淺析任督二脈灸療法的整體觀

魯 熹 羅 玲

任督二脈灸療法是來源于隔物灸，繼承并發(fā)展于鋪灸的一種大面積灸法。此種療法將混有藥粉的生姜末作為所隔之物，鋪于任脈或督脈所在部位，同時(shí)在所鋪的施灸材料上施以艾灸治療，從而起到溫督通任，調(diào)和陰陽(yáng)，扶正祛邪的作用。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念，將五臟六腑、四肢百骸、五官七竅及經(jīng)絡(luò)腧穴等身體各部分看作一個(gè)整體，并在整體觀念思想的指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)疾病進(jìn)行診斷與治療。任督二脈灸療法以任督二脈大循環(huán)的整體性為理論基礎(chǔ)，發(fā)揮隔物灸療法集艾灸、藥物及經(jīng)絡(luò)刺激于一身的綜合治療作用[1]，從通達(dá)任督、暢通三焦、調(diào)和陰陽(yáng)的角度使機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。

1 任督二脈的整體觀

任督二脈是任督灸療法的經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)，是一身陰陽(yáng)之綱領(lǐng)，統(tǒng)領(lǐng)著全身的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)。任督灸療法通過交通任督，進(jìn)而溝通百脈，聯(lián)絡(luò)三焦，調(diào)和陰陽(yáng)，最終形成了通達(dá)人體表里內(nèi)外，上下左右的任督大循環(huán)。任督二脈作為任督灸療法的主要作用部位，任督大循環(huán)所具有的整體性是實(shí)現(xiàn)任督灸療法對(duì)機(jī)體整體而全面調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。

1.1 任督二脈循行的整體觀縱觀各代醫(yī)籍文獻(xiàn)，關(guān)于任督二脈循行路線的記載從各個(gè)角度均有不同的描述。目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為：任脈行于身前正中，為陰經(jīng)之海,督脈行于身后正中，為陽(yáng)經(jīng)之會(huì),兩者皆升且會(huì)于面部[2]。然而結(jié)合歷代醫(yī)家及各經(jīng)典的描述，不難發(fā)現(xiàn)任督二脈的循行是一個(gè)具有整體性的多路線、多方向、多層次的平衡系統(tǒng)，而不僅僅只是一條單一的循行路線。

關(guān)于任脈循行的記載主要見于《難經(jīng)》和《靈樞》中，其循行路線主要有：①《難經(jīng)》曰: “起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉”。此為任脈行于身前的主要路線;②《靈樞·經(jīng)脈》中有記載：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹”。任脈絡(luò)脈之氣從胸骨劍突向下散于腹部，并與督脈相溝通;③《靈樞·五音五味》提到: “沖脈任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口”?？梢姶颂幱袃蓷l分支，一條行于脊柱的深層面，另一條行于腹側(cè)且浮而在外。任脈一上一下，一前一后的循行路線是構(gòu)成任督二脈整體性的基礎(chǔ)[2]。

《難經(jīng)》中所記載的督脈循行路線為：“督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”[3]。從身后正中由下往上行是目前常常為人所提到的督脈循行路線，而在《素問·骨空論》中描述了3條督脈的循行路線，原文中提到：“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡(luò)循陰器合篡(會(huì)陰部)間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者，合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央”[4]。這3條循行路線在方向上有上有下，在部位上有前有后，是連通任督二脈大循環(huán)的基礎(chǔ)，也是保證氣機(jī)升降出入的前提。

任脈與督脈在人體前后均有多部位、多層次并且雙向的分布，它們獨(dú)立而又密切關(guān)聯(lián)。 “任、督二脈，一源而二歧，一行于身之前，一行于身之后，人身之有任、督，猶天地之有子、午，可以分可以合，分之以見陰陽(yáng)之不離，合之以見渾淪之無(wú)間，一而二二而一者也”。元朝滑伯仁借此論述說明任督二脈是同一來源而分兩支，最后構(gòu)成一個(gè)“如天地之子午”的整體循環(huán)。

任督二脈分別總司“一身之陰經(jīng)”和“一身之陽(yáng)經(jīng)”，在其循行過程中直接或者間接與一身之經(jīng)脈相連，正如《靈樞·營(yíng)氣》所述:“故氣從太陰出注手陽(yáng)明……上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也;絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰”[5]。可見在營(yíng)氣運(yùn)行的過程中，通過陰升陽(yáng)降即任脈之氣上升，督脈之氣下降，使人體十二經(jīng)與任督二脈構(gòu)成一個(gè)整體，形成以任督二脈循環(huán)為中心的一個(gè)大循環(huán)路線，是人體經(jīng)絡(luò)整體性的具體體現(xiàn)。

