林璽

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)，2021年中國(guó)糖尿病患者總數(shù)估計(jì)為1.4億，成為糖尿病第一大國(guó)。治療糖尿病，除了需科學(xué)用藥外，還要進(jìn)行合理的飲食控制。為此，本文盤點(diǎn)了糖尿病飲食宜忌，希望能夠幫助廣大糖尿病患者進(jìn)行健康飲食。

科學(xué)攝入碳水化合物

碳水化合物由碳、氫、氧三種元素所組成，是人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)的主要成分，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng)的重要生理功能；同時(shí)也是人體最為主要的供能物質(zhì)，對(duì)保證生命正常運(yùn)行有重大意義。但不少糖尿病患者怕碳水化合物影響血糖，認(rèn)為攝入越少越好，不吃富含碳水化合物的食物，包括米、面等主食，蓮藕、南瓜、玉米等蔬菜。殊不知，碳水化合物攝入過(guò)少很容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)饑餓性酮癥狀態(tài)，引發(fā)低血糖與腦功能下降；并且，隨著時(shí)間的推移，人體的胃腸道功能也會(huì)受到非常大的影響，表現(xiàn)為食欲不振、消化不良。所以，糖尿病患者采用極低的碳水化合物飲食是不對(duì)的，而是需要結(jié)合自身的實(shí)際情況科學(xué)攝入。

碳水化合物依據(jù)其結(jié)構(gòu)可以簡(jiǎn)單分成為單糖與多糖兩種類型。前者結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，因而在攝入之后能夠快速消化與吸收，促使人體血糖在短時(shí)間內(nèi)上升；后者結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，在人體內(nèi)的消化與吸收時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，血糖上升速度也相對(duì)較慢，不會(huì)引起較大的血糖波動(dòng)。而基于碳水化合物對(duì)人體血糖影響的大小，又可以分為低升糖指數(shù)食物，如蓮藕、南瓜、番薯、玉米、蕎麥粉等，和高升糖指數(shù)食物，如米、面、包子、面條、糯米飯等。因而，糖尿病患者在日常飲食中可以適當(dāng)在主食中添加蓮藕、南瓜、玉米、蕎麥粉等低升糖指數(shù)食物，具體的攝入總量則需要依據(jù)體重情況（消瘦、正常、肥胖）與體力活動(dòng)（臥床休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)）等實(shí)際情況加以計(jì)算。

合理控制主食的攝入

不少糖尿病患者存在這樣一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為想要控制血糖，就必須少吃甚至不吃主食。主食的主要成分是碳水化合物，是人體每日活動(dòng)所需能量的主要來(lái)源，對(duì)于維持血糖穩(wěn)定有著極為重要的作用。對(duì)于糖尿病患者而言，每日的主食（生米、生面）攝入量需要控制在200～300 g（具體攝入量視患者實(shí)際情況而定，但不得低于150 g）。需要注意的是，在攝入主食時(shí)做好粗細(xì)搭配非常重要，如200～300 g的主食攝入量中需要包括有150～200 g的細(xì)糧和50～100 g的粗糧。細(xì)糧通常指的是通過(guò)精加工的糧食，包括米飯、饅頭等；粗糧則是通過(guò)簡(jiǎn)單加工的糧食，包括全麥制品、玉米、小米、高粱、燕麥、蕎麥以及各種豆類。相較于細(xì)糧，粗糧中保存有更多食物原本的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括膳食纖維和B族維生素等，且在攝入后需要更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行消化與吸收，因而對(duì)血糖的波動(dòng)影響較小，更有利于幫助糖尿病患者進(jìn)行餐后血糖的控制。此外，糖尿病患者一日三餐需定時(shí)定量，具體攝入量為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5，且不得隨意打破這一用餐量，否則會(huì)影響機(jī)體的代謝狀態(tài)，導(dǎo)致血糖控制效果不佳。作者在長(zhǎng)期臨床醫(yī)療咨詢中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者另一個(gè)常見誤區(qū)，認(rèn)為咸味的餅干不含糖，如咸味蘇打餅干可以多吃。殊不知，這些食物主要是由小麥等富含碳水化合物的原料制作，攝入過(guò)多也會(huì)影響血糖控制。

