張沁蘭,易雪媛
(成都醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館,四川成都 610083)
中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化是中華民族的寶貴財(cái)富,蘊(yùn)含著高深醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德,中華傳統(tǒng)醫(yī)德是中華傳統(tǒng)美德的重要體現(xiàn),在歷史悠久的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展成熟。傳統(tǒng)醫(yī)德文化彰顯著中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的深厚底蘊(yùn),與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、道德思想相伴傳承。“思乃行之源”,當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想道德會(huì)體現(xiàn)在今后的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中,醫(yī)學(xué)行業(yè)“健康所系,性命相托”的特殊性決定了“從醫(yī)先修德”的要求[1]。就中華傳統(tǒng)醫(yī)德而言,從“醫(yī)乃仁術(shù)”到“大醫(yī)精誠(chéng)”,傳統(tǒng)醫(yī)德思想的不少價(jià)值理念和道德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求高度一致。因此,要挖掘古代醫(yī)籍中蘊(yùn)含的中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化,可充分發(fā)揮其在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生德育中的啟迪價(jià)值。
中華傳統(tǒng)醫(yī)德傳承至今,仍閃爍光芒、滌蕩人心,通過(guò)時(shí)代性的傳承與轉(zhuǎn)換,讓中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當(dāng)代繼續(xù)發(fā)展升華,是時(shí)代的需要與呼喚。高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,是全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑,對(duì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男聲r(shí)代醫(yī)學(xué)人才意義重大。因此,從現(xiàn)實(shí)情況與實(shí)踐需要出發(fā),對(duì)中華傳統(tǒng)醫(yī)德進(jìn)行總結(jié)和詮釋?zhuān)怪蔀楫?dāng)代醫(yī)學(xué)生道德體系的有機(jī)組成部分,可推動(dòng)醫(yī)學(xué)生德育工作進(jìn)一步深化。
全球化發(fā)展已然成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),各國(guó)經(jīng)濟(jì)文化交流日益深入,多元文化交融交鋒明顯,社會(huì)多元文化并存勢(shì)必會(huì)給道德教育帶來(lái)挑戰(zhàn)。而伴隨著社會(huì)高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變,出現(xiàn)各種新的醫(yī)學(xué)道德建設(shè)問(wèn)題,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“物化”現(xiàn)象不容忽視。因此,中華傳統(tǒng)醫(yī)德應(yīng)當(dāng)充分展現(xiàn)其當(dāng)代育人價(jià)值,在多元文化沖擊中指引道路與方向,讓醫(yī)學(xué)生在錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)文化環(huán)境中明辨是非善惡,幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的醫(yī)學(xué)道德觀念,堅(jiān)守社會(huì)主義先進(jìn)文化陣地,傳承中華傳統(tǒng)美德。
傳承發(fā)展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是時(shí)代使命,中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化是中華民族幾千年的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)道德建設(shè)的集中體現(xiàn),是中華文明的珍寶,開(kāi)展傳統(tǒng)醫(yī)德教育也是對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的傳承?!按筢t(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)”是中華民族人文思想和道德情操在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的集中體現(xiàn),對(duì)于當(dāng)今強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)、形成良好道德風(fēng)尚有著重要啟迪價(jià)值[2]。現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念沖擊巨大,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷融合,中華傳統(tǒng)醫(yī)德也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),煥發(fā)新的活力,繼續(xù)發(fā)揮其社會(huì)價(jià)值。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣博精深使醫(yī)德教育在繁重的專(zhuān)業(yè)課程下顯得弱化,醫(yī)學(xué)生教育有重“術(shù)”輕“德”的傾向,傳統(tǒng)醫(yī)德教育沒(méi)有受到足夠重視。