1.2 任督二脈與陰陽(yáng)的整體觀《素問·寶命全形論》曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“陰平陽(yáng)秘”是人體健康的平衡狀態(tài)?！镀娼?jīng)八脈考》對(duì)任督二脈的陰陽(yáng)觀有這樣的論述: “督脈起于會(huì)陰，循背而行于身之后，為陽(yáng)脈之總督，故曰陽(yáng)脈之海; 任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之?！盵6]。因此，任督二脈的陰陽(yáng)平衡與全身陰陽(yáng)平衡關(guān)系密切，督脈與任脈相通，陰陽(yáng)循環(huán)，構(gòu)成了人體陰陽(yáng)平衡的統(tǒng)一體。

背俞穴與募穴為臟腑之氣輸注于背腰部及胸腹部的腧穴，俞募穴與任督二脈關(guān)系密切，在腹背部共同調(diào)節(jié)人體臟腑陰陽(yáng)。在經(jīng)脈循行上, 膀胱經(jīng)與督脈關(guān)系密切，二者共同循行于人體后背部, 膀胱經(jīng)分布在督脈兩側(cè)，督脈為“陽(yáng)脈之?！保闾?yáng)膀胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，督脈通過經(jīng)脈、經(jīng)別與膀胱經(jīng)產(chǎn)生聯(lián)系，二者經(jīng)氣相通，俞穴與督脈可共同調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)。任脈為“陰脈之?！?，與臟腑精氣相通，募穴與任脈同位于腹陰，其中有6個(gè)募穴均位于任脈之上，二者通過經(jīng)絡(luò)腧穴的協(xié)同作用，共同協(xié)調(diào)機(jī)體的氣血運(yùn)行。

俞募穴是調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)之氣的重要穴位，通過臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，俞募穴與任督二脈形成了調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的整體。在對(duì)陰陽(yáng)的整體調(diào)節(jié)中，《難經(jīng)本義》指出俞募穴臟氣相通，陰陽(yáng)交貫，總結(jié)道：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)，所以陰病有時(shí)而行陽(yáng)，陽(yáng)病有時(shí)而行陰也”。《外經(jīng)微言》中針對(duì)任督通，陰陽(yáng)和的本質(zhì)也有如下論述: “二脈同起于會(huì)陰。行于前者亦行于后，行于后者亦行于前，循環(huán)周流彼此無(wú)間。故任督分之為二，合之仍一也。夫會(huì)陰者，至陰之所也。任脈由陽(yáng)行于陰，故脈名陰海。督脈由陰行于陽(yáng)，故脈名陽(yáng)海。陰交陽(yáng)而陰氣生，陽(yáng)交陰而陽(yáng)氣生，任督交而陰陽(yáng)自長(zhǎng)”[7]。因此，二者溝通了人體表里陰陽(yáng)，通過交通任督，從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)，氣機(jī)升降有序，氣機(jī)通暢，使陰陽(yáng)失調(diào)的機(jī)體重歸“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的狀態(tài)。

1.3 任督二脈與三焦的整體觀三焦為六腑之一，主持諸氣，通行水道，是人體新陳代謝的重要通道，《醫(yī)學(xué)入門·三焦腑賦》曰：“觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦，約而言之，三焦亦一焦也”[8]。陳潮祖教授認(rèn)為：“少陽(yáng)三焦是由膜腠組成，三焦之膜，大至胸腹之膜，小至細(xì)胞之膜，廣闊無(wú)垠，故稱膜原。而膜外空隙，包括皮膚之中，分肉之間，五臟經(jīng)隧夾層，腦外間隙等稱之為腠，膜腠連接全身上下內(nèi)外組織，稱之為腠”[9]?；诖耍鼓る肀椴既?，將臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸統(tǒng)一為一個(gè)整體，通過發(fā)揮運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血，疏通水道的功能，達(dá)到維持機(jī)體平衡狀態(tài)。正如《中藏經(jīng)》所言:“三焦者……總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通, 則內(nèi)外左右上下皆通也, 其于周身灌注, 和內(nèi)調(diào)外, 榮左養(yǎng)右, 導(dǎo)上宣下, 莫大于此者也”。

