張淼 遼陽市中醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要：目的：探討腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者血液檢驗中生化儀的臨床應用意義。方法：選取2018年1月～2020年4月本院行血液生化檢驗的40例腎功能不全患者作為腎功能不全組，40例腎功能衰竭患者作為腎衰組，40例尿毒癥患者作為尿毒癥組，另選擇同期在本院體檢的40例健康者作為對照組。對比4組患者采用全自動生化分析儀檢測的腎功能相關血液生化檢驗結果，比較4組各指標差異。結果：尿毒癥組Scr、BUN和CysC指標水平顯著高于腎功能不全組和腎衰組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腎衰組Scr、BUN和CysC指標水平顯著高于腎功能不全組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；尿毒癥組Ccr水平顯著低于腎功能不全組和腎衰組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者應用生化儀檢驗，可定量檢測指標水平，其檢驗速度快，精準度高，為臨床鑒別、診斷與治療提供可靠依據(jù)。

腎臟疾病是臨床常見病，腎功能不全、腎衰、尿毒癥為腎臟疾病進展的各個階段，隨病情進展腎小球損害逐漸加重，因而需盡早診斷與治療，同時準確分期，以保證治療正確有效[1,2]。其中生化儀，這種檢驗方案相對簡單，檢驗結果的精準度相對明顯，將其運用在腎功能不全腎衰尿毒癥患者的血液檢測中，可以實現(xiàn)快速檢驗的目的，而且，該系統(tǒng)的功能性相對強大，所以，在腎功能不全腎衰尿毒癥患者的血液檢測中，通過這種檢測方案的設定，可以提高血液透析的整體效果，實現(xiàn)腎功能不全腎衰尿毒癥患者癥狀治療及分析的目的，穩(wěn)步提升臨床患者治療的效果及生活質量[3]。血清肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）等指標是臨床診斷的重要腎功能指標，也是生化儀血液檢驗中的常見項目，為進一步探明生化儀的臨床應用意義，選取2018年1月～2020年4月本院行血液生化檢驗的40例腎功能不全患者、40例腎功能衰竭患者、40例尿毒癥患者和40例健康者作為研究對象，對比分析了相關血液生化檢驗指標結果，現(xiàn)總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2020年4月本院行血液生化檢驗的40例腎功能不全患者作為腎功能不全組，40例腎功能衰竭患者作為腎衰組，40例尿毒癥患者作為尿毒癥組，另選擇同期在本院體檢的40例健康者作為對照組。納入標準：①血清透析時間≥1個月的患者；②血液透析治療相適應的患者；③患者均知情同意，而且可以正常交流；④患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①排除合并感染、出血嚴重的患者；②排除心肺功能嚴重障礙的患者；③妊娠期或是哺乳期患者。160例研究對象均采用本院東芝TBA-120FR全自動生化分析儀完成血液生化檢驗，臨床資料完整，腎病患者均行影像學檢查和實驗室檢查完成臨床診斷。對照組，男22例，女18例，年齡32～62歲，平均（47.13±15.02）歲，病程1～2年，平均（1.45±0.56）年。腎功能不全組，男23例，女17例，年齡31～62歲，平均（46.53±15.45）歲，病程1～2年，平均（1.52±0.48）年。腎衰組，男21例，女19例，年齡32～63歲，平均（47.23±15.52）歲，病程1～2年，平均（1.49±0.51）年。尿毒癥組，男22例，女18例，年齡32～61歲，平均（46.48±14.57）歲，病程1～2年，平均（1.49±0.51）年。4組在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情同意，本次實驗經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