隨著公共衛(wèi)生環(huán)境的復(fù)雜多變,公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也有更高要求。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患信任危機(jī)凸顯、醫(yī)療暴力事件頻發(fā)等現(xiàn)象,都對(duì)社會(huì)和諧造成不良影響。因此,當(dāng)代醫(yī)學(xué)生更需要培育高尚的醫(yī)德來(lái)完善、約束、激勵(lì)職業(yè)行為。醫(yī)學(xué)院校要重視傳統(tǒng)醫(yī)德的教化作用,以傳統(tǒng)醫(yī)德引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生培育博愛(ài)和仁愛(ài)之心,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng),使他們?cè)趶尼t(yī)后,能夠自覺(jué)踐行救死扶傷、博施濟(jì)眾的醫(yī)德,積極應(yīng)對(duì)未來(lái)復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生環(huán)境,直面各種突發(fā)狀況與挑戰(zhàn),扶危濟(jì)困、迎難而上,成長(zhǎng)為人民滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)工作者。
中華民族在長(zhǎng)期對(duì)抗疾病、自然災(zāi)害的過(guò)程中,創(chuàng)造了博大精深的中華醫(yī)學(xué),古代醫(yī)學(xué)典籍蔚為大觀,不僅記載了歷代高超的醫(yī)術(shù),也留下了寶貴的醫(yī)德資源,在歷史長(zhǎng)河中積淀傳承,影響深遠(yuǎn)。
東漢著名醫(yī)家張仲景,中醫(yī)界尊其為“醫(yī)圣”,是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)展史上的代表人物之一,其所著《傷寒雜病論》被尊為“方書(shū)之祖”。張仲景《傷寒論》的序言是著名的醫(yī)德文獻(xiàn),其中所體現(xiàn)的醫(yī)德思想對(duì)后世醫(yī)德傳承影響深遠(yuǎn)。在《傷寒論·序》中,張仲景開(kāi)篇即表明學(xué)醫(yī)不能局限于為已,而應(yīng)該有“下以救貧賤之厄”的仁愛(ài)思想,并提出習(xí)醫(yī)行醫(yī)應(yīng)當(dāng)博采各家之長(zhǎng),潛心鉆研、廣泛涉獵,不能為名利所累貪圖一時(shí)之功,行醫(yī)時(shí)要一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé),并持續(xù)精進(jìn)醫(yī)術(shù)。如其《序》中曰:“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方……雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源,若能尋余所集,思過(guò)半矣。”[3]他在《序言》中充分表達(dá)了自己對(duì)古代名醫(yī)精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的敬仰,也對(duì)處于戰(zhàn)亂和瘟疫中的人們深表同情。同時(shí),也強(qiáng)烈抨擊了當(dāng)時(shí)部分醫(yī)師墨守成規(guī)、不思進(jìn)取、追名逐利、唯利是圖等醫(yī)風(fēng)不正的行為。他表達(dá)了對(duì)生命健康樸素本真的深刻理解和深切感悟,規(guī)勸人們要珍惜生命,淡泊名利,倡導(dǎo)“仁愛(ài)”與醫(yī)德修養(yǎng)[4]。
唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈被尊為“藥王”,是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的代表性人物,他潛心研究醫(yī)學(xué)著作多年,將以往的醫(yī)德思想總結(jié)使其系統(tǒng)化,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),編撰了《備急千金要方》。《大醫(yī)精誠(chéng)》出自《備急千金要方》第一卷,孫思邈在文中對(duì)醫(yī)德思想進(jìn)行了系統(tǒng)的論述,是一篇廣為流傳、影響深遠(yuǎn)的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)?!洞筢t(yī)精誠(chéng)》中有云:“若有疾厄來(lái)求救者,不得可其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,忽親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命……如此可為蒼生大醫(yī),反此則是含靈巨賊?!盵5]
《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題,第一是精,就是要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù),認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”,習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二是誠(chéng),要求醫(yī)者要有高尚的道德修養(yǎng),對(duì)待病人要有感同身受的心理。孫思邈所傳達(dá)的傳統(tǒng)醫(yī)德思想中,要成為“大醫(yī)”,首先就應(yīng)該具備大慈之心和救苦之愿,對(duì)待病人要“普同一等”,還要具備精湛的醫(yī)術(shù),才能成為“蒼生大醫(yī)”?!按筢t(yī)精誠(chéng)”被奉為醫(yī)德論述的經(jīng)典著作,這也是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)上第一個(gè)系統(tǒng)闡述醫(yī)德思想的文獻(xiàn),對(duì)后世醫(yī)德發(fā)展產(chǎn)生了重要影響[6]。