任督二脈總?cè)我簧碇庩?yáng)，從身之前后貫穿于上中下三焦，通過臟腑經(jīng)絡(luò)與三焦密切聯(lián)系。任脈匯聚了三焦之氣[10]，分別為上焦宗氣、中焦水谷之氣和下焦原氣。位于上焦之膻中穴為八會(huì)穴之氣會(huì),為宗氣所聚之處。中脘穴為八會(huì)穴之腑會(huì), 位于中焦，是六腑之氣聚會(huì)之處,可通調(diào)三焦氣機(jī), 乃上中下三焦之樞紐。任脈氣海至關(guān)元諸穴為“丹田”部位是下焦之所, 調(diào)理下焦氣機(jī)。督脈與任脈相連，同時(shí)通過經(jīng)絡(luò)腧穴與三焦臟腑經(jīng)氣相通。任督二脈與三焦皆具有整體調(diào)節(jié)功能，雖然三焦沒有具體形態(tài)，但由于其所囊括的臟腑經(jīng)絡(luò)與任督密切相關(guān)，其生理病理變化可在任督二脈上表現(xiàn)出來，所以通過通達(dá)任督，使得三焦通暢，氣機(jī)升降出入正常，機(jī)體方能達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。

2 任督灸基于整體觀的綜合治療作用

任督二脈灸療法的治療方式具有作用范圍廣、灸量大、刺激方式多樣化的特點(diǎn)。任督灸不同于其他灸療方式，它的作用部位是一個(gè)“面”，而不僅僅只是一個(gè)“點(diǎn)”或“線”[11]，在前以任脈循行部位為主，同時(shí)涉及足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)及沖脈。在后以督脈循行部位為主，同時(shí)涉及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，可見任督灸刺激面積廣，涉及經(jīng)脈多，加之任督二脈的統(tǒng)領(lǐng)作用，使得刺激腹背陰陽(yáng)便可收到“調(diào)百脈”的效果?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》中“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰; 以右治左，以左治右”的治療原則便是任督灸整體論的體現(xiàn)。

“灸量大，熱力足”是任督灸的顯著特點(diǎn)，正如《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》所云: “凡灸諸病，火必足氣到，始能求愈”。 此種灸法施灸面積大，對(duì)施灸部位的刺激作用持久，熱力深透，能通過激發(fā)人體陽(yáng)氣，激活人體免疫系統(tǒng)，提升人體正氣，抵御外邪入侵[12]。任督二脈是奇經(jīng)八脈中重要的兩條經(jīng)脈，由于奇經(jīng)八脈對(duì)氣血的蓄積、滲灌作用，使得任督二脈能統(tǒng)帥和調(diào)節(jié)其他經(jīng)脈的氣血，而大面積的隔姜灸療法調(diào)節(jié)任督二脈具有直接作用、滲透力強(qiáng)、灸量足的優(yōu)勢(shì)。

另外，藥物刺激是任督灸法治療因素之一，而生姜是其重要的施灸介質(zhì)?！侗静菥V目》言生姜“生用發(fā)散，熟用和中”，其辛溫走竄之性使其既能祛邪達(dá)表，又能溫里通經(jīng)。艾灸的溫?zé)岽碳づc生姜中的姜辣素及揮發(fā)油協(xié)同作用[13]，強(qiáng)化了艾灸對(duì)經(jīng)脈的滲透性，并使得艾灸療法能在短時(shí)間內(nèi)溫通經(jīng)絡(luò)，并長(zhǎng)時(shí)間保持艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，通過激發(fā)“皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-腑-臟”的途經(jīng)，加強(qiáng)了艾灸扶正祛邪，調(diào)整虛實(shí)，通達(dá)內(nèi)外的整體治療作用，正如《醫(yī)學(xué)入門》所言：“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。任督灸法廣泛的治療范圍，是基于其“整體調(diào)節(jié)”的治療作用實(shí)現(xiàn)的，也是穴、藥、灸三位一體作用于機(jī)體發(fā)揮綜合整體效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)[14]。

3 小結(jié)

督脈可主一身陽(yáng)經(jīng)之氣，任脈可調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)之氣，任脈與督脈相互貫通。所以任督二脈大循環(huán)既主一身之陽(yáng)氣, 又絡(luò)一身之陰氣，在循行上任督二脈縱向貫通三焦，橫向聯(lián)絡(luò)百脈，任督循環(huán)的“整體性”是任督灸療法實(shí)現(xiàn)“整體調(diào)節(jié)”的經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)。在治療方式上，將穴、藥、灸三因素相結(jié)合，強(qiáng)化艾灸療法的治療作用，通過扶正祛邪，調(diào)整虛實(shí)，達(dá)到陰陽(yáng)共調(diào)的目的。當(dāng)今社會(huì)，由于各種壓力的增加和不良生活習(xí)慣，人們常常處于陰陽(yáng)失衡、臟腑失調(diào)的狀態(tài)，若是失衡狀態(tài)不能得以及時(shí)糾正，日久便生疾病?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“通督脈可治愈身后諸病，通任脈可治愈身前諸病，督任皆通，元?dú)饬餍?，精神健拓，至此可長(zhǎng)生矣”。充分體現(xiàn)出任督二脈灸療法的整體調(diào)節(jié)作用對(duì)疾病的防治具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得在臨床進(jìn)一步推廣。