生化儀主要根據(jù)光電比色原理進行測量，通過液體特定成分的分析及儀器的使用，可以快速、精準的得到檢測結果，提高生化檢測的效率。一般情況下，生物儀的操作流程如下：①生物儀使用中，主屏幕內容包括新檢體（New Sample）、剛測試過的檢體、監(jiān)測功能、啟動聯(lián)機的分析儀；②在生化儀器使用中，需要設置發(fā)揮專業(yè)人員的檢測技能，并設置培訓班，操作人員在學習中需要掌握設備說明書，熟悉分析生化儀的操作方案，逐步提升設備使用效果，提高生化儀使用的效果；③對于設備操作人員，需要嚴格按照維護程序進行管理，通過設備操作及設備使用方案的確定，及時發(fā)現(xiàn)生化儀使用中存在的問題，之后通過機器設備故障的分析，提高生化儀的使用效果；④在生化儀保養(yǎng)中，需要選擇清潔、恒溫的房間，時刻保證環(huán)境濕度的穩(wěn)定性，之后按照設備的使用方案配備專用的穩(wěn)壓電源，避免突然斷電影響生化儀的使用效果；⑤在樣品預熱器沖洗的過程中，應該保證UK儀管系統(tǒng)的自動封閉性，通過這種設備使用方案的確定，可以提高設備的使用效果，增強設備運行的穩(wěn)定性；⑥全血保養(yǎng)中，每日要保存10例進行全血保養(yǎng)；⑦在電極保養(yǎng)中，如果電極檢測或是定標出現(xiàn)數(shù)據(jù)漂移的問題，需要按照說明書進行保養(yǎng)，提高生化儀的使用效果。如，在生化儀的玻璃電極使用中，需要根據(jù)Na、pH、PCO2參數(shù)，對代謝產物進行分析，提高設備維護及保養(yǎng)的效果。

患者均在清晨來院采集空腹靜脈血3mL，標本立即送檢，迅速進行離心處理，分離血清后，采用東芝TBA-120FR檢測血清Ccr、BUN、Scr、CysC等指標，標準品和試劑均為儀器配套產品；所有患者檢測過程均嚴格按照儀器要求和試劑說明書操作，由2名資深檢驗師共同完成檢驗工作，并簽字確認，出具診斷報告。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計4組研究對象的Ccr、BUN、Scr、CysC的指標水平平均值，對比分析4組各血液生化指標水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2.結果

腎功能不全組Scr為（185.13±43.96）μmol/L、BUN為（11.89±2.63）mmo/L、Ccr為（24.64±5.06）mg/L、CysC為（1.65±0.24）mL/min；腎衰組Scr為（596.45±1.11）μmol/L、BUN為（14.02±3.56）mmo/L、Ccr為（11.14±2.03）mg/L、CysC為（2.41±0.96）mL/min；尿毒癥組Scr為（1120.69±124.56）μmol/L、BUN為（26.58±4.98）mmo/L、Ccr為（4.26±1.72）mg/L、CysC為（3.56±1.59）mL/min；對照組Scr為（49.68±11.35）μmol/L、BUN為（5.69±1.12）mmo/L、Ccr為（102.03±18.69）mg/L、CysC為（0.80±0.22）mL/min。

尿毒癥組Scr、BUN和CysC指標水平最高，顯著高于腎功能不全組和腎衰組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.036，14.528，13.857，P＜0.05）；尿毒癥組Ccr水平顯著低于腎功能不全組和腎衰組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.036，P＜0.05）。腎衰組Scr、BUN和CysC指標水平顯著高于腎功能不全組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.826，14.252，P＜0.05）。腎功能不全組Ccr水平顯著高于尿毒癥組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.418，P＜0.05）。

3.討論

腎功能不全發(fā)病早期腎小球破壞相對較輕，無明顯臨床癥狀，但是隨病情進展可導致排泄代謝異常等多方面表現(xiàn)的臨床綜合癥后群，引發(fā)腎功能衰竭、尿毒癥等嚴重后果，其中生化儀為腎功能指標的主要檢測，其通過血液指標檢測可為臨床診斷提供確切依據(jù)[4,5]。血液透析是腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者的主要方法，可以更好地清除血液中游離的多種炎性介質，而且，在透析的同時，也可以過濾掉多種水分，通過內外環(huán)境穩(wěn)定性的維持，達到血液透析治療的目的。但是，在實際的臨床治療中，血液透析的治療周期相對較長，對患者影響較大，患者治療期間生化指標易出現(xiàn)波動性，且需密切監(jiān)測患者腎功能等指標，便于評估患者臨床療效和治療效果，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的并發(fā)癥情況，便于及時治療，保護患者殘存的腎功能，延緩病情進展速度，延長患者生存時間。為此，在實際血液透析管理中，應該根據(jù)腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者的基本癥狀，定期進行血液檢驗，便于調整血液透析參數(shù)與方法，逐步提高血液透析的質量及效果，保證患者血液透析的有效性，降低血液透析相關不良反應風險[6]。