上述具有代表性的《傷寒論·序》《大醫(yī)精誠(chéng)》外,還有眾多論述醫(yī)德的文獻(xiàn),上溯先秦下至明清,歷經(jīng)幾千年傳承與發(fā)揚(yáng),都彰顯出深刻而富有哲理的中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是奠定中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的經(jīng)典醫(yī)籍,其中有專(zhuān)門(mén)的篇章列舉醫(yī)德過(guò)失行為以告誡行醫(yī)者,書(shū)中所表達(dá)的“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”,凸顯了救人為中心的人命至重觀[7];晉代隱士楊泉《物理論》中有“論醫(yī)”一節(jié),提出醫(yī)學(xué)人才的三條標(biāo)準(zhǔn):“夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之士,不可托也,非聰明理達(dá),不可任也,非廉潔淳良,不可信也”[8];蕭綱《勸醫(yī)論》云:“天地之中,惟人最靈。人之所重,莫過(guò)于命?!笨梢?jiàn)魏晉時(shí)期對(duì)醫(yī)家的品格和道德要求已然有了更深刻的認(rèn)識(shí)。宋代之后儒醫(yī)群體的興起,使醫(yī)德與儒家文化融合更深。北宋官修方書(shū) 《太平圣惠方》中闡述了為醫(yī)者要“懷拯物之心,救含靈之苦”;宋代林逋在《省心錄》提出“無(wú)恒德者,不可以作醫(yī)”的醫(yī)德觀點(diǎn)。明清時(shí)期的醫(yī)德觀念更加深刻和成熟,涌現(xiàn)了大量經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)著作。如蕭京的 《軒岐救正論》、喻昌的《醫(yī)門(mén)法律》、龔?fù)①t的《萬(wàn)病回春·醫(yī)家十要》、陳實(shí)功的《外科正宗·五戒十要》、李中梓的《醫(yī)宗必讀·不失人情論》、張璐的《張氏醫(yī)通·醫(yī)門(mén)十戒》、齊有堂《齊氏醫(yī)案·醫(yī)門(mén)十勸》等[9]。由此可見(jiàn),古代醫(yī)德文獻(xiàn)從多維角度闡釋了中華傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容,展示了中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化的豐富內(nèi)涵和歷史積淀。
借助古代醫(yī)籍中論述醫(yī)德的相關(guān)文獻(xiàn),挖掘傳統(tǒng)醫(yī)德文化與新的社會(huì)文化環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境之間的契合點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化與闡釋?zhuān)l(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德文化在新時(shí)代醫(yī)學(xué)生德育中的啟迪價(jià)值。從古代醫(yī)籍中,可以發(fā)現(xiàn)中華傳統(tǒng)醫(yī)德已然融入中醫(yī)學(xué)術(shù)體系和醫(yī)家的思想情感中,成為中華醫(yī)學(xué)經(jīng)久不衰的強(qiáng)大動(dòng)力。因此,要提煉傳統(tǒng)醫(yī)德文化,應(yīng)繼續(xù)弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)醫(yī)德的育人優(yōu)勢(shì),在傳統(tǒng)醫(yī)德在與現(xiàn)代精神的交融中煥發(fā)傳統(tǒng)文化的時(shí)代活力,助力社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
古代醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)技術(shù)運(yùn)用,更賦予醫(yī)學(xué)深厚的道德屬性,“醫(yī)乃仁術(shù)”是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的核心思想,在當(dāng)代,同樣也是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的崇高追求。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)傳承中華醫(yī)學(xué)美德,領(lǐng)會(huì)歷代醫(yī)家踐行“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德宗旨,培育高尚的從業(yè)道德修養(yǎng)與崇高信念。例如,《古今醫(yī)論》里提道:“醫(yī)以活人為心,故曰醫(yī)乃仁術(shù)”;《醫(yī)門(mén)法律》中有“醫(yī)仁術(shù)也,仁人君子,必篤于情”;明代醫(yī)論著作《推求師意》中曾言:“醫(yī)乃仁術(shù)也,筆之于書(shū),欲天下同歸于仁也”[10];民間也有“擇術(shù)于諸藝中,惟醫(yī)近仁,習(xí)之可以資生而養(yǎng)家,可以施惠而濟(jì)眾”的家訓(xùn)[11]?!叭市g(shù)”的道德追求反映了古代中醫(yī)對(duì)生命的高度尊重與敬畏態(tài)度,而由“醫(yī)乃仁術(shù)”的從業(yè)道德,擴(kuò)展至義利觀念、醫(yī)患理念、敬業(yè)追求等方面,可構(gòu)成豐富的傳統(tǒng)醫(yī)德思想體系從根本上、培育醫(yī)學(xué)生 “醫(yī)乃仁術(shù)”的從業(yè)道德。