合理控制肉菜的攝入

不少糖尿病患者認(rèn)為只要控制好主食的攝入量即可，而對(duì)肉菜的攝入沒(méi)有過(guò)多重視。肉類是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源之一，對(duì)于人體營(yíng)養(yǎng)的維持與能量的供應(yīng)至關(guān)重要；并且，肉類中的動(dòng)物蛋白與人體的契合度相比于植物蛋白更高，更利于消化和吸收。此外，肉類還含有豐富的微量營(yíng)養(yǎng)元素，包括鐵、鋅、鉻、B族維生素等。因此，糖尿病患者通過(guò)攝入肉類食物，可有效補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而更好地促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和控制血糖。

值得注意的是，與主食一樣，肉類的攝入量也需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理控制。因?yàn)槿忸愂澄镏泻休^多脂肪，過(guò)量食用會(huì)引發(fā)肥胖與血脂升高等，不利于血糖的控制。一般情況下，糖尿病患者每天的肉類攝入量需保持在100～150 g。雖然對(duì)于肉類的選擇沒(méi)太多要求，但最好吃一些脂肪含量較低、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，魚肉相較于禽肉更好，而雞鴨等禽肉又相較于豬牛羊等畜肉更好?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，就是四條腿不如兩條腿，而兩條腿不如沒(méi)腿。在日常飲食中，糖尿病患者可以每天就四條腿、兩條腿和沒(méi)有腿的肉分別食用50 g，在保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，更好地控制血糖。

合理控制水果以及堅(jiān)果類的攝入

水果所含的維生素、無(wú)機(jī)鹽和可溶性膳食纖維對(duì)健康意義重大，但同時(shí)又富含糖分，包括葡萄糖、果糖和蔗糖等。因此，不少糖尿病患者對(duì)水果非常糾結(jié)，到底該不該吃，以及如何吃？

其實(shí)，糖尿病患者適當(dāng)吃些水果是非常必要的，不僅不會(huì)影響血糖控制效果，還可幫助機(jī)體保持更加健康的狀態(tài)。但攝入水果需要注意以下幾點(diǎn)：

首先是關(guān)于水果品種的選擇。糖尿病患者并不是所有的水果都能吃，而是需要選擇一些含糖量較低的水果，包括柚子、番石榴、獼猴桃、草莓等，并且盡可能是當(dāng)季的新鮮水果。柿子、哈密瓜、葡萄、冬棗、黃桃等含糖量高的水果（即每100 g中含糖量超過(guò)20 g）都要盡可能避免。

其次是控制水果的攝入量。糖尿病患者在吃水果時(shí)，需要嚴(yán)格遵循少量的原則，在自身血糖控制較為良好的情況下每天可以攝入大約200 g的低糖水果。如果血糖控制效果不理想，則要盡可能減少水果的攝入，而以黃瓜、西紅柿等蔬菜代替。

最后是把握水果的攝入時(shí)間。糖尿病患者可在兩餐的中間時(shí)段少量攝入水果，以最大程度降低對(duì)血糖水平的影響。需要注意的是，如果在餐前攝入了水果，則需要將水果的攝入熱量計(jì)算到主食的攝入熱量當(dāng)中，通過(guò)減少相應(yīng)的主食攝入量來(lái)維持合理的熱量攝入。

另外，在長(zhǎng)期一線臨床糖尿病治療中，還發(fā)現(xiàn)患者有一個(gè)飲食誤區(qū)，就是少吃主食，多吃或者加餐食用堅(jiān)果類食物，包括花生、瓜子、核桃、開心果等。雖然堅(jiān)果類含有豐富的不飽和脂肪酸、多種微量元素，但由于油脂多、熱量高，吃多了不利于血糖控制。正確食用堅(jiān)果的方式應(yīng)該是在血糖控制合理的前提下，在兩餐的中間時(shí)段少量攝入。

