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)找尋典型案例，形成自己的思考。而后教師以組織者的身份在課堂上組織討論學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生在課堂注意力會(huì)更加集中，同時(shí)也能夠?qū)φn程中的表達(dá)更有信心，對(duì)知識(shí)理解會(huì)更加深刻全面，極適合病理教學(xué)[1]。教師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去表達(dá)，調(diào)動(dòng)他們的參與熱情。或者是教師提出問題，讓學(xué)生回答或者學(xué)生提出自己在自主學(xué)習(xí)當(dāng)中遇到的難點(diǎn)和疑惑的地方提出來，讓全班同學(xué)共同思考來解決這些核心問題，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的交流合作，深化教學(xué)目標(biāo)。無論是小組成員之間的交流探討，抑或是老師與學(xué)生之間的交流都有一定作用。教師要留給學(xué)生足夠的空間去探討，去激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲，從而循序漸進(jìn)地推動(dòng)課堂。教師想要不被淘汰，就必須創(chuàng)新自己的教學(xué)方法，改變舊式教學(xué)理念，與時(shí)俱進(jìn)。不要局限于課堂本身，要延伸到生活中去。也就是說，教師應(yīng)當(dāng)以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，將學(xué)生放在主體地位。在此基礎(chǔ)上向外拓展延伸更多的生活體驗(yàn)知識(shí)，幫助學(xué)生提升綜合素質(zhì)，讓學(xué)生積累大量的生活化知識(shí)，同時(shí)延伸課堂教學(xué)目的，讓學(xué)生熱愛生活，提高道德意識(shí)，學(xué)習(xí)病理知識(shí)，注重理論與實(shí)踐的充分結(jié)合。

2 課堂上合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源

在案例學(xué)習(xí)過程中，教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，例如動(dòng)圖動(dòng)畫、視頻資料等，這些都可以作為一種教學(xué)的手段來服務(wù)我們的教學(xué)目標(biāo)，在運(yùn)用好課堂教材的同時(shí)，利用開放科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源會(huì)為課堂內(nèi)容錦上添花，并能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)的先進(jìn)性，與時(shí)俱進(jìn)。在教師利用這一方式進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意更加注重內(nèi)容的融洽性，不能過于形式主義。網(wǎng)絡(luò)資源不僅僅只是調(diào)味劑，它同樣對(duì)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)，加深重難點(diǎn)病理知識(shí)有著重要的作用。教師應(yīng)當(dāng)在備課階段設(shè)計(jì)好影視作品的具體使用。同時(shí)影像資料在教學(xué)過程當(dāng)中占據(jù)的部分不應(yīng)當(dāng)過重，從而讓學(xué)生感到趣味性和舒適性，但是如若影視資料占據(jù)的時(shí)間太長，那么教學(xué)效果，反而會(huì)更加不理想，會(huì)讓學(xué)生疏于思考，更加貪圖享樂。

案例教學(xué)能夠使課堂更加生動(dòng)豐富，有助于培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)。在某種程度上來說，核心素養(yǎng)的培養(yǎng)是知識(shí)獲得的基礎(chǔ)，他們相互促進(jìn)，互相延伸。在有的時(shí)候，核心素養(yǎng)的煉成會(huì)比知識(shí)本身的汲取更加重要，深化學(xué)生的核心素養(yǎng)認(rèn)知，加強(qiáng)學(xué)生參與核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，逐步優(yōu)化教學(xué)提心，明確教學(xué)目標(biāo)，彰顯學(xué)生素養(yǎng)文化。在當(dāng)今病理教學(xué)過程中網(wǎng)絡(luò)影視資料的融合，并沒有達(dá)到很好的效果，教師的課堂講解與影像資料的運(yùn)用往往過于獨(dú)立[2]。但實(shí)際上二者又存在內(nèi)在的聯(lián)系與匹配。在這過程當(dāng)中，教師就顯得尤為關(guān)鍵。所以在此過程中，基礎(chǔ)點(diǎn)就在于要提升教師的綜合素養(yǎng)，深化學(xué)生的核心素養(yǎng)。教師的人生觀、世界觀等都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，甚至還有教師搜集網(wǎng)絡(luò)資料、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)的能力都會(huì)影響課堂質(zhì)量。教師要時(shí)刻謹(jǐn)記“為人師者”的原則，言傳身授，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)愛國情感。同時(shí)，教師要學(xué)會(huì)緊跟時(shí)代的步伐，最大化地提升運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、教學(xué)的能力。

3 布置案例實(shí)踐作業(yè)

臨床實(shí)踐中存在著許多經(jīng)典案例，教師根據(jù)課堂知識(shí)，布置相應(yīng)的分析案例、生活實(shí)踐作業(yè)。具有實(shí)踐性的課后作業(yè)能夠輔助案例教學(xué)，讓教學(xué)與生活實(shí)際盡可能地鏈接，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升。依據(jù)陶行知先生的教育理念我們可以得知，“生活即教育，社會(huì)即學(xué)校”，脫離了實(shí)踐生活內(nèi)容的作業(yè)必將會(huì)阻礙學(xué)生的健康發(fā)展，最終導(dǎo)致培養(yǎng)出的是沒有創(chuàng)新精神，沒有實(shí)踐能力的讀書機(jī)器?！吧罱逃笔翘招兄枷氲闹刂兄?，我們的課堂和課后作業(yè)必須要與社會(huì)內(nèi)容接軌，必須要走進(jìn)學(xué)生的生活之中，為學(xué)生提供更多的自主學(xué)習(xí)方式，更多的活動(dòng)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐精神。