孔子曰:“君子喻于義,小人喻于利”;孟子倡導(dǎo)舍生取義;朱熹主張為義就是圣賢之舉,為利則是行愚昧之舉的不肖之徒。傳統(tǒng)醫(yī)德在義利觀念方面與中華傳統(tǒng)文化高度吻合,都追求重義輕利的義利觀、清正廉潔的理想人格。古代醫(yī)家尊崇“義為上”的價(jià)值觀,因此古代醫(yī)籍中記載了很多古代醫(yī)家重義輕利、清廉正直的言行品德。張仲景在《傷寒論·序》中對(duì)當(dāng)時(shí)人們攀附權(quán)貴、追名逐利的社會(huì)風(fēng)氣展開(kāi)了批判,他疑惑于時(shí)人不重醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)、不研習(xí)醫(yī)術(shù),心思都用于追求榮華富貴、仰慕豪門(mén)權(quán)貴。重義輕利是古代醫(yī)家的主流價(jià)值取向,他們認(rèn)為富貴錢(qián)財(cái)不能消磨心志,不能為錢(qián)財(cái)而折損德行,不能為名利而放棄仁義。行醫(yī)時(shí)如果利欲熏心,便會(huì)滋生嫌貧愛(ài)富的歧視思想,同業(yè)之間就會(huì)互相攻訐競(jìng)爭(zhēng),開(kāi)始作偽欺騙病人,為圖利益而罔顧人命??梢?jiàn),傳統(tǒng)醫(yī)德“清正廉潔”的義利觀念對(duì)抵御當(dāng)代物欲橫流思想有著積極的啟示,而傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)義利觀念的深刻解剖和警示,在當(dāng)代仍有深刻的教育意義。醫(yī)學(xué)生要從傳統(tǒng)醫(yī)德文化中學(xué)習(xí)正確的義利觀,懂得醫(yī)生以治病救人為本分,需通過(guò)合理途徑獲利,絕不能挾技邀財(cái),唯利是圖,牢記仁心仁術(shù)的醫(yī)德,應(yīng)成為一名清正廉潔的醫(yī)務(wù)工作者。
當(dāng)今社會(huì),醫(yī)患關(guān)系緊張直接影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,醫(yī)學(xué)美德的傳承發(fā)展十分重要。樹(shù)立“普同一等”的醫(yī)患理念,弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德,有利于醫(yī)患關(guān)系和諧,形成良好的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)氛圍,助推和諧社會(huì)發(fā)展。傳統(tǒng)醫(yī)德倡導(dǎo)醫(yī)家對(duì)待病人應(yīng)該“普同一等”,一視同仁。如《大醫(yī)精誠(chéng)》中就提到,有病人尋求醫(yī)治時(shí),不能因其貴賤貧富、年齡相貌、關(guān)系親善、民族身份、聰明愚笨等條件而分別對(duì)待,都應(yīng)該視病人如親人,推己以及人。在診療時(shí)也要根據(jù)病人情況給予解釋與安慰,保守病人的秘密。傳統(tǒng)醫(yī)德文化中對(duì)醫(yī)患理念的深刻闡釋與實(shí)踐,對(duì)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的緩解與改善都有啟發(fā)。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生“普同一等”的醫(yī)患理念,讓醫(yī)學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生涯中,能建立對(duì)待病人一視同仁的醫(yī)患關(guān)系,讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德成為醫(yī)患之間的潤(rùn)滑劑、和諧醫(yī)患關(guān)系的催化劑,以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[12]。
敬業(yè)精神是中華民族的傳統(tǒng)美德,而隨著社會(huì)高度分工,對(duì)各行各業(yè)技術(shù)水平要求逐漸提高。弘揚(yáng)“工匠精神”已然是當(dāng)代社會(huì)行業(yè)的熱點(diǎn)話(huà)題,也是職場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)的重要法寶。古代思想家朱熹認(rèn)為“敬業(yè)者,專(zhuān)心致志以事其業(yè)也”。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中,歷代醫(yī)圣名家都強(qiáng)調(diào)為醫(yī)必須“博極醫(yī)源、精勤不倦”,必須具備孜孜不倦、專(zhuān)心致志的敬業(yè)精神[13]。傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)者應(yīng)專(zhuān)心致志投身醫(yī)學(xué)事業(yè),要有恒心精進(jìn)醫(yī)術(shù),能謹(jǐn)慎踐行醫(yī)道,才可以為醫(yī)。古代醫(yī)家的學(xué)醫(yī)方法在于“勤求古訓(xùn),博采眾方”,勤學(xué)不倦的治學(xué)精神也讓古代醫(yī)家的學(xué)習(xí)范圍從醫(yī)學(xué)延伸到其他各個(gè)領(lǐng)域,成為知識(shí)廣博的醫(yī)者。古代醫(yī)家對(duì)草率敷衍的從醫(yī)作風(fēng)強(qiáng)烈批判,痛斥“粗工庸手,不習(xí)經(jīng)書(shū)脈理,不管病證重輕,輕易投劑,陷人垂死,反謗正道,負(fù)惡不悛”[14]。這種庸醫(yī)敗德、不精于業(yè)的現(xiàn)象在當(dāng)代仍然是警誡。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在傳統(tǒng)醫(yī)德中汲取敬業(yè)精神,樹(shù)立“精益求精”的職業(yè)追求,努力成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。
國(guó)家加強(qiáng)建設(shè)精神文明,加強(qiáng)思想道德建設(shè),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的道德建設(shè)尤為重要。中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化是千百年來(lái)古代醫(yī)學(xué)家行醫(yī)實(shí)踐的基本道德規(guī)范,從古代醫(yī)籍中學(xué)習(xí)中華傳統(tǒng)醫(yī)德,發(fā)揮其育人價(jià)值,培育具有高尚道德修養(yǎng)的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才,對(duì)弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德有著積極意義,有利于彰顯中華傳統(tǒng)醫(yī)德之優(yōu)越性,從而進(jìn)一步培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義道德新風(fēng)尚。