近年來，臨床血液檢驗技術發(fā)展迅速，實驗室采用的檢驗設備逐漸優(yōu)化改進，有效提升了血液檢驗準確性和敏感性，可完成定性、定量風險，為臨床診療提供可靠資料。與傳統(tǒng)血液檢驗技術與設備相比，生化儀檢驗自動化水平顯著提高，檢驗效率也成倍增長，可滿足臨床大樣本量檢測、快速檢測的客觀需求。同時，生化儀的檢驗方案相對簡單，檢驗結果的精準度相對明顯，將其運用在腎功能不全腎衰尿毒癥患者的血液檢測中，可以實現(xiàn)快速檢驗的目的，而且，該系統(tǒng)的功能性相對強大，所以，在腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者的血液檢測中，通過這種檢測方案的設定，可以提高血液透析的整體效果，實現(xiàn)腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者癥狀治療及分析的目的，穩(wěn)步提升臨床患者治療的效果及生活質量[3]。生化儀主要根據(jù)光電比色原理進行測量，通過液體特定成分的分析及儀器的使用，可以快速、精準的得到檢測結果，提高生化檢測的效率，操作簡單，準確性較高，與人工操作較多的半自動設備相比，影響因素、干擾因素和不確定因素顯著減少，可有效保證檢驗效果，因而成為了腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者的血液檢測的主要檢驗方式。

Ccr、BUN、Scr、CysC均為腎功能評估的重要指標，腎功能不全腎衰尿毒癥患者相關血液檢驗相關文獻報道顯示，隨患者腎損害進展，分期進展，患者Ccr、BUN、Scr、CysC指標持續(xù)惡化，生化儀檢測結果較為直觀顯示出患者腎功能差異[7,8]。提示生化分析儀可以有效顯示不同階段腎損害的指標差異，對于該類疾病的早期診斷和預防意義重大，有助于盡早改善腎功能，改善患者預后。此外，通過生化儀的腎功能相關血液檢驗，可有效發(fā)現(xiàn)患者Scr、BUN指標變化，及時預防代謝性酸中毒等并發(fā)癥，保障患者的生命安全，臨床應用價值較高。在生化儀檢測血清酶的情況下，檢測結果不僅可以分析到血清中的乳酸脫氫酶的檢測結果，而且也可以對血液癥狀進行分析。結合生化儀的使用特點，在比色儀使用中，該種檢驗方案相對簡單，檢驗結果的精準度相對明顯，將其運用在腎功能不全腎衰尿毒癥患者的血液檢測中，其檢驗速度相對較快，而且功能相對強大，所以，通過這種檢測方案的設定，可以提高血液透析的整體效果，實現(xiàn)腎功能不全腎衰尿毒癥患者癥狀治療及分析的目的，穩(wěn)步提升臨床患者治療的效果及生活質量[9-11]。此外操作時，需保證儀器設備功能的正常性，人員操作的規(guī)范性、試劑及標準品的有效性，才能有效保證檢驗結果的準確性。在生化儀器使用中，需要熟悉分析生化儀的操作方案，掌握生化儀檢修、保養(yǎng)技術，提高設備維護及保養(yǎng)水平；選擇清潔、恒溫的房間，按照儀器和試劑要求調整室內溫濕度，配備專用的穩(wěn)壓電源，保證生化儀供電電流的穩(wěn)定性；生化儀使用前，應檢查儀器設備是否正常運行，并進行定標、校驗，保證設備檢驗能力的準確性。

綜上所述，腎功能不全、腎衰、尿毒癥患者血液檢驗中應用生化儀，可定量檢測指標水平，為臨床鑒別、診斷與治療提供可靠依據(jù)。