結(jié)合體質(zhì)選擇食物

不少糖尿病患者不注意依據(jù)自身的體質(zhì)來(lái)合理選擇食物，如認(rèn)為多吃苦瓜可以降血糖，而一味多吃。殊不知，苦瓜屬于寒涼食物，體質(zhì)虛寒的糖尿病患者過(guò)度食用適得其反，會(huì)對(duì)機(jī)體代謝造成較大影響，最終導(dǎo)致血糖控制效果不佳。在中醫(yī)學(xué)理論中，各類食物都具有自身的性質(zhì)，包括溫?zé)?、性平、寒涼等，而糖尿病患者在日常飲食中需要充分結(jié)合自身的體質(zhì)類型來(lái)合理選擇食物。具體而言，便是要遵守“寒者熱之、熱者寒之”的原則。如熱性或濕熱體質(zhì)的糖尿病患者不宜攝入大量的溫?zé)崾澄?，如辣椒、榴蓮、高粱米等；寒性或寒濕體質(zhì)的糖尿病患者不宜攝入大量的寒涼性食物，如苦瓜、綠豆、冬瓜、柑橘等。此外，中醫(yī)理論中講究“飲食而養(yǎng)，四時(shí)而食”，即需要結(jié)合四季變化選擇食物。如春季適宜減酸增甘，以養(yǎng)脾氣；夏季適宜減苦增辛，以養(yǎng)肺氣；秋季適宜減辛增酸，以養(yǎng)肝氣；冬季適宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。如果在結(jié)合自身體質(zhì)的基礎(chǔ)上，再按四時(shí)節(jié)氣變化選擇日常食用的食物，就能更好地養(yǎng)護(hù)身體、控制血糖。

科學(xué)合理地烹飪食物

不少糖尿病患者在食物烹飪上沒(méi)有過(guò)多講究，往往高鹽、高油，顯然這是不對(duì)的。從控制血糖的角度出發(fā)，推薦糖尿病患者采用燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲等烹飪方式。其優(yōu)點(diǎn)在于：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。不推薦的烹調(diào)方法包括油炸、油煎、紅燒。缺點(diǎn)在于：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量。此外，烹飪時(shí)還需要遵循以下幾項(xiàng)原則：

首先是不膩。即糖尿病患者需要低脂飲食，嚴(yán)格控制油脂的攝入量。而高油所烹飪出來(lái)的食物，會(huì)導(dǎo)致肥胖，引發(fā)或加重胰島素抵抗，從而間接影響血糖控制效果。

其次是低鹽。即糖尿病患者需要低鹽飲食，食鹽攝入量每日不應(yīng)超過(guò)5 g。而高鹽所烹飪出來(lái)的食物容易導(dǎo)致血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響機(jī)體代謝，從而加重糖尿病病情。

最后是不辣。即糖尿病患者要清淡飲食，禁忌辛辣食物，在日常烹飪中盡可能少放與不放胡椒、芥末、花椒等調(diào)味品。因?yàn)樾晾憋嬍橙菀讓?dǎo)致糖尿病患者“三多一少”癥狀加重，不利于血糖的控制。

傳統(tǒng)節(jié)日飲食注意事項(xiàng)

每當(dāng)?shù)搅酥袊?guó)傳統(tǒng)的節(jié)日，如春節(jié)、端午節(jié)、元宵節(jié)、中秋節(jié)等，糖尿病患者就會(huì)為吃而犯愁，既想與家人共享美酒佳肴，又擔(dān)心血糖升高。其實(shí)，在傳統(tǒng)節(jié)日中，糖尿病患者只需謹(jǐn)記以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)便可以愉快度過(guò)，包括少油少鹽，清淡飲食、盡量避免喝酒；合理搭配，谷物為主；干果零食，不作加餐；無(wú)糖糕點(diǎn)同樣升糖，盡量少吃或不吃；瓜果梨桃，適時(shí)適量。同時(shí)，不要熬夜，適當(dāng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以抵消多余熱量；堅(jiān)持用藥，勤加監(jiān)測(cè)血糖。

結(jié)語(yǔ)

飲食治療作為糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，需要患者走出飲食誤區(qū)，了解飲食宜忌，以及烹飪方法和節(jié)日飲食注意事項(xiàng)等，這樣才能有效控制血糖，達(dá)到健康生活的目的。