在病理課后作業(yè)中融入實(shí)踐性作業(yè)無疑是一次創(chuàng)新。知識(shí)如若只是靜靜地躺在書本之中，那它便失去了其本身存在的意義，知識(shí)應(yīng)當(dāng)被采集、被運(yùn)用。這樣能夠讓作業(yè)更加有趣生動(dòng)，學(xué)生參與度更高，更加積極。學(xué)生學(xué)習(xí)的不單是知識(shí)本身，更重要的是領(lǐng)略學(xué)習(xí)方法與思維，積累經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)提升個(gè)人能力、實(shí)踐能力。知識(shí)不僅僅只是書本上的文字與圖片，還會(huì)蘊(yùn)藏在生活案例情景之中，這也能反應(yīng)我們一直所追求的“學(xué)以致用”的理念[3]。在設(shè)計(jì)案例作業(yè)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)注意作業(yè)的個(gè)性化，并遵循“多樣、靈活、趣味”原則。傳統(tǒng)的“一刀切”作業(yè)模式廣受詬病，對(duì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展絲毫不起作用，甚至存在不良影響。學(xué)生與學(xué)生之間是存在差異的，那么作業(yè)的設(shè)計(jì)最好是能夠擁有一定的層級(jí)性，凸顯個(gè)性化。每個(gè)學(xué)生或者說每個(gè)層級(jí)的學(xué)生，他們完成作業(yè)的質(zhì)量、態(tài)度以及效率都是不同的，作業(yè)的難度對(duì)他們來說也有參差，如果可以保證作業(yè)內(nèi)容的豐富，在堅(jiān)持一定原則情況下，讓學(xué)生有一定的自主選擇權(quán)，既體現(xiàn)的了“以生為本”的理念，堅(jiān)持了學(xué)生的主體地位，又有利于提升學(xué)生作業(yè)的效率與完成度，教師需要注意求同存異，運(yùn)用多元化方式進(jìn)行教學(xué)與作業(yè)布置[4]。遵循“多樣、靈活、趣味”原則，有助于培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)秉持這一理念與要求，將作業(yè)意義發(fā)揮至最大。所以教師在努力去創(chuàng)新教學(xué)模式的同時(shí)，也要以新的姿態(tài)與學(xué)生共同在作業(yè)內(nèi)容上交流，讓學(xué)生體驗(yàn)到案例學(xué)習(xí)的魅力，讓學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)知更加深刻，緊跟時(shí)代的腳步，及時(shí)更新教學(xué)課程。

4 設(shè)置情景教學(xué)，推行案例化考核

良好的考核標(biāo)準(zhǔn)可以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。有了考核標(biāo)準(zhǔn)就有了目的，教師要利用考核標(biāo)準(zhǔn)考察學(xué)生的綜合情況，細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并且因人而異，因材施教地引導(dǎo)學(xué)生，懂得傾聽學(xué)生。大量的案例學(xué)習(xí)能夠大力鍛煉學(xué)生解決問題的能力，盡可能地避免理論與實(shí)踐的分裂問題，從而讓學(xué)生明白自我的不足與差距，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，不斷完善醫(yī)學(xué)知識(shí)水平與能力。

對(duì)于案例訓(xùn)練，教師可以利用情景教學(xué)的方法。分析能力并非天生，而需要后天的訓(xùn)練與實(shí)踐。為貫徹落實(shí)案例學(xué)習(xí)方針，可以建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)案例教學(xué)課程，應(yīng)用多樣的教學(xué)設(shè)備，鼓勵(lì)學(xué)生大膽分析，大方表述。在教學(xué)實(shí)踐中，教師可以利用情境教學(xué)法，引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生產(chǎn)生提高的興趣，在興趣的引導(dǎo)和激發(fā)下完成。讓學(xué)生進(jìn)入生活的角色，這樣可以活躍氣氛，學(xué)生帶著興趣與好奇心，在主動(dòng)的狀態(tài)下去感受，去升華，去提升自我，同時(shí)也能夠在交際之中，掌握準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)言語，提升表達(dá)能力，為將來打下基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)良好的條件。傳統(tǒng)的教學(xué)方式過于老套死板，已經(jīng)不能很好地適用現(xiàn)代教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行案例化教學(xué)無疑是教學(xué)方法的一次創(chuàng)新。同時(shí)教師也需要鼓勵(lì)小組內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行積極的溝通交流，對(duì)案例進(jìn)行小組分析。無論是學(xué)生還是教師，都需要做一個(gè)良好的聽眾，鼓勵(lì)他人述說自我。

5 結(jié)語

在病理學(xué)教學(xué)改革中進(jìn)行案例學(xué)習(xí)無疑是教學(xué)方式的提升，這不僅是模式改變，同時(shí)也是教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。案例學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用只會(huì)越來越廣泛，病理學(xué)作為一門與實(shí)際生活聯(lián)系極強(qiáng)的學(xué)科，它的應(yīng)用也應(yīng)當(dāng)符合時(shí)代發(fā)展，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的案例教學(xué)方法來進(jìn)行教學(xué)。將學(xué)生擺在主體地位，將課堂與實(shí)際案例結(jié)合、合理運(yùn)用影視資料、不斷深化學(xué)生核心素養(yǎng)，都是教師在病理教學(xué)中的可用之路。即使在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，我們也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守文化自信，堅(jiān)持學(xué)生的綜合發(fā)展，提升學(xué)生的實(shí)踐能力，傳授病理知識(shí)。尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)生更好地理解理論知識(shí)，陶冶情操，形成完善人格。